喘證教學講解課件

喘

證1精選喘證1精選概述1995年5月8日鄧麗君（臺灣歌星）死因：哮喘病突發(fā)猝死。臺灣著名藝人柯受良因飲酒誘發(fā)哮喘而死亡。

2精選概述1995年5月8日鄧麗君（臺灣歌星）死因：哮喘病突發(fā)猝死概述--定義喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證。3精選概述--定義喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平癥狀呼吸困難主觀上：感覺呼吸費力，或空氣不足?？陀^上：表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常表現(xiàn)呼吸急促,不能平臥（呈端坐呼吸）。嚴重者可致喘脫（喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。4精選癥狀呼吸困難表現(xiàn)呼吸急促,不能平臥（呈端坐呼吸）。嚴重者喘脫：喘證的嚴重階段，表現(xiàn)為喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脈浮大無根等。癥狀5精選喘脫：喘證的嚴重階段，表現(xiàn)為喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學與喘證有關的疾病主要有：1）慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺炎、矽肺、肺結核等。2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困難。3）嚴重貧血、中毒、癔病等導致的呼吸困難。6精選與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學與喘證有關的疾病主要有：6精選病因病機外邪襲肺外感風寒風熱壅肺飲食不當脾胃受損痰濕,上干于肺肺氣不宣氣逆而喘情志失調肝氣逆乘于肺肺腎虛弱肺虛氣失所主腎虛氣失攝納7精選病因病機外邪襲肺外感風寒風熱壅肺飲食不當脾胃受損痰濕,上干診查要點1．以呼吸困難，喘促氣短，甚則張口抬肩，鼻冀煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2．從病史來看，多有咳嗽、哮病、肺脹、心悸等病史。每遇外感及勞累而誘發(fā)。8精選診查要點1．以呼吸困難，喘促氣短，甚則張口抬肩，鼻冀煽動，不3．體征：兩肺可聞及干濕性啰音。4．輔助檢查：血常規(guī)、胸部X線片、心電圖等有助于診斷。診查要點9精選3．體征：兩肺可聞及干濕性啰音。診查要點9精選辨虛實辯病位辨寒熱辨證論治--辨證要點10精選辨虛實辯病位辨寒熱辨證論治--辨證要點10精選辨證論治--辨證要點發(fā)病治標治肺平時治本治腎實

喘---重在治肺，祛邪利氣。因寒熱痰，不同病因，

宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛

喘---重在肺腎，以腎為主，宜補氣攝納。虛實夾雜---分清主次，權衡標本，適當處理。11精選辨證論治--辨證要點發(fā)病治標治肺平時治本治腎實喘---重在證治分類--實喘主證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄，色白質黏，常有頭痛，惡寒，苔薄白而滑，脈浮緊。

治

法：宣肺散寒、止咳代表方：止嗽散組成：桔梗一錢五分，甘草（炙）五分，白前一錢五分，橘紅一錢，百部一錢五分，紫菀一錢五分。水煎服。1.風寒壅肺證12精選證治分類--實喘主證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰常有中成藥：桂龍咳喘寧膠囊、甘草合劑13精選13精選紫菀14精選紫菀14精選百部15精選百部15精選桔梗16精選桔梗16精選陳皮17精選陳皮17精選桔梗18精選桔梗18精選甘草19精選甘草19精選半夏20精選半夏20精選半夏21精選半夏21精選證治分類--實喘主

證：喘促氣粗，咳嗽，痰黃稠，伴形寒，身熱有汗，口渴，小便黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清理，化痰平喘。

代表方：桑菊飲【組成】桑葉（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）連翹（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）蘆根（6克）2.風熱犯肺證22精選證治分類--實喘主證：喘促氣粗，咳嗽，痰黃稠，伴形寒，身霜桑葉23精選霜桑葉23精選杭白菊24精選杭白菊24精選薄荷25精選薄荷25精選枇杷葉26精選枇杷葉26精選證治分類--實喘主

證：喘咳痰多，咳痰不利，胸悶，納呆，舌苔白膩，脈象滑或濡。證機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：蘇子降氣丸。3.痰濁阻肺證27精選證治分類--實喘主證：喘咳痰多，咳痰不利，胸悶，納呆證治分類--實喘主

證：喘咳，胸部脹痛，痰黃質黏，身熱，有汗，口渴咽干，小便黃，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證機概要：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅肺，肺失清肅。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

