中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療的臨床效果,皮膚病學(xué)論文

中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療的臨床效果,皮膚病學(xué)論文摘要：目的對中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療的臨床療效予以分析。方式方法86例中重度痤瘡患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組43例。觀察組施行氨基酮戊酸光動力學(xué)治療,對照組予以紅藍(lán)光治療。比擬兩組患者臨床療效,治療8周后殘留皮損數(shù),治療前后腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平,并發(fā)癥(紅斑水腫、皮膚瘙癢、皮膚干澀)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者治療8周后炎性皮損數(shù)(8.210.07)個(gè)、非炎性皮損數(shù)(10.255.14)個(gè)均少于對照組的(15.062.02)、(19.094.25)個(gè),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組治療8周后腫瘤壞死因子-(30.434.28)ng/ml與白細(xì)胞介素-8(35.287.10)g/L均低于對照組的(36.504.56)ng/ml、(39.077.46)g/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的18.60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療效果顯著,并發(fā)癥較少,可使殘留皮損數(shù)明顯減少,降低炎癥因子水平。本文關(guān)鍵詞語：中重度痤瘡;光動力學(xué);價(jià)值;Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofphotodynamictherapyonmoderateandsevereacne.MethodsAtotalof86patientswithmoderateandsevereacnewerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,with43casesineachgroup.Theobservationgroupreceivedaminolevulinicacidphotodynamictherapy,andthecontrolgroupreceivedredandbluelighttherapy.Theclinicalefficacy,thenumberofresidualskinlesions8weeksaftertreatment,tumornecrosisfactor-andinterleukin-8beforeandaftertreatment,andtheoccurrenceofcomplications(erythemaandedema,itchyskin,dryskin)werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatment97.67%oftheobservationgroupwashigherthan81.40%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).8weeksaftertreatment,thenumberofinflammatoryskinlesions(8.210.07)lesionsandthenumberofnon-inflammatoryskinlesions(10.255.14)lesionsintheobservationgroupwerelowerthan(15.062.02)lesionsand(19.094.25)lesionsinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticalsignificance(P0.05).8weeksaftertreatment,thetumornecrosisfactor-andinterleukin-8ofthetwogroupswerealllowerthanthosebeforetreatment,andtumornecrosisfactor-(30.434.28)ng/mlandinterleukin-8(35.287.10)g/Loftheobservationgroupwerealllowerthan(36.504.56)ng/mland(39.077.46)g/Lofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Theincidenceofcomplications0oftheobservationgroupwaslowerthan18.60%ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionPhotodynamictherapyshowsremarkableeffectonmoderateandsevereacne,whichcanobviouslyreducenumberofresidualskinlesionsandlowerinflammatoryfactorswithlesscomplications.Keyword：Moderateandsevereacne;Photodynamictherapy;Value;痤瘡是一種常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病,在青春期特別常見。輕度以粉刺或丘疹為主要表現(xiàn),治療較容易；中重度以膿皰與結(jié)節(jié)等為主要表現(xiàn),由于炎癥較嚴(yán)重,治療不及時(shí)或不合理睬出現(xiàn)增生性瘢痕與凹陷性瘢痕,甚至?xí)?增加了患者的心理負(fù)擔(dān),還可能出現(xiàn)輕生念頭[1]。所以,中重度痤瘡需及早進(jìn)行有效治療,使炎癥反響明顯減輕,對瘢痕的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防[2]?，F(xiàn)對中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療的臨床價(jià)值分析如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取本院2021年3月～2022年12月收治的86例中重度痤瘡患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知足痤瘡國際改進(jìn)分級法Ⅱ～Ⅳ級；皮疹只在面頸部；患者自愿參加研究,獲得倫理部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：最近應(yīng)用過皮脂類固醇激素與抗生素等藥物；光敏史者；瘢痕體質(zhì)者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組43例。對照組男26例,女17例；病程1～3年,平均病程(2.631.74)年；病情嚴(yán)重程度：中度30例,重度13例；年齡18～32歲,平均年齡(25.4217.63)歲。觀察組男25例,女18例；病程2～4年,平均病程(3.751.85)年；病情嚴(yán)重程度：中度31例,重度12例；年齡19～33歲,平均年齡(26.6317.76)歲。