貧血概述課件

貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學院血液內科姚秀宇貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學院血液內科1貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血2貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。診斷標準

1.平原地區(qū)成年男性:Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，HCT﹤0.372.以Hb濃度降低最為重要。3.與血容量有關；嬰兒、兒童、孕婦（Hb<100g/L）go貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅3貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血4貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細胞的形態(tài)大細胞性小細胞性正細胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機制和病因貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細胞的形態(tài)大細胞性小細胞性正5類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細胞性﹥100

32~351.巨幼細胞貧血

2.溶貧網(wǎng)織紅增多時3.肝病及甲減正常細胞性80~100

32~351.再障礙性貧血2.溶血性貧血3.急性失血性貧血小細胞低色素性﹤80

﹤321.缺鐵性貧血2.珠蛋白生成障礙性3.鐵粒幼細胞貧血4.某些慢性病貧血貧血的細胞學分類類型MCV（fl）MC6第二章貧血概述課件7第二章貧血概述課件8第二章貧血概述課件9貧血的嚴重劃分及標準血紅蛋白濃度貧血嚴重程度<30g/L<35~59g/L<60~90g/L>90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血貧血的嚴重劃分及標準血紅蛋白濃度貧血嚴重程度<30g/L<310※※※貧血發(fā)病機制和病因分類紅細胞生成減少性貧血造血干祖細胞異常造血調節(jié)異常造血原料不足利用障礙紅細胞破壞過多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病※※※貧血發(fā)病機制和病因分類紅細胞生成減少性貧血造血干祖細胞11紅細胞生成因素的影響造血細胞造血細胞調節(jié)造血原料干細胞因子(stemcellfactor,SCF)、白細胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細胞、髓系干細胞及各期紅細胞造血細胞增殖、分化、代謝以及細胞構件如蛋白質、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素紅細胞生成因素的影響造血細胞造血細胞調節(jié)造血原料干細胞因子(12再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細胞缺陷有關骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細胞減少及相關的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細胞異常再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和13造血干祖細胞異常go純紅細胞再生障礙性貧血PureredcellAnemia,PRCAAutoimmunedisordercharacterizedbyanisolatedanemiaandtheabsenceofredcellprecursorsinthebonemarrow.Associatedwith:ThymomasLargeGranularLymphocyteLeukemia

ParvovirusB19HIVCongenital-Diamond-BlackfansyndromeDrug-induced:isoniazid,azathioprine,phenytoin,valproicacid,bactrim,procainamide,carbamazepine,chloroquine,chlorpropamide,gold,penicillamine,dapsone-pyrimethamine,AZT造血干祖細胞異常go純紅細胞再生障礙性貧血Purered14造血干祖細胞異常先天性紅細胞生成異常性貧血Congenitaldyserythropoieticanemia,CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳III

IV

IIIgo造血干祖細胞異常先天性紅細胞生成異常性貧血Congenita15造血干祖細胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤造血干祖細胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥16造血調節(jié)異常go骨髓基質細胞受損淋巴細胞功能亢進造血調節(jié)因子水平異常造血細胞凋亡亢進骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細胞功能亢進AAB細胞功能亢進免疫相關性全血細胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAA造血調節(jié)異常go骨髓基質細胞受損淋巴細胞功能亢進造血調節(jié)因子17go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺18貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血19臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下血液、貧血血液攜20go貧血概述血液系統(tǒng)免疫系統(tǒng)生殖系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚粘膜神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺感染，含鐵血黃素心悸，貧血性心臟病，血色病消化功能減低，MA引起舌炎舍萎縮鏡面舍TTP,HUS,急性失血性貧血導致的腎功能不全CTX導致的出血性膀胱炎希恩氏綜合癥減弱男性特征女性月經(jīng)過多藥物引起的性特征的改變貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變go貧血概述血液免疫生殖內分泌泌尿消化循環(huán)呼吸皮膚神經(jīng)臨床腦21（一）發(fā)生機制

紅細胞壽命120天，其產(chǎn)生與破壞保持動態(tài)平衡。1紅細胞生成減少2紅細胞破壞增加（溶血）3紅細胞丟失過多（失血）

（一）發(fā)生機制紅細胞壽命120天，其產(chǎn)生與破壞保持22（二）問診要點1、共同表現(xiàn)：貧血可累及全身各個系統(tǒng)

貧血的共同表現(xiàn)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)全身癥狀微熱皮膚粘膜蒼白呼吸、循環(huán)系統(tǒng)心悸、氣短、心動過速、頸靜脈陀螺音心臟SM，心絞痛。消化系統(tǒng)食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹等生殖系統(tǒng)無月經(jīng)、陽痿精神、神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、乏力、耳鳴、頭暈、嗜睡、暈厥、注意力不集中、肌力下降、肌肉痙攣。（二）問診要點23（二）問診要點

