社會保障卡使用指南課件

北京市社會保障卡

—使用指南人力資源部目錄一、社會保障卡相關(guān)政策解釋二、社會保障卡就醫(yī)結(jié)算流程三、社會保障卡使用管理須知四、社會保障卡其他問題說明

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部持卡就醫(yī)后仍與選定醫(yī)院為準(zhǔn)

持卡就醫(yī)后，個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。持社?？ň歪t(yī)門診、住院起付線政策

門診起付線標(biāo)準(zhǔn)為在職人員1800元，退休人員1300。按照政策規(guī)定的報銷比例，個人負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用，可持卡實時結(jié)算。一、社會保障卡相關(guān)政策解釋

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部就醫(yī)不帶卡不能報銷

領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。

參保人員因急診或參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費用可由個人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。

社?？ㄑa（換）卡期間需要就醫(yī)的須攜帶相關(guān)單位出具的《補（換）卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費單據(jù)，按原規(guī)定報銷。

一、社會保障卡相關(guān)政策解釋

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部個人賬戶管理方式

持卡就醫(yī)后參保人員的個人賬戶金額仍按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個人賬戶資金可在銀行自主支取。

一、社會保障卡相關(guān)政策解釋

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部二、社會保障卡就醫(yī)結(jié)算流程

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部二、社會保障卡就醫(yī)結(jié)算流程門（急）診就醫(yī)前準(zhǔn)備

參保人員就醫(yī)時要帶好“一卡一冊”，即社會保障卡（社?？ǎ┖汀氨本┑貐^(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”（病歷手冊）。

備注：新發(fā)或補（換）卡期間需攜帶領(lǐng)卡證明就醫(yī)。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部二、社會保障卡就醫(yī)結(jié)算流程交費

參保人員在交費時，應(yīng)將社?？ê徒毁M單據(jù)一并交給收費人員，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付，參保人員僅繳納個人自付、自費部分費用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，同時收好社?？?。相關(guān)檢查、治療及取藥

部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時需再次出示社保卡，參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部三、社會保障卡使用管理須知掛失、補卡預(yù)掛失正式掛失與補卡96102（24小時服務(wù)）電話預(yù)掛失卡服務(wù)網(wǎng)點書面預(yù)掛失自助終端電子觸摸屏上自助預(yù)掛失15個工作日身份證明及《領(lǐng)卡證明》可委托代理注意：委托他人代辦的，須同時提供被委托人的身份證（原件或復(fù)印件。

預(yù)掛失的有效時間為10天，超過有效時期自動解掛。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部四、社會保障卡其他問題說明什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)?？梢詧箐N？

參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費、參保后未發(fā)卡及手工報銷或補換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。身份證丟失或沒有怎么辦理業(yè)務(wù)？

可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、騎車駕駛證等。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部四、社會保障卡其他問題說明如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)？

參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù)。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果?！搬t(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額；“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后，應(yīng)由醫(yī)療保險基金給予支付的費用總額；“本次個人負(fù)擔(dān)”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額；

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部四、社會保障卡其他問題說明“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負(fù)擔(dān)金額；“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額；當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負(fù)擔(dān)”。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人力資源部四、社會保障卡其他問題說明去醫(yī)院看病為什么有個別人卡不能用？

1、因個人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機具上使用的；

2、因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能與參保單位及時到區(qū)社會保險基金管理中心辦理醫(yī)療保險信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致；

3、讀卡機具運行不穩(wěn)定；4、卡內(nèi)芯片故障，讀卡時無應(yīng)答。

北京市海淀區(qū)農(nóng)大南路1號硅谷亮城2A座602-603室人資資源部四、社會保障卡其他問題說明社保卡首次使用如何激活？

持社保卡和身份證在醫(yī)