第九章-心身疾病與心理護(hù)理課件

護(hù)理心理學(xué)主編：鮑淑蘭護(hù)理心理學(xué)主編：鮑淑蘭1心身疾病與心理護(hù)理第九章心身疾病與心理護(hù)理第九章2學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握心理護(hù)理和心身疾病的概念。2、熟悉心理護(hù)理的原則與程序。3、熟悉不同年齡階段、不同疾病階段患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。4、了解心身疾病的范圍。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握心理護(hù)理和心身疾病的概念。第一節(jié)心理護(hù)理的概述第一節(jié)心理護(hù)理的概述4（一）心理護(hù)理的概念一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)的理論做指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過人際交往，應(yīng)用心理學(xué)的手段和方法，去影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。心理護(hù)理是護(hù)理的重要手段，是整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。心理護(hù)理的概念可分為廣義和狹義兩種。廣義的心理護(hù)理是指護(hù)士不拘泥相關(guān)理論和具體形式，對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響的一切言談舉止；狹義的心理護(hù)理是指護(hù)士主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，針對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要，按照程序、運(yùn)用技巧，對(duì)異常心理現(xiàn)象或心理障礙實(shí)施心理干預(yù)，以滿足患者的需求，幫助患者獲得適宜身心狀態(tài)的過程。（一）心理護(hù)理的概念一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理是指在護(hù)（二）心理護(hù)理的特點(diǎn)一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理的特點(diǎn)主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到較理想的健康狀態(tài)。（二）心理護(hù)理的特點(diǎn)一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理的特點(diǎn)主（一）心理護(hù)理的目標(biāo)二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則心理護(hù)理的目標(biāo)指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響患者，使其緊張的心理狀態(tài)得到松弛，促使疾病或適應(yīng)不良得到改善。具體如下：1、滿足患者的合理要求。2、調(diào)整患者的社會(huì)角色。3、消除不良情緒反應(yīng)。4、緩解患者的心理社會(huì)應(yīng)激。5、提高患者的適應(yīng)能力。（一）心理護(hù)理的目標(biāo)二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則心理護(hù)理的目標(biāo)指（二）心理護(hù)理的原則二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則1、愛護(hù)和尊重原則2、整體性原則3、個(gè)性化原則4、重視患者家屬和親友的原則（二）心理護(hù)理的原則二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則1、愛護(hù)和尊重（一）心理護(hù)理的程序：即按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的，具有決策及反饋功能的過程。心理護(hù)理的實(shí)施程序主要包括評(píng)估患者的心理需要和心理反應(yīng)、做出心理護(hù)理診斷、制訂心理護(hù)理措施、心理護(hù)理的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)五個(gè)部分。心理護(hù)理的程序（二）1、心理支持法。2、心理疏導(dǎo)法。3、認(rèn)知療法。4、行為矯正訓(xùn)練法。方法三、心理護(hù)理的程序和方法（一）心理護(hù)理的程序：即按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)（二）心理護(hù)理的原則四、常見情緒、行為的心理護(hù)理1、焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。心理護(hù)理：主要靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)。2、抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的。心理護(hù)理最重要的問題是防止患者的消極行為（自殺）。3、疼痛是身體遭受傷害和患病時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)，也是一種復(fù)雜的生理和心理現(xiàn)象。4、急性患者是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的患者。5、慢性患者的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)，患者易產(chǎn)生沮喪情緒，心理護(hù)理以安慰和鼓勵(lì)為主，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病做斗爭(zhēng)為重點(diǎn)。