脫氧核苷酸鈉注射液課件

目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄1目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄2通用名：脫氧核苷酸鈉注射液上市時間：2019年批準文號：國藥準字H11022106劑型：水針性狀：無色或淡黃色橙明液體規(guī)格：2ml:5mg/支包裝：300支/件生產(chǎn)廠家：北京賽生藥業(yè)有限公司全國總代：譽衡藥業(yè)脫氧核苷酸鈉注射液產(chǎn)品概述通用名：脫氧核苷酸鈉注射液脫氧核苷酸鈉注射液產(chǎn)品概述3國內(nèi)生產(chǎn)廠家注射液1家北京賽生藥業(yè)有限公司（國藥準字H11022106）凍干粉針1家麗珠集團麗寶生化制藥有限公司（國藥準字H20194475）無國外進口全國獨家產(chǎn)品國內(nèi)生產(chǎn)廠家全國獨家產(chǎn)品4脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸脫氧核糖腺嘌呤核苷酸脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸脫氧核苷酸鈉注射液脫氧核糖胞嘧啶核苷酸1:1:1:1含脫氧核苷酸鈉的總量為標示量的90.0％--110.0％－提供四種脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝產(chǎn)品成份脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸脫氧核糖腺嘌呤核苷酸脫氧核糖胸腺嘧啶核苷5脫氧核苷酸的生理作用1、作為DNA合成的原料（這是脫氧核苷酸的主要功能）

合成脫氧核苷酸脫氧核苷酸鈉注射液從頭合成途徑：1、場所：肝臟2、原料：磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳補救合成途徑：1、場所：腦、骨髓2、原料：游離的核苷若干個脫氧核苷酸按照一定順序合成DNA。脫氧核苷酸的生理作用1、作為DNA合成的原料（這是脫氧核苷酸6脫氧核苷酸的生理作用2、幫助維持正常的免疫功能

免疫系統(tǒng)必須有外源核苷酸才能維持其正常功能。提高對細菌、真菌感染的抵抗力，增加抗體產(chǎn)生，增強細胞免疫能力，刺激淋巴細胞增生等。3、幫助維持正常的肝功能缺乏核苷酸，可以導致肝臟中核苷酸合成能力下降，進而導致機體核酸缺乏，引起機體生理功能紊亂；核苷酸可以調(diào)節(jié)并促進肝臟的蛋白質合成，對肝臟疾病患者的蛋白質代謝也有一定的調(diào)節(jié)作用；核苷酸可以保護肝細胞、促進DNA的合成和肝細胞的恢復；核苷酸可以為肝臟正常生理功能的發(fā)揮提供必要的能量ATP。脫氧核苷酸的生理作用2、幫助維持正常的免疫功能7脫氧核苷酸的生理作用4、促進腸道生長與修復加速腸細胞的分化、生長與修復，促進小腸的成熟5、抗氧化功能

減少由脂質過氧化引起的細胞膜及各種DNA的損傷6、調(diào)節(jié)脂類代謝核苷酸是多不飽和脂肪合成的重要調(diào)節(jié)物7、對神經(jīng)細胞的營養(yǎng)作用

對神經(jīng)系統(tǒng)形成、功能成熟以及損傷后的修復再生，補充外源核苷酸是很有必要的脫氧核苷酸的生理作用4、促進腸道生長與修復8利用補救合成途徑為人體提供脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝，從而具有促進細胞生長、修復受損細胞及改變機體代謝的作用。藥理作用利用補救合成途徑為人體提供脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝，從而9目標科室及適用人群目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝炎；酒精性肝?。凰幬镄愿螕p害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室及適用人群目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝10目標科室適用人群老干科免疫力低下的老人ICU飲食受限的病人皮膚科扁平疣等病毒性感染的皮膚病患者兒科需要免疫營養(yǎng)支持的嬰兒及孩童…………目標科室及適用人群目標科室適用人群老干科免疫力低下的老人ICU飲食受限的病人11目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄12目標科室一、消化科目標科室適用人群消化科、傳染科、肝病科

一、病毒性肝炎；酒精性肝病；藥物性肝損害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室一、消化科目標科室適用人群消化科、傳染科、肝病科一13抗病毒類干擾素、核苷類保肝類硫普羅寧、甘草酸單銨/二銨、谷胱苷肽、水飛薊素免疫增強類胸腺肽、人免疫球蛋白、白介素－2肝病治療用藥分類抗病毒類肝病治療用藥分類14保肝【1】：