代表方：定喘丸、礞石滾痰丸。4.痰熱郁肺證28精選證治分類--實喘主證：喘咳，胸部脹痛，痰黃質黏，身熱證治分類--虛喘主

證：喘促氣短，言語無力，咯痰稀薄，自汗畏風，煩熱口干，面顴潮紅，舌質淡紅，脈軟弱或細數(shù)。證機概要：肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰虛，虛火上炎，肺失清肅。

治法：補肺益氣養(yǎng)陰。

代表方：生脈飲、玉屏風散。1.肺氣虛耗證29精選證治分類--虛喘主證：喘促氣短，言語無力，咯痰稀薄，紫河車30精選紫河車30精選防風31精選防風31精選人參32精選人參32精選西洋參33精選西洋參33精選五味子34精選五味子34精選證治分類--虛喘主

證：喘息日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，浮腫，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脈微細。

證機概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。

治法：補腎納氣。

代表方：金匱腎氣丸、參蛤散?！境煞荨扛傻攸S、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。2.腎虛不納證35精選證治分類--虛喘主證：喘息日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，山藥36精選山藥36精選山茱萸37精選山茱萸37精選山茱萸38精選山茱萸38精選附子39精選附子39精選蛤蚧40精選蛤蚧40精選紅花41精選紅花41精選川芎42精選川芎42精選其它療法

（一）單方驗方１.冬蟲夏草研末裝膠囊，每次1g，每日３次口服，肺腎氣虛喘證。２.麻黃、五味子、甘草各３０g，研末裝膠囊，每次３g，每日２次口服，用于寒喘實喘者。3.紫河車５０g、蛤蚧２０g、木香１５g、陳皮１５g研末裝膠囊，每次３g，每日２次口服，用于肺腎虛痰喘者。

43精選其它療法

（一）單方驗方43精選冬蟲夏草44精選冬蟲夏草44精選（二）針灸療法

可選定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷為主穴，每次取1～2個穴位。喘證日久，反復發(fā)作者，宜艾灸大椎、肺俞、腎俞、命門、足三里等。（三）飲食療法１.蛤蚧３g，瘦豬肉６０g煲湯，每周服二次，適用于虛喘者。

45精選45精選足底部反射區(qū)：頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦干、肺及支氣管、肝、脾、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、胃、胰、十二指腸、盲腸(闌尾)、回盲瓣、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸、小腸、肛門。46精選足底部反射區(qū)：46精選預防調護平時要慎風寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛熱刺激之品以免助濕生痰動火。已病則應注意早期治療，力求根治，尤需防寒保暖防止受邪而誘發(fā)，忌煙酒，遠房事，調情志，飲食清淡而富有營養(yǎng)。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體的抗病能力，但活動量應根據個人體質強弱而定，不宜過度疲勞。47精選預防調護平時要慎風寒，適寒溫，節(jié)飲食，少食黏膩和辛熱刺激之品謝謝！48精選謝謝！48精選喘

證49精選喘證1精選概述1995年5月8日鄧麗君（臺灣歌星）死因：哮喘病突發(fā)猝死。臺灣著名藝人柯受良因飲酒誘發(fā)哮喘而死亡。

50精選概述1995年5月8日鄧麗君（臺灣歌星）死因：哮喘病突發(fā)猝死概述--定義喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證。51精選概述--定義喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平癥狀呼吸困難主觀上：感覺呼吸費力，或空氣不足。客觀上：表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常表現(xiàn)呼吸急促,不能平臥（呈端坐呼吸）。嚴重者可致喘脫（喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。52精選癥狀呼吸困難表現(xiàn)呼吸急促,不能平臥（呈端坐呼吸）。嚴重者喘脫：喘證的嚴重階段，表現(xiàn)為喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫，脈浮大無根等。癥狀53精選喘脫：喘證的嚴重階段，表現(xiàn)為喘促持續(xù)不已，煩躁不安，汗出肢冷與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學與喘證有關的疾病主要有：1）慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺炎、矽肺、肺結核等。2）慢性心衰等所致的心源性呼吸困難。3）嚴重貧血、中毒、癔病等導致的呼吸困難。54精選與西醫(yī)聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學與喘證有關的疾病主要有：6精選病因病機外邪襲肺外感風寒風熱壅肺飲食不當脾胃受損痰濕,上干于肺肺氣不宣氣逆而喘情志失調肝氣逆乘于肺肺腎虛弱肺虛氣失所主腎虛氣失攝納55精選病因病機外邪襲肺外感風寒風熱壅肺飲食不當脾胃受損痰濕,上干診查要點1．以呼吸困難，喘促氣短，甚則張口抬肩，鼻冀煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2．從病史來看，多有咳嗽、哮病、肺脹、心悸等病史。每遇外感及勞累而誘發(fā)。56精選診查要點1．以呼吸困難，喘促氣短，甚則張口抬肩，鼻冀煽動，不3．體征：兩肺可聞及干濕性啰音。4．輔助檢查：血常規(guī)、胸部X線片、心電圖等有助于診斷。診查要點57精選3．體征：兩肺可聞及干濕性啰音。診查要點9精選辨虛實辯病位辨寒熱辨證論治--辨證要點58精選辨虛實辯病位辨寒熱辨證論治--辨證要點10精選辨證論治--辨證要點發(fā)病治標治肺平時治本治腎實