2、貧血類型

RBC生成減少

RBC破壞增多

RBC丟失（二）問診要點2、貧血類型24（二）問診要點3、貧血的程度正常Hb：成人男>120g/L女>110g/L輕度貧血：大于90g/L中度貧血：90-60g/L重度貧血：60-30g/L極重度貧血：小于30g/L（二）問診要點3、貧血的程度25（二）問診要點4、貧血的起病情況

發(fā)病急、進展快——急性白血病急性再障急性大量溶血發(fā)病緩慢——慢性再障缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血（二）問診要點4、貧血的起病情況26（二）問診要點5、貧血的致病因素消化性潰瘍、胃癌、痔、慢性缺血。女性：月經(jīng)、妊娠、生育嬰幼兒：飲食喂養(yǎng)情況、有無偏食農(nóng)村患者：詢問寄生蟲感染史（二）問診要點5、貧血的致病因素27（二）問診要點6、貧血的遺傳因素7、貧血的治療反應（二）問診要點6、貧血的遺傳因素28（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-a（1）伴黃疸、膽石癥——溶血貧血伴下肢踝部潰瘍——慢性溶血性貧血（2）伴指甲扁平、凹陷（匙狀指），咽下困難——缺鐵（3）伴舌乳突萎縮，舌質炎，光滑、絳紅，脊髓后索側索癥狀——巨幼細胞貧血。（4）伴皮膚瘀點、瘀斑或紫癜——出血傾向（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-a29（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-b（5）伴發(fā)熱、皮膚關節(jié)癥狀——結締組織?。?）伴發(fā)熱、出血——再障、急性白血?。?）伴胸骨壓痛、骨痛——白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌（8）伴淋巴結、脾大——淋巴瘤（9）伴體重下降——惡性腫瘤（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-b30（三）臨床意義

1、造血物質缺乏導致的貧血缺鐵性貧血：體內儲存鐵缺乏巨幼細胞貧血：葉酸、維生素B12缺乏（三）臨床意義31（三）臨床意義2、骨髓造血功能障礙導致的貧血再生障礙性貧血：造血干細胞數(shù)量減少純紅細胞再生障礙性貧血造血干細胞選擇性地造成原紅細胞產(chǎn)生障礙骨髓增生異常綜合征（MDS）難治性貧血，常伴感染或出血，可演變?yōu)榧毙园籽」撬栊载氀约膊?、結締組織病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性疾?。ㄈ┡R床意義2、骨髓造血功能障礙導致的貧血32（三）臨床意義

3、溶血性貧血RBC破壞增加，超過骨髓造血功能的代償能力。特點：伴黃疸，脾大。

4、失血性貧血各種急、慢性失血（三）臨床意義3、溶血性貧血33四、貧血的檢查(一)貧血的確定

RBC(×1012/L)Hb(g/L)Hct(L/L)男性<4.0~4.5<120<0.4女性<3.5~4.0<110<0.35孕婦<100四、貧血的檢查(一)貧血的確定34（二）貧血程度的判定

程度Hb值（g/L）

癥狀輕度91~正常值下限癥狀輕微中度61~90活動后心悸、氣促重度31~60休息時也有心悸、氣促極重度<30常合并貧血性心臟病（二）貧血程度的判定程度Hb值（35（三）確定貧血類型MCV、MCH、MCHCRDW血涂片檢查（三）確定貧血類型MCV、MCH、MCHC36（四）幫助診斷貧血類型的檢查1.網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)計數(shù)干細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞正常值：百分比法0.5~1.5%絕對計數(shù)法（24~84）×109/L*糾正值法（22~74）×109/L

病人RBC百萬數(shù)*糾正值=網(wǎng)織絕對值×4.5（四）幫助診斷貧血類型的檢查1.網(wǎng)織紅細胞(reticul37意義：反映骨髓造血功能觀察療效（治療性試驗）病情觀察的指標2.骨髓檢查意義：反映骨髓造血功能38缺鐵性貧血血象：缺鐵性貧血血象：391:中幼紅細胞2：晚幼紅細胞