脫氧核苷酸鈉注射液參與人體核酸代謝，這樣促進體內(nèi)半胱氨酸、谷胱甘肽、輔酶A等重要物質的合成，同時促進肝細胞的再生，減輕肝臟核苷酸合成負擔，因此對肝臟具有保護的作用。改善肝功能：提高細胞酶活性和生物電活性，維持肝細胞膜穩(wěn)定性，促進體內(nèi)半胱氨酸、谷胱甘肽、輔酶A等重要物質的合成，提高肝臟的解毒功能，促進肝功能恢復促進肝細胞再生：促進肝細胞DNA的合成及有絲分裂，提高肝細胞再生能力，避免肝功能衰竭減輕肝臟負擔：直接補充核苷酸，調(diào)動機體通過“補救合成途徑”合成核苷酸，減輕受損肝臟負擔，有利于恢復肝臟功能【1】：YamaguchiT,TakadaY,ShimaharaY,etal.Amixtureofnucleosidesandanucleotidealtershepaticenergymetabolismd24hoursafterhepatectomyinrabbits[J].JNutr,1992,122(2):340-4DNA對肝病的雙重治療作用保肝【1】：DNA對肝病的雙重治療作用15增強免疫力【2】脫氧核苷酸鈉注射液參與人體核酸代謝，為免疫系統(tǒng)細胞增殖提供合成底物，從而促進機體維持正常免疫細胞數(shù)量，提高免疫系統(tǒng)功能，增強機體免疫力。提供免疫營養(yǎng)：核酸是維持正常細胞免疫所必需的營養(yǎng)物質。由于免疫系統(tǒng)如淋巴細胞沒有“從頭合成途徑”合成核苷酸的能力，補充外援性核苷酸可有效促進機體維持正常的免疫功能。抑制(乙肝/丙肝)病毒復制[2]：參與體內(nèi)核酸代謝，調(diào)節(jié)外周淋巴細胞功能，促進淋巴細胞分泌白介素－2和促進內(nèi)源性干擾素合成；增強單核細胞的趨化及吞噬作用；抑制病毒復制。[2]YamaguchiK,AdjeiAA,AmehoCK,etal.Anucleoside-nucleotidemixtureanditscomponentsincreaselymphoproliferativeanddelayedhypersensitivityresponsesinmice[J].JNutr,2019,126(6)1571-7DNA對肝病的雙重治療作用增強免疫力【2】DNA對肝病的雙重治療作用16肝病用藥市場分析肝病用藥市場分析17我國肝病藥醫(yī)院市場以免疫調(diào)節(jié)藥物為主；近來保肝藥所占比重越來越大，免疫調(diào)節(jié)藥所占比重有減少之勢；抗病毒類藥物市場較為穩(wěn)定。肝病用藥整體發(fā)展趨勢我國肝病藥醫(yī)院市場以免疫調(diào)節(jié)藥物為主；肝病用藥整體發(fā)展趨勢18肝病用藥市場分析之保肝藥市場分析免疫增強藥市場分析肝病用藥市場分析之19保肝藥全國銷售金額逐年上升數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年單位：億元41.3億元保肝藥全國銷售金額逐年上升數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年單20保肝藥醫(yī)院用藥前五名排序第一品牌商品名第一品牌通用名生產(chǎn)廠家1凱西萊硫普羅寧河南新誼醫(yī)藥集團

2甘利欣甘草酸二銨江蘇正大天晴3肝得健多烯磷脂酰膽堿安萬特公司4思美泰腺苷蛋氨酸德國基諾藥廠5阿拓莫蘭注射用還原型谷胱甘肽重慶藥友制藥有限公司2019年前5個品牌占所有保肝藥醫(yī)院市場銷售額的50．1％數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年保肝藥醫(yī)院用藥前五名排序第一品牌第一品牌生產(chǎn)廠家1凱西萊硫普21五大城市市場情況區(qū)域第一品牌通用名廠家銷售額份額前5名占比廣州凱西萊硫普羅寧河南新誼1960.0萬11.6%47.1％北京阿拓莫蘭注射用還原型谷胱甘肽重慶藥友不詳不詳47％南京凱西萊其次－利加隆硫普羅寧西利馬林河南新誼德國馬博士不詳不詳49.6％濟南凱西萊谷胱甘肽表現(xiàn)突出,前5個品牌中有3個是谷胱甘肽產(chǎn)品，分別為重慶藥友制藥的阿拓莫蘭、意大利斯德藥廠的古拉定及意大利福斯卡瑪生化公司的泰特