（二）心理護(hù)理的原則四、常見情緒、行為的心理護(hù)理1、焦慮是第二節(jié)常見病癥的心理護(hù)理第二節(jié)常見病癥的心理護(hù)理11（一）認(rèn)知活動(dòng)變化一、患者的一般心理患者認(rèn)知活動(dòng)的最常見變化如下：1、主觀感知覺異常2、猜疑與懷疑（一）認(rèn)知活動(dòng)變化一、患者的一般心理患者認(rèn)知活動(dòng)的最常見變化（二）情緒活動(dòng)變化一、患者的一般心理大量的臨床報(bào)告表明，患者的情緒活動(dòng)常被負(fù)性反應(yīng)所主導(dǎo)，其中以焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等為主體，且涉及范圍很廣，不論疾病程度如何，幾乎所有患者都無法避免，尤其在疾病的早期、危重期和難以治愈的慢性疾病中更為突出。（二）情緒活動(dòng)變化一、患者的一般心理大量的臨床報(bào)告表明，患者（三）意志活動(dòng)變化一、患者的一般心理治療過程也是患者為達(dá)康復(fù)目的而進(jìn)行的意志活動(dòng)。在這個(gè)過程中，患者會(huì)產(chǎn)生意志行為的變化，如有的患者變得盲從、被動(dòng)，缺乏主見，甚至接受一些迷信的說法；有的患者稍遇困難便動(dòng)搖、妥協(xié)，失去治療的信心；還有些患者缺乏自制力，情感脆弱，易激怒等。臨床患者意志活動(dòng)的最顯著變化是其主動(dòng)性降低，順從依賴。（三）意志活動(dòng)變化一、患者的一般心理治療過程也是患者為達(dá)康復(fù)（四）人格行為變化一、患者的一般心理一般認(rèn)為，人格具有穩(wěn)定性的特點(diǎn)，但穩(wěn)定是相對(duì)的，疾病可改變?nèi)嗽械姆磻?yīng)和行為模式，甚至出現(xiàn)一些本不鮮明的人格特征；且個(gè)體患病前的人格特征也可影響其病后的行為。特別是患慢性遷延性疾病、難治之癥、毀容、截肢等，甚至導(dǎo)致個(gè)體的基本觀念發(fā)生變化，引起人格行為的改變。人們對(duì)疾病的感受和評(píng)價(jià)有很大差別。蘇聯(lián)一位學(xué)者，曾按患者的人格表現(xiàn)把其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和態(tài)度歸納如下：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④漠不關(guān)心型（四）人格行為變化一、患者的一般心理一般認(rèn)為，人格具有穩(wěn)定性（五）自我概念變化與紊亂一、患者的一般心理自我概念包括自我認(rèn)識(shí)(自我評(píng)價(jià))、自我體驗(yàn)(自信與自尊)和自我監(jiān)控，對(duì)個(gè)人的心理和行為起著重要的調(diào)控作用。由于患病，個(gè)體常會(huì)發(fā)生自我概念變化，對(duì)自我以及自我能力的評(píng)價(jià)處于紊亂狀態(tài)，出現(xiàn)情景性自我貶低。主要表現(xiàn)為自尊心和自信心下降，自我價(jià)值感喪失?；颊叱Ｓ凶晕曳穸ǖ脑V說，認(rèn)為自己無能力處理問題；有些患者對(duì)存在的或感知到的軀體結(jié)構(gòu)或功能上的改變表現(xiàn)出羞辱感、窘迫感、厭惡。（五）自我概念變化與紊亂一、患者的一般心理自我概念包括自我認(rèn)（六）其他心理變化一、患者的一般心理臨床上患者的心理上還會(huì)出現(xiàn)一些其他的變化，如心理防御機(jī)制的表現(xiàn)、情感反應(yīng)等。（六）其他心理變化一、患者的一般心理臨床上患者的心理上還會(huì)出（一）兒童患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理兒童患者由于年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)；加之患病帶來痛苦，住院治療又離開父母，常引起一系列的心理變化。1、心理特點(diǎn)：分離性焦慮、恐懼、皮膚饑餓、行為異常、思念親人。2、心理護(hù)理不同年齡階段患兒的心理護(hù)理：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡期兒童。（一）兒童患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理兒童患（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理青年期的心理發(fā)展水平，處于迅速走向成熟而又尚未成熟的狀態(tài)，決定了青年患者的心理活動(dòng)錯(cuò)綜復(fù)雜，變化無常，具有明顯的兩極性。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注，要注意多給予心理支持，循循善誘，耐心疏導(dǎo)。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理青年（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心理特點(diǎn)：震驚與否認(rèn)、急躁與焦慮、失望與悲觀、寂寞與孤獨(dú)。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理2、心理護(hù)理：(1)實(shí)施認(rèn)知調(diào)整和心理疏導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對(duì)青年患者的性格、文化層次、經(jīng)歷的不同，積極運(yùn)用護(hù)士的權(quán)威、知識(shí)與關(guān)心來支持患者，采用消除疑慮、說服勸慰、啟發(fā)建議、激勵(lì)鼓舞以及消除應(yīng)激因素等方式，使患者發(fā)揮自身的內(nèi)在潛力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)處理好心理上存在的問題，協(xié)助患者渡過難關(guān)。(2)協(xié)調(diào)并促進(jìn)病友間的相互了解，豐富患者的精神生活，青年人較注重友誼，具有向群性，具有共同的語言和興趣、愛好。(3)保護(hù)患者的自尊心：青年人自尊心強(qiáng)，重視自我價(jià)值，希望得到他人的承認(rèn)和尊重，任何消極刺激都可能對(duì)青年人的心理產(chǎn)生不良的影響。(4)滿足患者參與活動(dòng)的需要：青年人求知欲強(qiáng)，富有好奇心。