護(hù)理安全管理制度

護(hù)理安全管理制度一、加強(qiáng)診療過(guò)程中的查對(duì)管理二、建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序三、建立健全病人交接制度四、病區(qū)用藥安全的管理五、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理七、加強(qiáng)無(wú)菌物品、器械安全管理八、加強(qiáng)患者跌倒防范與管理九、加強(qiáng)患者壓瘡防范與管理十、加強(qiáng)輸液幫浦的安全管理十二、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告管理十三、加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)的管理一、加強(qiáng)診療過(guò)程中的查對(duì)管理1、建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度,實(shí)施三查七對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等,完善患者識(shí)別關(guān)鍵流程。2、臨床科室1）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)243、手術(shù)室(接患者時(shí)，與患者所在科室護(hù)士共同查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、血型、藥物過(guò)敏及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及點(diǎn)交術(shù)前用藥和所帶病歷資料及患者個(gè)人物品。(入室后，妥善安置患者體位，襯墊適宜、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容.（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織的手術(shù)，要在術(shù)前、縫合體腔前、縫皮前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，包括術(shù)中增減的敷料和器械，核對(duì)無(wú)誤并記錄。（5）二、建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序確保護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性1）無(wú)自主能力的重癥患者、新生兒及兒童、語(yǔ)言表達(dá)護(hù)人員進(jìn)行患者身份再次確認(rèn).2（出生年月、住院號(hào)、診斷、藥物過(guò)敏等基本信息。3、CCU4）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作.5三、建立健全病人交接制度，完善重點(diǎn)部門(mén)轉(zhuǎn)運(yùn)患者流程及交接程序1、在急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與ICU之間,在手術(shù)室（麻醉）與病房、手術(shù)室與麻醉蘇醒室、手術(shù)室（麻醉）與ICU之間，ICU與病房之間，產(chǎn)房與病房之間，建立規(guī)范的、可操作性的患者身份識(shí)別和交接措施,并對(duì)交接和識(shí)別有完整的記錄。2、交接和識(shí)別記錄內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同關(guān)鍵流程分別制定，應(yīng)包括：交接科室與交接人姓名，離開(kāi)科（指臥床病人及昏迷病人3（病人及昏迷病人冊(cè)護(hù)士，交接應(yīng)在病人妥善安臵完畢后進(jìn)行.（四、病區(qū)用藥四、病區(qū)用藥安全的管理1、結(jié)合本病區(qū)專科特點(diǎn)，規(guī)范藥品的名錄、存放、使用、限額、定期檢查等;毒、麻、精神類藥管理應(yīng)符合法規(guī)要求,嚴(yán)格“五?！惫芾砗偷怯?。2、高濃度電解質(zhì)劑（包括氯化鉀，磷化鉀及超過(guò)09％等高危藥品原則上不存放在病區(qū)，因工作需要備用的必須單獨(dú)存放，存放位臵貼上全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。3、病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放臵，藥物與標(biāo)簽要做到定位對(duì)應(yīng)，各類藥物有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記.45、嚴(yán)格核對(duì)處方、醫(yī)囑、治療單、服藥單等，執(zhí)行前注意詢問(wèn)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神類藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)處方、醫(yī)囑等。6、查驗(yàn)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求的藥品不得使用。注射給藥要注意液體顏色、純凈度、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。7、進(jìn)一步完善藥物配伍安全管理，不使用搭橋方式輸液，采用多組藥物配伍使用時(shí)，應(yīng)確認(rèn)藥物的配伍禁忌，控制輸液流速，預(yù)防輸液反應(yīng)。注意服藥、注射、處臵后的不良反應(yīng)。8如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)拔針、請(qǐng)示醫(yī)生、作好相應(yīng)處理并作好記錄和報(bào)告，護(hù)理部接到呈報(bào)后即刻到病區(qū)（9、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。10醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理1、建立日常診療活動(dòng)過(guò)程醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)特殊情況護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑實(shí)施治療或處臵。2確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。