66.8%天津凱西萊硫普羅寧河南新誼2925.9萬47.9％80.2%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年五大城市市場情況區(qū)域第一品牌通用名廠家銷售額份額前5名占比廣22【劑型】：片劑、粉針、水針、腸溶片【生產(chǎn)廠家】：粉針33家，水針12家，片劑5家，腸溶片2家【藥理作用】：本品為一種含活性巰基的甘氨酸衍生物，是新型代謝改善解毒劑1、對肝臟組織、細胞的保護作用(1)多類型肝損的修復作用(2)保護肝線粒體結構，改善肝功能(3)促進肝細胞再生作用（4）清除自由基2、對重金屬和藥物的解毒作用3、防治放、化療引起的外周血白細胞減少4、防治早老性白內(nèi)障5、其他：蕁麻疹、皮炎、濕疹；泌尿結石的預防和治療等?！具m應癥】：病毒性肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝炎，重金屬中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期硫普羅寧【劑型】：片劑、粉針、水針、腸溶片硫普羅寧23甘草酸二銨【劑型】：水針，粉針，膠囊。【生產(chǎn)廠家】：水針46家，粉針41家，膠囊1家。【藥理作用】：本品是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。藥理實驗證明，小鼠口服能減輕因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳酸引起的血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶升高。還能明顯減輕D-氨基半乳酸對肝臟的形態(tài)損傷和改善免疫因子對肝臟形態(tài)的慢性損傷。【適應癥】：本品適用于伴有谷丙轉氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。甘草酸二銨【劑型】：水針，粉針，膠囊。24醫(yī)生處方行為分析排序通用名(商品名)第一提及率1硫普羅寧(凱西萊)29%2烯磷脂酰膽堿(肝得健)13%3甘草酸二銨(甘利欣)11.05%排序通用名(商品名)未提示的認知率1硫普羅寧(凱西萊)68.1%2甘草酸二銨(甘利欣)37.7%3烯磷脂酰膽堿(肝得健)33.3%4谷胱甘肽（阿拓莫蘭／古拉定)31.8%5肌苷29%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年醫(yī)生處方行為分析排序通用名第一提及率1硫普羅寧29%2烯磷脂25肝病用藥市場分析之保肝藥市場分析免疫增強藥市場分析肝病用藥市場分析之26免疫增強劑市場容量2019年我國免疫增強劑市場約為25億元，約占免疫調(diào)節(jié)劑市場的36%。胸腺肽表現(xiàn)突出；免疫增強劑用藥市場逐年上升；免疫增強劑用于多個領域，用量較大的兩個領域為肝病、腫瘤。免疫增強劑市場容量2019年我國免疫增強劑市場約為25億元，27免疫增強劑典型醫(yī)院市場份額表

排名通用名份額排名通用名份額1胸腺肽37.5％7烏體林斯8%2人免疫球蛋白17.05％8轉移因子2.57%3干擾素13.11%9紅色諾卡氏菌細胞壁骨架

1.48%4重組人粒細胞集落刺激因子10.66%10卡介苗0.51%5白介素-26.7%其它3.02%6胸腺五肽4.67%2019年，我國重點城市典型醫(yī)院免疫增強劑購藥總額為5億元，前10個品種占全部銷售額的96.98%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年免疫增強劑典型醫(yī)院市場份額表排名通用名份額排名通用名份額128胸腺肽【劑型】：腸溶片、粉針、水針【生產(chǎn)廠家】：具體不詳，但SFDA官方網(wǎng)站顯示共414條批準文號信息【競爭格局】：根據(jù)１４個重點城市典型醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)情況來看，由意大利賽生藥品股份國際有限公司生產(chǎn)的“日達仙”２００２年的市場份額達到３０％以上，市場十分走俏；國產(chǎn)品中，以陜西西安長城制藥廠（河山牌）、吉林長春生物制品研究所、吉林長春天誠藥業(yè)有限公司（商品名“新狀泰”）、陜西西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司（商品名“迪賽”）的市場表現(xiàn)比較領先。

外資企業(yè)生產(chǎn)的胸腺肽單支價格是國產(chǎn)產(chǎn)品的十倍。數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年胸腺肽【劑型】：腸溶片、粉針、水針數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥29【藥理作用】：本品為免疫調(diào)節(jié)藥。具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：a、g干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，本品可能影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。因此，本品具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用?！具m應癥】：（1）用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮，細胞免疫功能減退。（2）各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷?。ㄈ鐑和忍煨悦庖呷毕莶。?。（3）某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。（4）各種細胞免疫功能低下的疾病。（5）腫瘤的輔助治療。惡性腫瘤病人因放療、化療所致的免疫功能低下。還可用于其它疾病的治療，如急慢性肝炎、血液病、糖尿病、皮膚病、性病、更年期綜合癥、年老體弱免疫功能低下、外科大手術及嚴重感染。胸腺肽【藥理作用】：胸腺肽30【藥理作用】：肝炎輔助藥，可提高機體細胞免疫功能，促進肝細胞合成蛋白質，降低谷一丙轉氨酶?！具m應癥】：用于慢性遷移性肝炎、活動性肝炎，肝硬化及其它肝臟疾病

注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）31注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）【劑型】：粉針【生產(chǎn)廠家】：23家【年銷售額】：2019年全國16城市抽樣醫(yī)院醫(yī)院購藥金額為4992萬元，比上年增長51.8%；2019年為5342萬元，比上年增長6.5%【競爭格局】：位列醫(yī)院購藥金額首位的是吉林延邊敖東藥業(yè)股份有限公司的產(chǎn)品，2019年為3747萬元，比上年增長了49.7%，占核糖核酸市場的70.1%；吉林省延吉市制藥有限責任公司的產(chǎn)品2019年為670萬元，位居第二，比上年增長3.3%，占核糖核酸市場的12.5%；吉林玉皇藥業(yè)有限公司的產(chǎn)品居第三位，2019年為355萬元，占核糖核酸市場的6.6%；第四位為遼寧沈陽志鷹制藥公司的產(chǎn)品，2019年為203萬元，比上年減少41.6%，占核糖核酸市場的3.8%。（年銷售額及競爭格局數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年）注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）【劑型】32雙重治療作用－既保肝又增強免疫力與現(xiàn)有肝病治療用藥（三大類）相比，DNA具有保肝及增強免疫力的雙重治療作用，而其它產(chǎn)品往往只有某單一作用。用藥安全性高聯(lián)合用藥（如與抗病毒藥干擾素聯(lián)合）療效好于單一用藥DNA在肝病領域的治療優(yōu)勢雙重治療作用－既保肝又增強免疫力DNA在肝病領域的治療優(yōu)勢33目標科室二、腫瘤科目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝炎；酒精性肝病；藥物性肝損害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室二、腫瘤科目標科室適用人群一、病毒性肝炎；酒精性肝病34腫瘤用藥分類化療藥輔助用藥升白藥止吐藥免疫增強劑止痛藥腫瘤用藥分類化療藥35DNA的多重輔助治療作用抑制腫瘤生長【3】