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理2、（三）中年（更年期）患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理中年是人一生中責(zé)任最重大的階段。中年人既是社會(huì)的中堅(jiān)力量，又是家庭的精神和物質(zhì)支柱，患病后對(duì)工作和家庭會(huì)產(chǎn)生巨大的沖擊。因此，中年患者的精神負(fù)擔(dān)較大，心理反應(yīng)復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的疾病種類、個(gè)體反應(yīng)、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)性特征等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評(píng)估，以便準(zhǔn)確判斷患者的心理問題。（三）中年（更年期）患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理（四）老年患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心理特點(diǎn)：(1)自尊心強(qiáng)(2)自卑和無價(jià)值感(3)敏感與多疑(4)固執(zhí)與刻板(5)孤獨(dú)與寂寞2、心理護(hù)理：(1)尊重老年患者的人格(2)提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境(3)調(diào)節(jié)好患者的療養(yǎng)生活(4)指導(dǎo)老年人克服不良心理（四）老年患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心（一）疾病初期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理患病初期，無論輕癥還是重癥患者，無論患急性病還是慢性病，必然會(huì)產(chǎn)生心理反應(yīng)，但反應(yīng)程度不一，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。護(hù)士應(yīng)盡快了解和確定患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。（一）疾病初期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理患病初（二）疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理經(jīng)過一段時(shí)間的診斷、治療和護(hù)理，多數(shù)患者的病情明確，且日趨穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，患者的心理反應(yīng)較前和緩。慢性疾病患者可能因病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。此期加強(qiáng)心理護(hù)理有利于增強(qiáng)治療效果，縮短病程。（二）疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心（三）疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理恢復(fù)期指患者經(jīng)過治療和護(hù)理，身體逐步康復(fù)，生活逐漸恢復(fù)正常的過程。此期間，患者由于病情病種、文化層次、個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，久病后多依賴性增強(qiáng)，始終認(rèn)為自己不能多活動(dòng)，不能工作，不愿脫離患者角色，安逸于別人照顧的生活，產(chǎn)生患者角色強(qiáng)化。護(hù)士應(yīng)采取有效措施，加強(qiáng)指導(dǎo)，協(xié)助患者身心早日康復(fù)。（三）疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理恢復(fù)第三節(jié)心身疾病患者的心理護(hù)理第三節(jié)心身疾病患者的心理護(hù)理27（一）心身疾病的概念一、心身疾病概述心身疾?。ㄐ睦砩砑膊。┦侵感睦砩鐣?huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防過程中起重要作用的一類軀體器質(zhì)性疾病。廣義的心身疾病則是指心理社會(huì)因素在發(fā)病發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾?。ㄈ缭l(fā)性高血壓等）和軀體功能性障礙（如偏頭痛等）。心理健康包括以下七個(gè)方面：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點(diǎn)符合年齡。（一）心身疾病的概念一、心身疾病概述心身疾?。ㄐ睦砩砑膊。ǘ┬纳砑膊〉臉?biāo)準(zhǔn)一、心身疾病概述心身疾病的診斷除了采集病史和體格檢查之外,還應(yīng)在心身疾病有關(guān)理論指導(dǎo)下,結(jié)合病史通過交談和相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)對(duì)患者的心理社會(huì)因素作出評(píng)估，按以下標(biāo)準(zhǔn)作出診斷：第一，就是發(fā)病原因以心理社會(huì)因素為主。第二，有明顯的軀體癥狀和體征，并且好發(fā)于自主神經(jīng)支配的血管內(nèi)臟和腺體。第三，人格因素和情緒因素關(guān)系密切。第四，與生理性薄弱器官有關(guān)，所謂生理性薄弱器官就是有可能在我們的家族，或者我們的遺傳特征性狀上，我們的某一個(gè)器官或者系統(tǒng)，它的功能或者它的結(jié)構(gòu)就有某些脆弱性，所以一旦發(fā)生心身疾病的時(shí)候，不良的心理因素、社會(huì)因素作用于我們，在那個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)病，往往跟我們那些薄弱的脆弱的器官系統(tǒng)有密切的關(guān)系。第五，單純生物醫(yī)學(xué)治療，效果不好。符合這樣五條標(biāo)準(zhǔn)的疾病就可以稱之為心身疾病。（二）心身疾病的標(biāo)準(zhǔn)一、心身疾病概述心身疾病的診斷除了采集?。