3、搶救危重患者時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)先向醫(yī)生復(fù)述兩遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。用過(guò)的液體瓶、安瓿應(yīng)保留至搶救結(jié)束，確認(rèn)核查并記錄后方可遺棄。4、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑,原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作,醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名,執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。5、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。67、已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單上并簽名，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)確認(rèn)。8、特殊藥物如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。9六、加強(qiáng)手衛(wèi)生的醫(yī)院感染管理12、在以下情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：直接接觸患者前后；無(wú)菌操作前后；處理清潔或者無(wú)菌物品之前；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；處理污染物品后；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。七、加強(qiáng)無(wú)菌物品、器械安全管理1、全院可復(fù)用的物品器械實(shí)行集中統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、管理，收污送潔.2）是否達(dá)標(biāo)。3加強(qiáng)患者跌倒防范與管理1、建立患者跌倒防范護(hù)理程序與意外跌倒后的護(hù)理程序，內(nèi)容包括應(yīng)評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估的方法與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、跌倒后傷情報(bào)告與傷情認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。2者及家屬進(jìn)行安全教育，采取預(yù)防措施，避免患者跌倒的發(fā)生。3同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬溝通。4、合理調(diào)配每班次護(hù)士人力，加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，隨時(shí)了解和滿足患者的需求。呼叫器按鈕、常用物品放臵隨手可及的地方。九、加強(qiáng)患者壓瘡防范與管理1與壓瘡等級(jí)認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。2、對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，必須根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)評(píng)估。同時(shí)在病房、患者床頭懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)，采取積極的針對(duì)性預(yù)防措施。34、手術(shù)患者應(yīng)正確安臵體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無(wú)皮膚燒灼傷、體位壓傷。使用約束十、加強(qiáng)管道脫落防范與管理1與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、管道脫落報(bào)告與認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。2、對(duì)于易管道脫落的高危人群，應(yīng)在患者床頭、各管道上懸掛警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)明管道的名稱和留臵時(shí)間。34量進(jìn)行檢查。4十一、加強(qiáng)輸液幫浦的安全管理1、建立患者輸液幫浦(包括麻醉止痛泵)護(hù)理程序與輸液幫浦意外的護(hù)理程序,內(nèi)容包括應(yīng)評(píng)估的對(duì)象、評(píng)估的方法與時(shí)間、預(yù)防措施、預(yù)防效果評(píng)價(jià)、輸液幫浦意外報(bào)告與認(rèn)定程序、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。234正確連接，再設(shè)定輸液幫浦開(kāi)始。5、更換輸液幫浦中的藥物，應(yīng)兩人再次確認(rèn)藥名、濃度及劑量、速率計(jì)算的正確性與在輸液幫浦面板上設(shè)定是否一致。6、輸液中，藥物劑量或輸液速率有更改，必須及時(shí)記錄病人反應(yīng)。當(dāng)給藥速率一直做調(diào)整時(shí)，應(yīng)同步更新輸液瓶(袋)及輸液幫浦上的標(biāo)示.7、患者病情有變化時(shí),要再次確認(rèn)所有的輸液管路,尤其是高警訊藥物及大量輸液。8、加強(qiáng)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，檢查各管道固定情況及使用效能，隨時(shí)了解和滿足患者的需求。十二、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良）事件報(bào)告管理1、要建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)護(hù)士積極、主動(dòng)報(bào)告威脅病人安全的不良事件。2、對(duì)典型案例有護(hù)理安全改進(jìn)分析和實(shí)施方案，做到實(shí)事求是、不隱瞞、不謊報(bào)、不拖延.34求患者意見(jiàn)和建議，按要求召開(kāi)護(hù)患座談會(huì)5、一次性透析器、管路、穿刺針等不得重復(fù)使用，用后按感染性廢物處理;可重復(fù)使用的透析器按5、一次性使