升白【3】

為血細胞增殖提供充足原料，減弱骨髓抑制；與升白藥聯(lián)合用藥療效好于單用升白藥。增強免疫力【3】提高細胞免疫功能，刺激淋巴細胞再生，提高自然殺傷細胞活性。輔助止吐，減少脫發(fā)、口腔潰瘍有效緩解放、化療對代謝較快的正常細胞的損害引起的惡心、嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀?！?】《DNA脫氧核苷酸鈉對中晚期惡性腫瘤化療中骨髓療效觀察》張月圓張耀華《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》2019年第24卷第5期DNA的多重輔助治療作用抑制腫瘤生長【3】【3】《DNA脫36腫瘤用藥市場分析之升白藥市場分析免疫增強藥市場分析腫瘤用藥市場分析之37重組人粒細胞集落刺激因子【藥理作用】：本品是由DNA重組技術產(chǎn)生的人粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，與天然的G-CSF的氨基酸序列和糖鏈完全相同，不同的是重組人G-CSF鏈的N端含有蛋氨酸。本品可與靶細胞膜受體結合而起作用。主要刺激粒細胞系造血，也可使多能造血干細胞進入細胞周期；促進髓系造血祖細胞的增殖、分化和成熟，調(diào)節(jié)中性粒細胞系細胞的增殖與分化成熟；并驅使中性粒細胞釋至血流，使外周中性粒細胞數(shù)量增多，并提高其功能，吞噬活性，針對腫瘤細胞的抗體依賴細胞細胞毒(ADCC)活性等?！具m應癥】：(1)促進骨髓移植后中性粒細胞的恢復。(2)治療腫瘤化療后中性粒細胞減少癥。(3)治療伴隨骨髓異常增生綜合征之中性粒細胞減少癥。(4)治療伴隨再生不良性貧血之中性粒細胞減少。(5)治療先天性、特發(fā)性中性粒細胞減少癥。

重組人粒細胞集落刺激因子【藥理作用】：38重組人粒細胞集落刺激因子【劑型】：粉針、水針【生產(chǎn)廠家】：進口粉針2家（培能、格拉諾賽特），水針2家（惠爾血、格拉諾賽特）；國產(chǎn)只有粉針，30家【競爭格局】：日本麒麟-惠爾血、杭州九源-吉利芬、山東齊魯-瑞白北京雙鷺-粒生素占據(jù)大部分市場份額（按樣板醫(yī)院醫(yī)院采購額排序）。重組人粒細胞集落刺激因子【劑型】：粉針、水針39腫瘤用藥市場分析之升白藥市場分析免疫增強藥市場分析（同上，略）腫瘤用藥市場分析之40DNA對腫瘤的治療優(yōu)勢多重治療作用幫助抑制腫瘤生長升白提高免疫力減少惡心嘔吐及脫發(fā)；用藥安全聯(lián)合用藥（與升白藥聯(lián)合）療效好于單用升白藥DNA對腫瘤的治療優(yōu)勢多重治療作用41其它目標科室目標科室適用人群治療作用有否文獻支持皮膚科扁平疣等病毒性感染的皮膚病患者增強免疫力，抑制病毒復制。有心內(nèi)科心肌炎、心肌梗塞、冠心病等抗氧化－減少氧自由基提高腺苷水平等有燒傷科燒傷患者提供細胞增殖、修復所需的核酸營養(yǎng)；增強免疫力，減少感染的發(fā)生率。無外科圍手術期手術病人同燒傷科，多用于手術后。無老干科免疫力低下的老人提供核酸營養(yǎng)，增強免疫力無兒科需要免疫營養(yǎng)支持的嬰兒及孩童提供核酸營養(yǎng)，增強免疫力無血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血為血小板、紅細胞細胞增殖提供核酸底物。無其它目標科室目標科室適用人群治療作用有否文獻支持皮膚科扁平疣42DNA的用藥安全研究對臨床應用核酸及核苷酸安全性的擔心來自兩個方面:嘌呤的代謝產(chǎn)物是尿酸,過量尿酸堆積可能引發(fā)痛風癥狀,過量攝入核酸或核苷酸可能導致痛風的發(fā)病率上升雖然可能性不大,但作為外來抗原,核酸或核苷酸仍有可能引發(fā)超敏反應《中國循證醫(yī)學》2019年3月第2卷第1期蔣朱明、江華等DNA的用藥安全研究對臨床應用核酸及核苷酸安全性的擔心來自兩43