ㄈ┬纳砑膊〉牟∫蚺c發(fā)病機(jī)制一、心身疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制不甚清楚，目前普遍認(rèn)為，心身疾病的發(fā)生是在生物、心理、社會(huì)行為等多因素的作用下，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三種中介作用，影響或（和）改變生理活動(dòng)，引起相應(yīng)的器官發(fā)生器質(zhì)性病變。其中心理因素既可以是主要病因，又可以是重要誘因，對(duì)每一種心身疾病來說，存在個(gè)體差異。（三）心身疾病的病因與發(fā)病機(jī)制一、心身疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制（四）心身疾病的范圍一、心身疾病概述心身疾病的種類較多,涉及面很廣。其分類方法有兩類,一是按大的系統(tǒng)分,可以分為自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙、過敏性疾患等;二是按器官系統(tǒng)分,可以分為以下幾大系統(tǒng)。1、循環(huán)系統(tǒng)

2、呼吸系統(tǒng)3、消化系統(tǒng) 4、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)5、骨骼、肌肉系統(tǒng) 6、免疫系統(tǒng)7、皮膚系統(tǒng)（四）心身疾病的范圍一、心身疾病概述心身疾病的種類較多,涉及二、心身疾病的心理護(hù)理原則1、采取各種有效措施,盡力消除與心身疾病有關(guān)的心理社會(huì)因素的刺激。2、對(duì)于急性發(fā)病而又軀體癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)以軀體對(duì)癥治療為主，輔之以心理治療。3、對(duì)于以心理癥狀為主,軀體癥狀為次,或雖以軀體癥狀為主但已呈慢性經(jīng)過的心身疾病,則可在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí),重點(diǎn)做好心理治療。4及時(shí)正確識(shí)別心身疾病，盡早給予護(hù)理，指導(dǎo)恰當(dāng)用藥，療程要充分。診斷明確就應(yīng)治療，否則易轉(zhuǎn)為慢性。治療劑量要用足，否則達(dá)不到有效濃度，療程的充分是體現(xiàn)在：①藥效不是立即出現(xiàn)；②見效后要維持一段，不能見好就收；③不要頻繁換藥。二、心身疾病的心理護(hù)理原則1、采取各種有效措施,盡力消除與心（一）原發(fā)性高血壓三、心身疾病的心理護(hù)理原發(fā)性高血壓（以下簡(jiǎn)稱高血壓）指成人在非同1日連續(xù)3次測(cè)得肱動(dòng)脈收縮壓≥213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥126kPa(95mmHg)并排除癥狀性高血壓者。高血壓是最早確立的心身疾病。大多數(shù)高血壓患者中找不出明確的器質(zhì)性病因。高血壓不僅有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，而且并發(fā)癥多，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。（一）原發(fā)性高血壓三、心身疾病的心理護(hù)理原發(fā)性高血壓（以下簡(jiǎn)（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是心血管最常見的心身疾病，其發(fā)生發(fā)展與許多生物、行為和心理社會(huì)因素有關(guān)，包括年齡、性別、家族遺傳、血漿膽固醇、高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、口服避孕藥、缺少體育活動(dòng)、情緒、個(gè)性和社會(huì)文化因素等，這些因素中的許多被稱為冠心病的危險(xiǎn)因子。（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理冠狀動(dòng)脈（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理1、臨床冠心病患者的心理特點(diǎn)（1）心肌梗死急性期心理反應(yīng)（2）康復(fù)期心肌梗死患者心理反應(yīng)（3）冠心病患者采用否認(rèn)的心理應(yīng)對(duì)機(jī)制（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理1、臨床（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理2心理護(hù)理（1）通過觀察、調(diào)查、問卷測(cè)查和必要的實(shí)驗(yàn)檢查，評(píng)估患者的心理行為問題的臨床表現(xiàn)、整體心身健康狀態(tài)以及相關(guān)的心理社會(huì)因素。（2）在評(píng)估的基礎(chǔ)上，判斷主要的心理行為問題并建立相應(yīng)的護(hù)理診斷，選擇合適的心理技術(shù)實(shí)施有計(jì)劃有程序的心理護(hù)理，并結(jié)合其他相關(guān)護(hù)理措施促進(jìn)患者的康復(fù)。（3）通過宣教有關(guān)疾病知識(shí)，使患者樹立治療信心，避免醫(yī)源性心理精神壓力，解除思想顧慮，并做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理2心理（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理2心理護(hù)理（4）針對(duì)心理社會(huì)因素與心血管疾病的密切關(guān)系，給予心理支持，設(shè)法使患者避免情緒激動(dòng)，緊張，合理安排工作和休息，堅(jiān)持服藥，戒煙酒保持良好的心理狀態(tài)。（5）通過對(duì)個(gè)體的深入交談分析，確定是否存在否認(rèn)傾向。針對(duì)患者的不同心理反應(yīng)和不同程度的否認(rèn)心理傾向，在不同的疾病階段，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如在心肌梗死恢復(fù)早期就應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行活動(dòng)鍛煉。（6）婚姻和性生活的問題的指導(dǎo)。