1:中幼紅細胞2：晚幼紅細胞40IDA骨髓病理正常骨髓外鐵

外鐵（-）~（±）：（+）~（++）：

IDA骨髓病理正常骨髓外41IDA紅細胞掃描電鏡圖像：IDA紅細胞掃描電鏡圖像：42巨幼細胞貧血血象巨幼細胞貧血血象43巨幼細胞貧血骨髓象巨幼細胞貧血骨髓象44巨幼細胞貧血骨髓象巨幼細胞貧血骨髓象45貧血概述go貧血的診斷詢問病史體格檢查實驗室檢查貧血的發(fā)病機制檢查血常規(guī)檢查骨髓檢查貧血概述go貧血的診斷詢問病史體格檢查實驗室檢查貧血的發(fā)病血46貧血概述go貧血的治療對癥治療對因治療抗感染、止血保護臟器功能去鐵輸注全血、紅細胞、血漿、血小板凝血因子激素免疫抑制劑細胞因子HSCT補充造血原料貧血概述go貧血的治療對癥治療對因治療抗感染、止血輸注全血、47小結一、貧血的概念：二、貧血的分類：1、貧血的發(fā)展速度2、血紅蛋白的濃度3、骨髓增生的程度4、紅細胞平均體積三、臨床表現(xiàn)及診斷四、治療小結一、貧血的概念：48復習題一、什么是貧血，如何確定有無貧血二、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)與貧血有何關系三、紅細胞大小和貧血有何關系復習題一、什么是貧血，如何確定有無貧血49貧血概述Theend!continue

貧血概述Theend!continue50貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學院血液內科姚秀宇貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學院血液內科51貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血52貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。診斷標準

1.平原地區(qū)成年男性:Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，HCT﹤0.372.以Hb濃度降低最為重要。3.與血容量有關；嬰兒、兒童、孕婦（Hb<100g/L）go貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅53貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血54貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細胞的形態(tài)大細胞性小細胞性正細胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機制和病因貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細胞的形態(tài)大細胞性小細胞性正55類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細胞性﹥100

32~351.巨幼細胞貧血

2.溶貧網(wǎng)織紅增多時3.肝病及甲減正常細胞性80~100

32~351.再障礙性貧血2.溶血性貧血3.急性失血性貧血小細胞低色素性﹤80

﹤321.缺鐵性貧血2.珠蛋白生成障礙性3.鐵粒幼細胞貧血4.某些慢性病貧血貧血的細胞學分類類型MCV（fl）MC56第二章貧血概述課件57第二章貧血概述課件58第二章貧血概述課件59貧血的嚴重劃分及標準血紅蛋白濃度貧血嚴重程度<30g/L<35~59g/L<60~90g/L>90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血貧血的嚴重劃分及標準血紅蛋白濃度貧血嚴重程度<30g/L<360※※※貧血發(fā)病機制和病因分類紅細胞生成減少性貧血造血干祖細胞異常造血調節(jié)異常造血原料不足利用障礙紅細胞破壞過多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病※※※貧血發(fā)病機制和病因分類紅細胞生成減少性貧血造血干祖細胞61紅細胞生成因素的影響造血細胞造血細胞調節(jié)造血原料干細胞因子(stemcellfactor,SCF)、白細胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細胞、髓系干細胞及各期紅細胞造血細胞增殖、分化、代謝以及細胞構件如蛋白質、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素紅細胞生成因素的影響造血細胞造血細胞調節(jié)造血原料干細胞因子(62再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細胞缺陷有關骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細胞減少及相關的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細胞異常再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和63造血干祖細胞異常go純紅細胞再生障礙性貧血PureredcellAnemia,PRCAAutoimmunedisordercharacterizedbyanisolatedanemiaandtheabsenceofredcellprecursorsinthebonemarrow.Associatedwith:ThymomasLargeGranularLymphocyteLeukemia

ParvovirusB19HIVCongenital-Diamond-BlackfansyndromeDrug-induced:isoniazid,azathioprine,phenytoin,valproicacid,bactrim,procainamide,carbamazepine,chloroquine,chlorpropamide,gold,penicillamine,dapsone-pyrimethamine,AZT造血干祖細胞異常go純紅細胞再生障礙性貧血Purered64造血干祖細胞異常先天性紅細胞生成異常性貧血Congenitaldyserythropoieticanemia,CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳III

IV

IIIgo造血干祖細胞異常先天性紅細胞生成異常性貧血Congenita65造血干祖細胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤造血干祖細胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥66造血調節(jié)異常go骨髓基質細胞受損淋巴細胞功能亢進造血調節(jié)因子水平異常造血細胞凋亡亢進骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細胞功能亢進AAB細胞功能亢進免疫相關性全血細胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAA造血調節(jié)異常go骨髓基質細胞受損淋巴細胞功能亢進造血調節(jié)因子67go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙go造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺68貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血概述(Anemia)講授內容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血69臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下血液、貧血血液攜70go貧血概述血液系統(tǒng)免疫系統(tǒng)生殖系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚粘膜神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺感染，含鐵血黃素心悸，貧血性心臟病，血色病消化功能減低，MA引起舌炎舍萎縮鏡面舍TTP,HUS,急性失血性貧血導致的腎功能不全CTX導致的出血性膀胱炎希恩氏綜合癥減弱男性特征女性月經(jīng)過多藥物引起的性特征的改變貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變go貧血概述血液免疫生殖內分泌泌尿消化循環(huán)呼吸皮膚神經(jīng)臨床腦71（一）發(fā)生機制