DNA的用藥安全性研究但在迄今為止的大量研究中沒有一個報告使用核酸或核苷酸后發(fā)生嚴重副作用事件；未見有發(fā)生痛風及嚴重過敏的報道偶有發(fā)熱、輕微肝區(qū)疼痛等均為患者耐受綜上，可以認為不論是何種途徑給予核苷酸，都沒有明顯和重要的副作用發(fā)生，安全性良好?！吨袊C醫(yī)學》2019年3月第2卷第1期蔣朱明、江華等DNA的用藥安全性研究但在迄今為止的大量研究中《中國循證醫(yī)44處方資料－用法用量靜脈注射：一次50－150mg（1－3支），酌情可用至300－400mg，一日1次。30天為一個療程。將本品加入到250ml的5％葡萄糖注射液中，緩慢滴注（每分鐘2ml）。注意不要與其它注射液混用。處方資料－用法用量靜脈注射：一次50－150mg（1－3支）45產(chǎn)品總結全科室用藥一線目標科室－消化科/傳染科、腫瘤科消化科/傳染科：保肝、增強免疫力腫瘤科：幫助抑制腫瘤生長、輔助升白、增強免疫力二線目標科室－血液科、燒傷科、手術科室、老干科用藥安全性高全國獨家地方醫(yī)保產(chǎn)品總結全科室用藥46目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄47有獎問答問題一：脫氧核苷酸鈉注射液在肝病領域的治療優(yōu)勢？問題二：脫氧核苷酸鈉注射液對腫瘤的治療優(yōu)勢？問題三：脫氧核苷酸鈉注射液的用法用量?有獎問答問題一：脫氧核苷酸鈉注射液在肝病領域的治療優(yōu)勢？48ThankYou!ThankYou!49謝謝謝謝50脫氧核苷酸鈉注射液課件51目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄52目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄53通用名：脫氧核苷酸鈉注射液上市時間：2019年批準文號：國藥準字H11022106劑型：水針性狀：無色或淡黃色橙明液體規(guī)格：2ml:5mg/支包裝：300支/件生產(chǎn)廠家：北京賽生藥業(yè)有限公司全國總代：譽衡藥業(yè)脫氧核苷酸鈉注射液產(chǎn)品概述通用名：脫氧核苷酸鈉注射液脫氧核苷酸鈉注射液產(chǎn)品概述54國內(nèi)生產(chǎn)廠家注射液1家北京賽生藥業(yè)有限公司（國藥準字H11022106）凍干粉針1家麗珠集團麗寶生化制藥有限公司（國藥準字H20194475）無國外進口全國獨家產(chǎn)品國內(nèi)生產(chǎn)廠家全國獨家產(chǎn)品55脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸脫氧核糖腺嘌呤核苷酸脫氧核糖胸腺嘧啶核苷酸脫氧核苷酸鈉注射液脫氧核糖胞嘧啶核苷酸1:1:1:1含脫氧核苷酸鈉的總量為標示量的90.0％--110.0％－提供四種脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝產(chǎn)品成份脫氧核糖鳥嘌呤核苷酸脫氧核糖腺嘌呤核苷酸脫氧核糖胸腺嘧啶核苷56脫氧核苷酸的生理作用1、作為DNA合成的原料（這是脫氧核苷酸的主要功能）

合成脫氧核苷酸脫氧核苷酸鈉注射液從頭合成途徑：1、場所：肝臟2、原料：磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳補救合成途徑：1、場所：腦、骨髓2、原料：游離的核苷若干個脫氧核苷酸按照一定順序合成DNA。脫氧核苷酸的生理作用1、作為DNA合成的原料（這是脫氧核苷酸57脫氧核苷酸的生理作用2、幫助維持正常的免疫功能

免疫系統(tǒng)必須有外源核苷酸才能維持其正常功能。提高對細菌、真菌感染的抵抗力，增加抗體產(chǎn)生，增強細胞免疫能力，刺激淋巴細胞增生等。3、幫助維持正常的肝功能缺乏核苷酸，可以導致肝臟中核苷酸合成能力下降，進而導致機體核酸缺乏，引起機體生理功能紊亂；核苷酸可以調(diào)節(jié)并促進肝臟的蛋白質合成，對肝臟疾病患者的蛋白質代謝也有一定的調(diào)節(jié)作用；核苷酸可以保護肝細胞、促進DNA的合成和肝細胞的恢復；核苷酸可以為肝臟正常生理功能的發(fā)揮提供必要的能量ATP。脫氧核苷酸的生理作用2、幫助維持正常的免疫功能58脫氧核苷酸的生理作用4、促進腸道生長與修復加速腸細胞的分化、生長與修復，促進小腸的成熟5、抗氧化功能