（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理2心理（三）消化性潰瘍?nèi)?、心身疾病的心理護(hù)理消化性潰瘍又稱潰瘍病，指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病。胃酸、胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。不良的心理、社會(huì)因素如工作或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，環(huán)境突變，人際沖突、精神緊張、焦慮、抑郁等，均可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失調(diào)，致胃黏膜血管收縮，血供不足，黏膜屏障破壞，細(xì)胞代謝更新減低。保護(hù)作用減弱，因迷走神經(jīng)興奮性增高可致胃酸分泌增多，損害因素增強(qiáng)，誘發(fā)潰瘍形成。（三）消化性潰瘍?nèi)⑿纳砑膊〉男睦碜o(hù)理消化性潰瘍又稱潰瘍病，（三）消化性潰瘍?nèi)?、心身疾病的心理護(hù)理1、臨床消化性潰瘍的心理特點(diǎn)（1）爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不能松弛。（2）獨(dú)立和依賴之間的沖突。（3）情緒易波動(dòng)但又慣于克制。（4）過分關(guān)注自己，不好交往。（三）消化性潰瘍?nèi)⑿纳砑膊〉男睦碜o(hù)理1、臨床消化性潰瘍的心（三）消化性潰瘍?nèi)⑿纳砑膊〉男睦碜o(hù)理2、心理護(hù)理潰瘍病病程漫長(zhǎng)，愈合慢、易復(fù)發(fā)，所以病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年、數(shù)十年甚至終身。在漫長(zhǎng)的病程中，盡管多數(shù)患者的癥狀不嚴(yán)重，以及病理改變也可以有自然緩解和較長(zhǎng)時(shí)間的相對(duì)穩(wěn)定期，但慢性疾病所致的精神壓力，尤其是害怕癌前期病變的心理，常影響病情轉(zhuǎn)歸。心理護(hù)理必須結(jié)合考慮上述因素。（三）消化性潰瘍?nèi)⑿纳砑膊〉男睦碜o(hù)理2、心理護(hù)理（三）消化性潰瘍?nèi)?、心身疾病的心理護(hù)理2、心理護(hù)理潰瘍病病程漫長(zhǎng)，愈合慢、易復(fù)發(fā)，所以病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年、數(shù)十年甚至終身。在漫長(zhǎng)的病程中，盡管多數(shù)患者的癥狀不嚴(yán)重，以及病理改變也可以有自然緩解和較長(zhǎng)時(shí)間的相對(duì)穩(wěn)定期，但慢性疾病所致的精神壓力，尤其是害怕癌前期病變的心理，常影響病情轉(zhuǎn)歸。心理護(hù)理必須結(jié)合考慮上述因素。（三）消化性潰瘍?nèi)?、心身疾病的心理護(hù)理2、心理護(hù)理謝謝聆聽！謝謝聆聽！42護(hù)理心理學(xué)主編：鮑淑蘭護(hù)理心理學(xué)主編：鮑淑蘭43心身疾病與心理護(hù)理第九章心身疾病與心理護(hù)理第九章44學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握心理護(hù)理和心身疾病的概念。2、熟悉心理護(hù)理的原則與程序。3、熟悉不同年齡階段、不同疾病階段患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。4、了解心身疾病的范圍。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握心理護(hù)理和心身疾病的概念。第一節(jié)心理護(hù)理的概述第一節(jié)心理護(hù)理的概述46（一）心理護(hù)理的概念一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)的理論做指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過人際交往，應(yīng)用心理學(xué)的手段和方法，去影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。心理護(hù)理是護(hù)理的重要手段，是整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。心理護(hù)理的概念可分為廣義和狹義兩種。廣義的心理護(hù)理是指護(hù)士不拘泥相關(guān)理論和具體形式，對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響的一切言談舉止；狹義的心理護(hù)理是指護(hù)士主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，針對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要，按照程序、運(yùn)用技巧，對(duì)異常心理現(xiàn)象或心理障礙實(shí)施心理干預(yù)，以滿足患者的需求，幫助患者獲得適宜身心狀態(tài)的過程。（一）心理護(hù)理的概念一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理是指在護(hù)（二）心理護(hù)理的特點(diǎn)一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理的特點(diǎn)主要是通過護(hù)理人員的語言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到較理想的健康狀態(tài)。（二）心理護(hù)理的特點(diǎn)一、心理護(hù)理的概念及特點(diǎn)心理護(hù)理的特點(diǎn)主（一）心理護(hù)理的目標(biāo)二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則心理護(hù)理的目標(biāo)指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響患者，使其緊張的心理狀態(tài)得到松弛，促使疾病或適應(yīng)不良得到改善。具體如下：1、滿足患者的合理要求。2、調(diào)整患者的社會(huì)角色。3、消除不良情緒反應(yīng)。