紅細胞壽命120天，其產(chǎn)生與破壞保持動態(tài)平衡。1紅細胞生成減少2紅細胞破壞增加（溶血）3紅細胞丟失過多（失血）

（一）發(fā)生機制紅細胞壽命120天，其產(chǎn)生與破壞保持72（二）問診要點1、共同表現(xiàn)：貧血可累及全身各個系統(tǒng)

貧血的共同表現(xiàn)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)全身癥狀微熱皮膚粘膜蒼白呼吸、循環(huán)系統(tǒng)心悸、氣短、心動過速、頸靜脈陀螺音心臟SM，心絞痛。消化系統(tǒng)食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹等生殖系統(tǒng)無月經(jīng)、陽痿精神、神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、乏力、耳鳴、頭暈、嗜睡、暈厥、注意力不集中、肌力下降、肌肉痙攣。（二）問診要點73（二）問診要點

2、貧血類型

RBC生成減少

RBC破壞增多

RBC丟失（二）問診要點2、貧血類型74（二）問診要點3、貧血的程度正常Hb：成人男>120g/L女>110g/L輕度貧血：大于90g/L中度貧血：90-60g/L重度貧血：60-30g/L極重度貧血：小于30g/L（二）問診要點3、貧血的程度75（二）問診要點4、貧血的起病情況

發(fā)病急、進展快——急性白血病急性再障急性大量溶血發(fā)病緩慢——慢性再障缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血（二）問診要點4、貧血的起病情況76（二）問診要點5、貧血的致病因素消化性潰瘍、胃癌、痔、慢性缺血。女性：月經(jīng)、妊娠、生育嬰幼兒：飲食喂養(yǎng)情況、有無偏食農(nóng)村患者：詢問寄生蟲感染史（二）問診要點5、貧血的致病因素77（二）問診要點6、貧血的遺傳因素7、貧血的治療反應（二）問診要點6、貧血的遺傳因素78（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-a（1）伴黃疸、膽石癥——溶血貧血伴下肢踝部潰瘍——慢性溶血性貧血（2）伴指甲扁平、凹陷（匙狀指），咽下困難——缺鐵（3）伴舌乳突萎縮，舌質炎，光滑、絳紅，脊髓后索側索癥狀——巨幼細胞貧血。（4）伴皮膚瘀點、瘀斑或紫癜——出血傾向（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-a79（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-b（5）伴發(fā)熱、皮膚關節(jié)癥狀——結締組織?。?）伴發(fā)熱、出血——再障、急性白血?。?）伴胸骨壓痛、骨痛——白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌（8）伴淋巴結、脾大——淋巴瘤（9）伴體重下降——惡性腫瘤（二）問診要點8、貧血伴隨癥狀-b80（三）臨床意義

1、造血物質缺乏導致的貧血缺鐵性貧血：體內儲存鐵缺乏巨幼細胞貧血：葉酸、維生素B12缺乏（三）臨床意義81（三）臨床意義2、骨髓造血功能障礙導致的貧血再生障礙性貧血：造血干細胞數(shù)量減少純紅細胞再生障礙性貧血造血干細胞選擇性地造成原紅細胞產(chǎn)生障礙骨髓增生異常綜合征（MDS）難治性貧血，常伴感染或出血，可演變?yōu)榧毙园籽」撬栊载氀约膊?、結締組織病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性疾?。ㄈ┡R床意義2、骨髓造血功能障礙導致的貧血82（三）臨床意義

3、溶血性貧血RBC破壞增加，超過骨髓造血功能的代償能力。特點：伴黃疸，脾大。

4、失血性貧血各種急、慢性失血（三）臨床意義3、溶血性貧血83四、貧血的檢查(一)貧血的確定

RBC(×1012/L)Hb(g/L)Hct(L/L)男性<4.0~4.5<120<0.4女性<3.5~4.0<110<0.35孕婦<100四、貧血的檢查(一)貧血的確定84（二）貧血程度的判定

程度Hb值（g/L）

癥狀輕度91~正常值下限癥狀輕微中度61~90活動后心悸、氣促重度31~60休息時