減少由脂質過氧化引起的細胞膜及各種DNA的損傷6、調(diào)節(jié)脂類代謝核苷酸是多不飽和脂肪合成的重要調(diào)節(jié)物7、對神經(jīng)細胞的營養(yǎng)作用

對神經(jīng)系統(tǒng)形成、功能成熟以及損傷后的修復再生，補充外源核苷酸是很有必要的脫氧核苷酸的生理作用4、促進腸道生長與修復59利用補救合成途徑為人體提供脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝，從而具有促進細胞生長、修復受損細胞及改變機體代謝的作用。藥理作用利用補救合成途徑為人體提供脫氧核苷酸，參與人體核酸代謝，從而60目標科室及適用人群目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝炎；酒精性肝病；藥物性肝損害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室及適用人群目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝61目標科室適用人群老干科免疫力低下的老人ICU飲食受限的病人皮膚科扁平疣等病毒性感染的皮膚病患者兒科需要免疫營養(yǎng)支持的嬰兒及孩童…………目標科室及適用人群目標科室適用人群老干科免疫力低下的老人ICU飲食受限的病人62目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄目標科室用藥分析及產(chǎn)品優(yōu)勢產(chǎn)品概述有獎問答目錄63目標科室一、消化科目標科室適用人群消化科、傳染科、肝病科

一、病毒性肝炎；酒精性肝?。凰幬镄愿螕p害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室一、消化科目標科室適用人群消化科、傳染科、肝病科一64抗病毒類干擾素、核苷類保肝類硫普羅寧、甘草酸單銨/二銨、谷胱苷肽、水飛薊素免疫增強類胸腺肽、人免疫球蛋白、白介素－2肝病治療用藥分類抗病毒類肝病治療用藥分類65保肝【1】：

脫氧核苷酸鈉注射液參與人體核酸代謝，這樣促進體內(nèi)半胱氨酸、谷胱甘肽、輔酶A等重要物質的合成，同時促進肝細胞的再生，減輕肝臟核苷酸合成負擔，因此對肝臟具有保護的作用。改善肝功能：提高細胞酶活性和生物電活性，維持肝細胞膜穩(wěn)定性，促進體內(nèi)半胱氨酸、谷胱甘肽、輔酶A等重要物質的合成，提高肝臟的解毒功能，促進肝功能恢復促進肝細胞再生：促進肝細胞DNA的合成及有絲分裂，提高肝細胞再生能力，避免肝功能衰竭減輕肝臟負擔：直接補充核苷酸，調(diào)動機體通過“補救合成途徑”合成核苷酸，減輕受損肝臟負擔，有利于恢復肝臟功能【1】：YamaguchiT,TakadaY,ShimaharaY,etal.Amixtureofnucleosidesandanucleotidealtershepaticenergymetabolismd24hoursafterhepatectomyinrabbits[J].JNutr,1992,122(2):340-4DNA對肝病的雙重治療作用保肝【1】：DNA對肝病的雙重治療作用66增強免疫力【2】脫氧核苷酸鈉注射液參與人體核酸代謝，為免疫系統(tǒng)細胞增殖提供合成底物，從而促進機體維持正常免疫細胞數(shù)量，提高免疫系統(tǒng)功能，增強機體免疫力。提供免疫營養(yǎng)：核酸是維持正常細胞免疫所必需的營養(yǎng)物質。由于免疫系統(tǒng)如淋巴細胞沒有“從頭合成途徑”合成核苷酸的能力，補充外援性核苷酸可有效促進機體維持正常的免疫功能。抑制(乙肝/丙肝)病毒復制[2]：參與體內(nèi)核酸代謝，調(diào)節(jié)外周淋巴細胞功能，促進淋巴細胞分泌白介素－2和促進內(nèi)源性干擾素合成；增強單核細胞的趨化及吞噬作用；抑制病毒復制。[2]YamaguchiK,AdjeiAA,AmehoCK,etal.Anucleoside-nucleotidemixtureanditscomponentsincreaselymphoproliferativeanddelayedhypersensitivityresponsesinmice[J].JNutr,2019,126(6)1571-7DNA對肝病的雙重治療作用增強免疫力【2】DNA對肝病的雙重治療作用67肝病用藥市場分析肝病用藥市場分析68我國肝病藥醫(yī)院市場以免疫調(diào)節(jié)藥物為主；近來保肝藥所占比重越來越大，免疫調(diào)節(jié)藥所占比重有減少之勢；抗病毒類藥物市場較為穩(wěn)定。肝病用藥整體發(fā)展趨勢我國肝病藥醫(yī)院市場以免疫調(diào)節(jié)藥物為主；肝病用藥整體發(fā)展趨勢69肝病用藥市場分析之保肝藥市場分析免疫增強藥市場分析肝病用藥市場分析之70保肝藥全國銷售金額逐年上升數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年單位：億元41.3億元保肝藥全國銷售金額逐年上升數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年單71保肝藥醫(yī)院用藥前五名排序第一品牌商品名第一品牌通用名生產(chǎn)廠家1凱西萊硫普羅寧河南新誼醫(yī)藥集團