4、緩解患者的心理社會(huì)應(yīng)激。5、提高患者的適應(yīng)能力。（一）心理護(hù)理的目標(biāo)二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則心理護(hù)理的目標(biāo)指（二）心理護(hù)理的原則二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則1、愛護(hù)和尊重原則2、整體性原則3、個(gè)性化原則4、重視患者家屬和親友的原則（二）心理護(hù)理的原則二、心理護(hù)理的目標(biāo)和原則1、愛護(hù)和尊重（一）心理護(hù)理的程序：即按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的，具有決策及反饋功能的過程。心理護(hù)理的實(shí)施程序主要包括評(píng)估患者的心理需要和心理反應(yīng)、做出心理護(hù)理診斷、制訂心理護(hù)理措施、心理護(hù)理的實(shí)施和效果評(píng)價(jià)五個(gè)部分。心理護(hù)理的程序（二）1、心理支持法。2、心理疏導(dǎo)法。3、認(rèn)知療法。4、行為矯正訓(xùn)練法。方法三、心理護(hù)理的程序和方法（一）心理護(hù)理的程序：即按照護(hù)理程序?qū)颊叩男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)（二）心理護(hù)理的原則四、常見情緒、行為的心理護(hù)理1、焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。心理護(hù)理：主要靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)。2、抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起的。心理護(hù)理最重要的問題是防止患者的消極行為（自殺）。3、疼痛是身體遭受傷害和患病時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)，也是一種復(fù)雜的生理和心理現(xiàn)象。4、急性患者是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的患者。5、慢性患者的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、見效慢、易反復(fù)，患者易產(chǎn)生沮喪情緒，心理護(hù)理以安慰和鼓勵(lì)為主，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病做斗爭(zhēng)為重點(diǎn)。（二）心理護(hù)理的原則四、常見情緒、行為的心理護(hù)理1、焦慮是第二節(jié)常見病癥的心理護(hù)理第二節(jié)常見病癥的心理護(hù)理53（一）認(rèn)知活動(dòng)變化一、患者的一般心理患者認(rèn)知活動(dòng)的最常見變化如下：1、主觀感知覺異常2、猜疑與懷疑（一）認(rèn)知活動(dòng)變化一、患者的一般心理患者認(rèn)知活動(dòng)的最常見變化（二）情緒活動(dòng)變化一、患者的一般心理大量的臨床報(bào)告表明，患者的情緒活動(dòng)常被負(fù)性反應(yīng)所主導(dǎo)，其中以焦慮、憂郁、恐懼、憤怒等為主體，且涉及范圍很廣，不論疾病程度如何，幾乎所有患者都無法避免，尤其在疾病的早期、危重期和難以治愈的慢性疾病中更為突出。（二）情緒活動(dòng)變化一、患者的一般心理大量的臨床報(bào)告表明，患者（三）意志活動(dòng)變化一、患者的一般心理治療過程也是患者為達(dá)康復(fù)目的而進(jìn)行的意志活動(dòng)。在這個(gè)過程中，患者會(huì)產(chǎn)生意志行為的變化，如有的患者變得盲從、被動(dòng)，缺乏主見，甚至接受一些迷信的說法；有的患者稍遇困難便動(dòng)搖、妥協(xié)，失去治療的信心；還有些患者缺乏自制力，情感脆弱，易激怒等。臨床患者意志活動(dòng)的最顯著變化是其主動(dòng)性降低，順從依賴。（三）意志活動(dòng)變化一、患者的一般心理治療過程也是患者為達(dá)康復(fù)（四）人格行為變化一、患者的一般心理一般認(rèn)為，人格具有穩(wěn)定性的特點(diǎn)，但穩(wěn)定是相對(duì)的，疾病可改變?nèi)嗽械姆磻?yīng)和行為模式，甚至出現(xiàn)一些本不鮮明的人格特征；且個(gè)體患病前的人格特征也可影響其病后的行為。特別是患慢性遷延性疾病、難治之癥、毀容、截肢等，甚至導(dǎo)致個(gè)體的基本觀念發(fā)生變化，引起人格行為的改變。人們對(duì)疾病的感受和評(píng)價(jià)有很大差別。蘇聯(lián)一位學(xué)者，曾按患者的人格表現(xiàn)把其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和態(tài)度歸納如下：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④漠不關(guān)心型（四）人格行為變化一、患者的一般心理一般認(rèn)為，人格具有穩(wěn)定性（五）自我概念變化與紊亂一、患者的一般心理自我概念包括自我認(rèn)識(shí)(自我評(píng)價(jià))、自我體驗(yàn)(自信與自尊)和自我監(jiān)控，對(duì)個(gè)人的心理和行為起著重要的調(diào)控作用。由于患病，個(gè)體常會(huì)發(fā)生自我概念變化，對(duì)自我以及自我能力的評(píng)價(jià)處于紊亂狀態(tài)，出現(xiàn)情景性自我貶低。主要表現(xiàn)為自尊心和自信心下降，自我價(jià)值感喪失?；颊叱Ｓ凶晕曳穸ǖ脑V說，認(rèn)為自己無能力處理問題；有些患者對(duì)存在的或感知到的軀體結(jié)構(gòu)或功能上的改變表現(xiàn)出羞辱感、窘迫感、厭惡。（五）自我概念變化與紊亂一、患者的一般心理自我概念包括自我認(rèn)（六）其他心理變化一、患者的一般心理臨床上患者的心理上還會(huì)出現(xiàn)一些其他的變化，如心理防御機(jī)制的表現(xiàn)、情感反應(yīng)等。（六）其他心理變化一、患者的一般心理臨床上患者的心理上還會(huì)出（一）兒童患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理兒童患者由于年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)；加之患病帶來痛苦，住院治療又離開父母，常引起一系列的心理變化。