兩組一般資料比擬,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2、方式方法1.2.1、觀察組施行氨基酮戊酸光動力學(xué)治療,治療前對面部進(jìn)行有效清潔,去除皮膚表層皮屑與灰塵等,采用酒精對皮損進(jìn)行消毒,并對黑頭與粉刺進(jìn)行有效清理,將囊腫與結(jié)節(jié)中的膿液等充分?jǐn)D出,利用抗生素溶液對膿腔進(jìn)行沖洗,膿腫皮損切開引流,確保清創(chuàng)處理科學(xué)。對皮損消毒與擦拭后,將5氨基酮戊酸在皮膚與皮損邊緣5～10mm位置進(jìn)行涂抹,將脫脂棉與醫(yī)用紗布浸透藥液與充分覆蓋,外敷經(jīng)過中需避光,1.5～3.0h后揭去藥膏以及脫脂棉等,使皮損充分暴露。借助光動力治療儀對面部進(jìn)行照射,根據(jù)光敏程度對照射距離進(jìn)行有效調(diào)整,皮膚與光板相距10～20cm。照射能量在100～180J/cm2,使照射能量逐層增加,以患者沒有明顯不適感且耐受為標(biāo)準(zhǔn)；輸出強(qiáng)度、波長、照射光源紅光分別為20～100mW/cm2、(63310)nm、20～30min/次,照射后冰水濕敷30min,還能夠面膜冷敷或冷噴30min。每隔10d照射1次,持續(xù)治療8周。1.2.2、對照組予以紅藍(lán)光治療,對皮損進(jìn)行有效清潔,將油脂與皮屑徹底去除,使皮損位置充分暴露,LED為光源,皮膚與光源相距4～8cm,照射紅藍(lán)光,紅光與藍(lán)光劑量、分別為126、48J/cm2,波長分別為(62510)、(41510)nm。紅藍(lán)光交替照射,首先照射藍(lán)光四級能量,再照射紅光五級能量。紅藍(lán)光光斑尺寸與輸出密度分別為25cm15cm30cm、5～100mW/cm2,根據(jù)耐受程度和皮膚反響使照射能量適當(dāng)增加,患者有刺痛感或者灼痛感需馬上停止照射,20～30min/次,每隔3d照射1次,持續(xù)治療8周。1.3、觀察指標(biāo)及斷定標(biāo)準(zhǔn)比擬兩組患者臨床療效,治療8周后殘留皮損數(shù),治療前后腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平,并發(fā)癥(紅斑水腫、皮膚瘙癢、皮膚干澀)發(fā)生情況。療效斷定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Shalita進(jìn)行斷定：皮損消退90%表示痊愈；皮損消退51%～89%為顯效,皮損消退25%～50%表示有效；皮損消退24%表示無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)100%[3]。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組臨床療效比擬觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表1。2.2、兩組治療8周后殘留皮損數(shù)比擬觀察組患者治療8周后炎性皮損數(shù)(8.210.07)個(gè)、非炎性皮損數(shù)(10.255.14)個(gè)均少于對照組的(15.062.02)、(19.094.25)個(gè),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表2。2.3兩組治療前后腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平比擬治療前,兩組患者腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平比擬,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組治療8周后腫瘤壞死因子-(30.434.28)ng/ml與白細(xì)胞介素-8(35.287.10)g/L均低于對照組的(36.504.56)ng/ml、(39.077.46)g/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表3。2.4、兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的18.60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見表4。表1兩組臨床療效比擬[n(%)]注：與對照組比擬,aP0.05表2兩組治療8周后殘留皮損數(shù)比擬注：與對照組比擬,aP0.05表3兩組患者治療前后腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平比擬注：與本組治療前比擬,aP0.05,與對照組治療8周后比擬,bP0.05表4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬[n(%)]注：與對照組比擬,aP0.053、討論痤瘡屬于常見皮膚病,主要以丘疹或粉刺為表現(xiàn)。此病的出現(xiàn)和皮脂腺分泌旺盛以及細(xì)菌增殖等有直接聯(lián)絡(luò),在青少年特別常見,且有特別之一為中重度痤瘡[4]。輕度痤瘡可在較短時(shí)間內(nèi)自愈,中重度痤瘡治愈難度較大,并且很容易復(fù)發(fā),會對患者的容貌造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙[5]。臨床通常采用藥物涂抹與紅藍(lán)光照射治療等,但臨床效果均不理想,且很容易復(fù)發(fā)。因而,臨床需探究一種科學(xué)有效的治療方式方法,減少疾病的復(fù)發(fā)[6,7,8]。氨基酮戊酸光動力學(xué)治療就是借助外源性給予氨基酮戊酸,其被皮脂腺導(dǎo)管吸收,代謝為卟啉Ⅸ,于633nm照射下出現(xiàn)光動力效應(yīng),構(gòu)成細(xì)胞毒性物質(zhì),毀壞了細(xì)胞構(gòu)造,有效抑制皮脂腺分泌,充分殺滅丙酸桿菌,促使皮損有效愈合[7]。氨基酮戊酸光敏性于24h內(nèi)消失,對周圍正常組織沒有影響。另外,氨基酮戊酸光動力學(xué)有殺菌抗炎的作用,使痤瘡嚴(yán)重程度明顯減輕；還能夠使皮膚暗啞等情況充分改善,使皮膚彈性明顯加強(qiáng),快速消退炎癥,加快組織增生速度,使紅斑反響與瘢痕明顯減輕[8,9,10,11,12,13]。本研究顯示：觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組患者治療8周后炎性皮損數(shù)、非炎性皮損數(shù)均少于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-與白細(xì)胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率0低于對照組的18.60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相近。綜上所述,中重度痤瘡采用光動力學(xué)治療,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少殘留皮損數(shù),使炎癥因子水平有效降低。以下為參考文獻(xiàn)[1]田軍,鄭雨婷,馬龍,等.艾拉-光動力聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療中重度痤瘡療效觀察.人民軍醫(yī),2022,62(12):89-92.[2]楊越楠,尹美麗.討論果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡的臨床療效及預(yù)后影響.中國當(dāng)代藥物應(yīng)用,2020,14(19):144-146.[3]何翠英,彭淑儀.兩種方式方法治療中重度痤瘡療效觀察.皮膚病與性病,2022,41(2):233-235.[4]樊延紅,王懷成,劉丹.異維A酸軟膠囊聯(lián)合中醫(yī)藥治療中重度痤瘡60例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