2甘利欣甘草酸二銨江蘇正大天晴3肝得健多烯磷脂酰膽堿安萬特公司4思美泰腺苷蛋氨酸德國基諾藥廠5阿拓莫蘭注射用還原型谷胱甘肽重慶藥友制藥有限公司2019年前5個品牌占所有保肝藥醫(yī)院市場銷售額的50．1％數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年保肝藥醫(yī)院用藥前五名排序第一品牌第一品牌生產(chǎn)廠家1凱西萊硫普72五大城市市場情況區(qū)域第一品牌通用名廠家銷售額份額前5名占比廣州凱西萊硫普羅寧河南新誼1960.0萬11.6%47.1％北京阿拓莫蘭注射用還原型谷胱甘肽重慶藥友不詳不詳47％南京凱西萊其次－利加隆硫普羅寧西利馬林河南新誼德國馬博士不詳不詳49.6％濟南凱西萊谷胱甘肽表現(xiàn)突出,前5個品牌中有3個是谷胱甘肽產(chǎn)品，分別為重慶藥友制藥的阿拓莫蘭、意大利斯德藥廠的古拉定及意大利福斯卡瑪生化公司的泰特

66.8%天津凱西萊硫普羅寧河南新誼2925.9萬47.9％80.2%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年五大城市市場情況區(qū)域第一品牌通用名廠家銷售額份額前5名占比廣73【劑型】：片劑、粉針、水針、腸溶片【生產(chǎn)廠家】：粉針33家，水針12家，片劑5家，腸溶片2家【藥理作用】：本品為一種含活性巰基的甘氨酸衍生物，是新型代謝改善解毒劑1、對肝臟組織、細胞的保護作用(1)多類型肝損的修復作用(2)保護肝線粒體結構，改善肝功能(3)促進肝細胞再生作用（4）清除自由基2、對重金屬和藥物的解毒作用3、防治放、化療引起的外周血白細胞減少4、防治早老性白內(nèi)障5、其他：蕁麻疹、皮炎、濕疹；泌尿結石的預防和治療等。【適應癥】：病毒性肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝炎，重金屬中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期硫普羅寧【劑型】：片劑、粉針、水針、腸溶片硫普羅寧74甘草酸二銨【劑型】：水針，粉針，膠囊?！旧a(chǎn)廠家】：水針46家，粉針41家，膠囊1家?！舅幚碜饔谩浚罕酒肥侵兴幐什萦行С煞值牡谌崛∥铮哂休^強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。藥理實驗證明，小鼠口服能減輕因四氯化碳、硫代乙酰胺和D-氨基半乳酸引起的血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶升高。還能明顯減輕D-氨基半乳酸對肝臟的形態(tài)損傷和改善免疫因子對肝臟形態(tài)的慢性損傷?！具m應癥】：本品適用于伴有谷丙轉氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。甘草酸二銨【劑型】：水針，粉針，膠囊。75醫(yī)生處方行為分析排序通用名(商品名)第一提及率1硫普羅寧(凱西萊)29%2烯磷脂酰膽堿(肝得健)13%3甘草酸二銨(甘利欣)11.05%排序通用名(商品名)未提示的認知率1硫普羅寧(凱西萊)68.1%2甘草酸二銨(甘利欣)37.7%3烯磷脂酰膽堿(肝得健)33.3%4谷胱甘肽（阿拓莫蘭／古拉定)31.8%5肌苷29%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年醫(yī)生處方行為分析排序通用名第一提及率1硫普羅寧29%2烯磷脂76肝病用藥市場分析之保肝藥市場分析免疫增強藥市場分析肝病用藥市場分析之77免疫增強劑市場容量2019年我國免疫增強劑市場約為25億元，約占免疫調(diào)節(jié)劑市場的36%。胸腺肽表現(xiàn)突出；免疫增強劑用藥市場逐年上升；免疫增強劑用于多個領域，用量較大的兩個領域為肝病、腫瘤。免疫增強劑市場容量2019年我國免疫增強劑市場約為25億元，78免疫增強劑典型醫(yī)院市場份額表

排名通用名份額排名通用名份額1胸腺肽37.5％7烏體林斯8%2人免疫球蛋白17.05％8轉移因子2.57%3干擾素13.11%9紅色諾卡氏菌細胞壁骨架

1.48%4重組人粒細胞集落刺激因子10.66%10卡介苗0.51%5白介素-26.7%其它3.02%6胸腺五肽4.67%2019年，我國重點城市典型醫(yī)院免疫增強劑購藥總額為5億元，前10個品種占全部銷售額的96.98%數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年免疫增強劑典型醫(yī)院市場份額表排名通用名份額排名通用名份額179胸腺肽【劑型】：腸溶片、粉針、水針【生產(chǎn)廠家】：具體不詳，但SFDA官方網(wǎng)站顯示共414條批準文號信息【競爭格局】：根據(jù)１４個重點城市典型醫(yī)院用藥數(shù)據(jù)情況來看，由意大利賽生藥品股份國際有限公司生產(chǎn)的“日達仙”２００２年的市場份額達到３０％以上，市場十分走俏；國產(chǎn)品中，以陜西西安長城制藥廠（河山牌）、吉林長春生物制品研究所、吉林長春天誠藥業(yè)有限公司（商品名“新狀泰”）、陜西西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司（商品名“迪賽”）的市場表現(xiàn)比較領先。