1、心理特點(diǎn)：分離性焦慮、恐懼、皮膚饑餓、行為異常、思念親人。2、心理護(hù)理不同年齡階段患兒的心理護(hù)理：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡期兒童。（一）兒童患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理兒童患（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理青年期的心理發(fā)展水平，處于迅速走向成熟而又尚未成熟的狀態(tài)，決定了青年患者的心理活動(dòng)錯(cuò)綜復(fù)雜，變化無常，具有明顯的兩極性。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注，要注意多給予心理支持，循循善誘，耐心疏導(dǎo)。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理青年（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心理特點(diǎn)：震驚與否認(rèn)、急躁與焦慮、失望與悲觀、寂寞與孤獨(dú)。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理2、心理護(hù)理：(1)實(shí)施認(rèn)知調(diào)整和心理疏導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對(duì)青年患者的性格、文化層次、經(jīng)歷的不同，積極運(yùn)用護(hù)士的權(quán)威、知識(shí)與關(guān)心來支持患者，采用消除疑慮、說服勸慰、啟發(fā)建議、激勵(lì)鼓舞以及消除應(yīng)激因素等方式，使患者發(fā)揮自身的內(nèi)在潛力，面對(duì)現(xiàn)實(shí)處理好心理上存在的問題，協(xié)助患者渡過難關(guān)。(2)協(xié)調(diào)并促進(jìn)病友間的相互了解，豐富患者的精神生活，青年人較注重友誼，具有向群性，具有共同的語言和興趣、愛好。(3)保護(hù)患者的自尊心：青年人自尊心強(qiáng)，重視自我價(jià)值，希望得到他人的承認(rèn)和尊重，任何消極刺激都可能對(duì)青年人的心理產(chǎn)生不良的影響。(4)滿足患者參與活動(dòng)的需要：青年人求知欲強(qiáng)，富有好奇心。（二）青年期患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理2、（三）中年（更年期）患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理中年是人一生中責(zé)任最重大的階段。中年人既是社會(huì)的中堅(jiān)力量，又是家庭的精神和物質(zhì)支柱，患病后對(duì)工作和家庭會(huì)產(chǎn)生巨大的沖擊。因此，中年患者的精神負(fù)擔(dān)較大，心理反應(yīng)復(fù)雜。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的疾病種類、個(gè)體反應(yīng)、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、個(gè)性特征等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評(píng)估，以便準(zhǔn)確判斷患者的心理問題。（三）中年（更年期）患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理（四）老年患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心理特點(diǎn)：(1)自尊心強(qiáng)(2)自卑和無價(jià)值感(3)敏感與多疑(4)固執(zhí)與刻板(5)孤獨(dú)與寂寞2、心理護(hù)理：(1)尊重老年患者的人格(2)提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境(3)調(diào)節(jié)好患者的療養(yǎng)生活(4)指導(dǎo)老年人克服不良心理（四）老年患者的心理護(hù)理二、不同年齡階段患者的心理護(hù)理1、心（一）疾病初期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理患病初期，無論輕癥還是重癥患者，無論患急性病還是慢性病，必然會(huì)產(chǎn)生心理反應(yīng)，但反應(yīng)程度不一，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。護(hù)士應(yīng)盡快了解和確定患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。（一）疾病初期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理患病初（二）疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理經(jīng)過一段時(shí)間的診斷、治療和護(hù)理，多數(shù)患者的病情明確，且日趨穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，患者的心理反應(yīng)較前和緩。慢性疾病患者可能因病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。此期加強(qiáng)心理護(hù)理有利于增強(qiáng)治療效果，縮短病程。（二）疾病發(fā)展期（穩(wěn)定期）的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心（三）疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理恢復(fù)期指患者經(jīng)過治療和護(hù)理，身體逐步康復(fù)，生活逐漸恢復(fù)正常的過程。此期間，患者由于病情病種、文化層次、個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，久病后多依賴性增強(qiáng)，始終認(rèn)為自己不能多活動(dòng)，不能工作，不愿脫離患者角色，安逸于別人照顧的生活，產(chǎn)生患者角色強(qiáng)化。