喘---重在治肺，祛邪利氣。因寒熱痰，不同病因，

宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛

喘---重在肺腎，以腎為主，宜補氣攝納。虛實夾雜---分清主次，權衡標本，適當處理。59精選辨證論治--辨證要點發(fā)病治標治肺平時治本治腎實喘---重在證治分類--實喘主證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄，色白質黏，常有頭痛，惡寒，苔薄白而滑，脈浮緊。

治

法：宣肺散寒、止咳代表方：止嗽散組成：桔梗一錢五分，甘草（炙）五分，白前一錢五分，橘紅一錢，百部一錢五分，紫菀一錢五分。水煎服。1.風寒壅肺證60精選證治分類--實喘主證：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰常有中成藥：桂龍咳喘寧膠囊、甘草合劑61精選13精選紫菀62精選紫菀14精選百部63精選百部15精選桔梗64精選桔梗16精選陳皮65精選陳皮17精選桔梗66精選桔梗18精選甘草67精選甘草19精選半夏68精選半夏20精選半夏69精選半夏21精選證治分類--實喘主

證：喘促氣粗，咳嗽，痰黃稠，伴形寒，身熱有汗，口渴，小便黃，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清理，化痰平喘。

代表方：桑菊飲【組成】桑葉（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）連翹（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）蘆根（6克）2.風熱犯肺證70精選證治分類--實喘主證：喘促氣粗，咳嗽，痰黃稠，伴形寒，身霜桑葉71精選霜桑葉23精選杭白菊72精選杭白菊24精選薄荷73精選薄荷25精選枇杷葉74精選枇杷葉26精選證治分類--實喘主

證：喘咳痰多，咳痰不利，胸悶，納呆，舌苔白膩，脈象滑或濡。證機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

代表方：蘇子降氣丸。3.痰濁阻肺證75精選證治分類--實喘主證：喘咳痰多，咳痰不利，胸悶，納呆證治分類--實喘主

證：喘咳，胸部脹痛，痰黃質黏，身熱，有汗，口渴咽干，小便黃，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證機概要：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅肺，肺失清肅。

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

代表方：定喘丸、礞石滾痰丸。4.痰熱郁肺證76精選證治分類--實喘主證：喘咳，胸部脹痛，痰黃質黏，身熱證治分類--虛喘主

證：喘促氣短，言語無力，咯痰稀薄，自汗畏風，煩熱口干，面顴潮紅，舌質淡紅，脈軟弱或細數(shù)。證機概要：肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰虛，虛火上炎，肺失清肅。

治法：補肺益氣養(yǎng)陰。

代表方：生脈飲、玉屏風散。1.肺氣虛耗證77精選證治分類--虛喘主證：喘促氣短，言語無力，咯痰稀薄，紫河車78精選紫河車30精選防風79精選防風31精選人參80精選人參32精選西洋參81精選西洋參33精選五味子82精選五味子34精選證治分類--虛喘主

證：喘息日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，浮腫，形寒肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄，脈微細。

證機概要：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。

治法：補腎納氣。

代表方：金匱腎氣丸、參蛤散?！境煞荨扛傻攸S、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。主要用于治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早泄、慢性腎炎等疾病。2.腎虛不納證83精選證治分類--虛喘主證：喘息日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，山藥84精選山藥36精選山茱萸85精選山茱萸37精選山茱萸86精選山茱萸38精選附子87精選附子39精選蛤蚧88精選蛤蚧40精選紅花89精選紅花41精選川芎90