外資企業(yè)生產(chǎn)的胸腺肽單支價格是國產(chǎn)產(chǎn)品的十倍。數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年胸腺肽【劑型】：腸溶片、粉針、水針數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥80【藥理作用】：本品為免疫調(diào)節(jié)藥。具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細胞成熟，增加T細胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如：a、g干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平。它同時通過對T4輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應。此外，本品可能影響NK前體細胞的趨化，該前體細胞在暴露于干擾素后變得更有細胞毒性。因此，本品具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用。【適應癥】：（1）用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮，細胞免疫功能減退。（2）各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷?。ㄈ鐑和忍煨悦庖呷毕莶。?。（3）某些自身免疫性疾病（如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。（4）各種細胞免疫功能低下的疾病。（5）腫瘤的輔助治療。惡性腫瘤病人因放療、化療所致的免疫功能低下。還可用于其它疾病的治療，如急慢性肝炎、血液病、糖尿病、皮膚病、性病、更年期綜合癥、年老體弱免疫功能低下、外科大手術及嚴重感染。胸腺肽【藥理作用】：胸腺肽81【藥理作用】：肝炎輔助藥，可提高機體細胞免疫功能，促進肝細胞合成蛋白質，降低谷一丙轉氨酶。【適應癥】：用于慢性遷移性肝炎、活動性肝炎，肝硬化及其它肝臟疾病

注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）82注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）【劑型】：粉針【生產(chǎn)廠家】：23家【年銷售額】：2019年全國16城市抽樣醫(yī)院醫(yī)院購藥金額為4992萬元，比上年增長51.8%；2019年為5342萬元，比上年增長6.5%【競爭格局】：位列醫(yī)院購藥金額首位的是吉林延邊敖東藥業(yè)股份有限公司的產(chǎn)品，2019年為3747萬元，比上年增長了49.7%，占核糖核酸市場的70.1%；吉林省延吉市制藥有限責任公司的產(chǎn)品2019年為670萬元，位居第二，比上年增長3.3%，占核糖核酸市場的12.5%；吉林玉皇藥業(yè)有限公司的產(chǎn)品居第三位，2019年為355萬元，占核糖核酸市場的6.6%；第四位為遼寧沈陽志鷹制藥公司的產(chǎn)品，2019年為203萬元，比上年減少41.6%，占核糖核酸市場的3.8%。（年銷售額及競爭格局數(shù)據(jù)來源《中國醫(yī)藥報》2019年）注射用核糖核酸Ⅱ

（又名注射用RNAⅡ）【劑型】83雙重治療作用－既保肝又增強免疫力與現(xiàn)有肝病治療用藥（三大類）相比，DNA具有保肝及增強免疫力的雙重治療作用，而其它產(chǎn)品往往只有某單一作用。用藥安全性高聯(lián)合用藥（如與抗病毒藥干擾素聯(lián)合）療效好于單一用藥DNA在肝病領域的治療優(yōu)勢雙重治療作用－既保肝又增強免疫力DNA在肝病領域的治療優(yōu)勢84目標科室二、腫瘤科目標科室適用人群消化科、傳染科一、病毒性肝炎；酒精性肝病；藥物性肝損害；脂肪肝；肝硬化早期。二、飲食受限的病人（如短腸綜合征等）腫瘤科惡性腫瘤化療患者血液科血小板減少癥、貧血、再障性貧血燒傷科燒傷患者外科圍手術期手術病人目標科室二、腫瘤科目標科室適用人群一、病毒性肝炎；酒精性肝病85腫瘤用藥分類化療藥輔助用藥升白藥止吐藥免疫增強劑止痛藥腫瘤用藥分類化療藥86DNA的多重輔助治療作用抑制腫瘤生長【3】

升白【3】

為血細胞增殖提供充足原料，減弱骨髓抑制；與升白藥聯(lián)合用藥療效好于單用升白藥。增強免疫力【3】提高細胞免疫功能，刺激淋巴細胞再生，提高自然殺傷細胞活性。輔助止吐，減少脫發(fā)、口腔潰瘍有效緩解放、化療對代謝較快的正常細胞的損害引起的惡心、嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀?！?】《DNA脫氧核苷酸鈉對中晚期惡性腫瘤化療中骨髓療效觀察》張月圓張耀華《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》2019年第24卷第5期DNA的多重輔助治療作用抑制腫瘤生長【3】【3】《DNA脫87腫瘤用藥市場分析之升白藥市場分析免疫增強藥市場分析腫瘤用藥市場分析之88重組人粒細胞集落刺激因子【藥理作用】：本品是由DNA重組技術產(chǎn)生的人粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，與天然的G-CSF的氨基酸序列和糖鏈完全相同，不同的是重組人G-CSF鏈的N端含有蛋氨酸。本品可與靶細胞