護(hù)士應(yīng)采取有效措施，加強(qiáng)指導(dǎo)，協(xié)助患者身心早日康復(fù)。（三）疾病恢復(fù)期的心理護(hù)理三、不同疾病階段患者的心理護(hù)理恢復(fù)第三節(jié)心身疾病患者的心理護(hù)理第三節(jié)心身疾病患者的心理護(hù)理69（一）心身疾病的概念一、心身疾病概述心身疾病（心理生理疾?。┦侵感睦砩鐣?huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防過程中起重要作用的一類軀體器質(zhì)性疾病。廣義的心身疾病則是指心理社會(huì)因素在發(fā)病發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病（如原發(fā)性高血壓等）和軀體功能性障礙（如偏頭痛等）。心理健康包括以下七個(gè)方面：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點(diǎn)符合年齡。（一）心身疾病的概念一、心身疾病概述心身疾病（心理生理疾?。ǘ┬纳砑膊〉臉?biāo)準(zhǔn)一、心身疾病概述心身疾病的診斷除了采集病史和體格檢查之外,還應(yīng)在心身疾病有關(guān)理論指導(dǎo)下,結(jié)合病史通過交談和相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)對(duì)患者的心理社會(huì)因素作出評(píng)估，按以下標(biāo)準(zhǔn)作出診斷：第一，就是發(fā)病原因以心理社會(huì)因素為主。第二，有明顯的軀體癥狀和體征，并且好發(fā)于自主神經(jīng)支配的血管內(nèi)臟和腺體。第三，人格因素和情緒因素關(guān)系密切。第四，與生理性薄弱器官有關(guān)，所謂生理性薄弱器官就是有可能在我們的家族，或者我們的遺傳特征性狀上，我們的某一個(gè)器官或者系統(tǒng)，它的功能或者它的結(jié)構(gòu)就有某些脆弱性，所以一旦發(fā)生心身疾病的時(shí)候，不良的心理因素、社會(huì)因素作用于我們，在那個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)病，往往跟我們那些薄弱的脆弱的器官系統(tǒng)有密切的關(guān)系。第五，單純生物醫(yī)學(xué)治療，效果不好。符合這樣五條標(biāo)準(zhǔn)的疾病就可以稱之為心身疾病。（二）心身疾病的標(biāo)準(zhǔn)一、心身疾病概述心身疾病的診斷除了采集?。ㄈ┬纳砑膊〉牟∫蚺c發(fā)病機(jī)制一、心身疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制不甚清楚，目前普遍認(rèn)為，心身疾病的發(fā)生是在生物、心理、社會(huì)行為等多因素的作用下，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三種中介作用，影響或（和）改變生理活動(dòng)，引起相應(yīng)的器官發(fā)生器質(zhì)性病變。其中心理因素既可以是主要病因，又可以是重要誘因，對(duì)每一種心身疾病來說，存在個(gè)體差異。（三）心身疾病的病因與發(fā)病機(jī)制一、心身疾病概述病因與發(fā)病機(jī)制（四）心身疾病的范圍一、心身疾病概述心身疾病的種類較多,涉及面很廣。其分類方法有兩類,一是按大的系統(tǒng)分,可以分為自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙、過敏性疾患等;二是按器官系統(tǒng)分,可以分為以下幾大系統(tǒng)。1、循環(huán)系統(tǒng)

2、呼吸系統(tǒng)3、消化系統(tǒng) 4、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)5、骨骼、肌肉系統(tǒng) 6、免疫系統(tǒng)7、皮膚系統(tǒng)（四）心身疾病的范圍一、心身疾病概述心身疾病的種類較多,涉及二、心身疾病的心理護(hù)理原則1、采取各種有效措施,盡力消除與心身疾病有關(guān)的心理社會(huì)因素的刺激。2、對(duì)于急性發(fā)病而又軀體癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)以軀體對(duì)癥治療為主，輔之以心理治療。3、對(duì)于以心理癥狀為主,軀體癥狀為次,或雖以軀體癥狀為主但已呈慢性經(jīng)過的心身疾病,則可在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí),重點(diǎn)做好心理治療。4及時(shí)正確識(shí)別心身疾病，盡早給予護(hù)理，指導(dǎo)恰當(dāng)用藥，療程要充分。診斷明確就應(yīng)治療，否則易轉(zhuǎn)為慢性。治療劑量要用足，否則達(dá)不到有效濃度，療程的充分是體現(xiàn)在：①藥效不是立即出現(xiàn)；②見效后要維持一段，不能見好就收；③不要頻繁換藥。二、心身疾病的心理護(hù)理原則1、采取各種有效措施,盡力消除與心（一）原發(fā)性高血壓三、心身疾病的心理護(hù)理原發(fā)性高血壓（以下簡(jiǎn)稱高血壓）指成人在非同1日連續(xù)3次測(cè)得肱動(dòng)脈收縮壓≥213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥126kPa(95mmHg)并排除癥狀性高血壓者。高血壓是最早確立的心身疾病。大多數(shù)高血壓患者中找不出明確的器質(zhì)性病因。高血壓不僅有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，而且并發(fā)癥多，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。（一）原發(fā)性高血壓三、心身疾病的心理護(hù)理原發(fā)性高血壓（以下簡(jiǎn)（二）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病三、心身疾病的心理護(hù)理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是心血管最常見的心身疾病，其發(fā)生發(fā)展與許多生物、行為和心理社會(huì)