早產(chǎn)、過期妊娠-課件

早產(chǎn)

(pretermlabor)定義：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者（196~258天）占分娩總數(shù)的5%~15%早產(chǎn)(pretermlabor)定義：妊娠滿28周至不滿1早產(chǎn)對新生兒的影響體重1000g~2499g各器官發(fā)育不夠健全，出生孕周越小，體重越輕，其預(yù)后越差早產(chǎn)對新生兒的影響體重1000g~2499g2一、病因1、胎膜早破，絨毛膜羊膜炎：占30%~40%2、下生殖道、泌尿道感染3、妊娠合并癥/并發(fā)癥：PIH，ICP，心臟病4、子宮過度膨脹/胎盤因素：多胎、羊水過多，前置胎盤、胎盤早剝等5、子宮畸形：縱隔，雙角6、宮頸內(nèi)口松弛7、吸煙>10支/日,酗酒，毒品.一、病因1、胎膜早破，絨毛膜羊膜炎：占30%~40%3二、臨床表現(xiàn)子宮收縮，由不規(guī)則宮縮發(fā)展為規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物出現(xiàn)，宮頸管先消退，然后擴(kuò)張。其過程與足月臨產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多。妊娠滿28周至不滿37周間出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔至少10min一次的規(guī)律宮縮，伴宮頸管縮短，診斷為先兆早產(chǎn)；間隔5~6min，持續(xù)30sec以上，伴宮頸管縮短》75%，宮口擴(kuò)大2.0cm以上診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)既往史:晚期流產(chǎn)，早產(chǎn)，產(chǎn)傷史鑒別：晚期生理性子宮收縮二、臨床表現(xiàn)子宮收縮，由不規(guī)則宮縮發(fā)展為規(guī)則宮縮，常伴有少許4三、診斷早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)妊娠滿28周,不滿37周(2)有規(guī)律宮縮:5~6min，持續(xù)30sec以上(3)宮頸管縮短≥75%(4)宮口進(jìn)行性擴(kuò)張2cm以上三、診斷早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):5四、預(yù)測

早產(chǎn)的預(yù)測方法:(1)陰道B超檢查:宮頸長度及宮頸內(nèi)口漏斗形成情況內(nèi)口漏斗長度>25%宮頸總長或功能性內(nèi)口長度<3cm提示早產(chǎn)可能性大

四、預(yù)測早產(chǎn)的預(yù)測方法:6四、預(yù)測(2)胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN):>50ng/ml提示:孕20周后，提示胎膜與蛻膜分離,有早產(chǎn)可能四、預(yù)測(2)胎兒纖維連接蛋白(fetalfibrone7四、治療原則：①胎膜未破，胎兒存活，無胎窘，無畸形，無絨毛膜羊膜炎，無嚴(yán)重妊娠合并癥/并發(fā)癥，宮口擴(kuò)張<2cm，延長孕周，防止早產(chǎn)②胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時，設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率四、治療原則：8四、治療-----治療方法11、一般治療：臥床休息，左側(cè)臥位2、藥物治療抑制宮縮抗感染促進(jìn)胎肺成熟3、早產(chǎn)分娩期的處理四、治療-----治療方法11、一般治療：臥床休息，9四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑1、β2受體激動劑：.利托君（安寶），150mg+5%GS500mL,5滴/分起，每10分鐘加5滴/分，最大至35滴/分宮縮抑制后持續(xù)滴注12小時，停止滴注前30分鐘改口服：10mgq4-6hpo用藥監(jiān)測：HR、Bp、宮縮。HR>140次/分，應(yīng)減滴速或藥物劑量；出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即停藥并行心電監(jiān)護(hù)；長期用藥者應(yīng)監(jiān)測血糖.沙丁胺醇（舒喘靈）2.4-4.8mgq6-8hpo.副作用：母兒心率增快，心肌耗氧量增加，血糖↑，水鈉潴留，血鉀降低慎用：合并心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病四、治療-----藥物治療2藥物治療：10四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑

2、硫酸鎂：25%硫酸鎂16ml+5%GS100ml,30-60分鐘內(nèi)靜脈滴完，維持硫酸鎂1-2g/h滴速至宮縮<6次 /小時，每日總量不超過30g。

用藥監(jiān)測：①膝反射-②呼吸<16次/分③尿量<25ml/h應(yīng)立即停藥+拮抗劑：10%GS10ml+10%葡萄糖酸鈣10mliv四、治療-----藥物治療2藥物治療：11四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑3、鈣拮抗劑：常用藥：硝苯地平（心痛定）10mgq6-8h舌下含服禁用：充血性心力衰竭、主A瓣狹窄慎用：已用硫酸鎂者慎用，以防血壓極劇下降四、治療-----藥物治療2藥物治療：12四、治療5-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑4、PG合成酶抑制劑：吲哚美辛（消炎痛）副作用：A導(dǎo)管提前關(guān)閉-------肺A高壓抑制胎尿形成---------羊水減少應(yīng)用指征：其他治療無效，孕34周前

（二）控制感染特別適用于下生殖道及泌尿道感染的孕婦（三）促熟：孕34周前的早產(chǎn)，糖皮質(zhì)激素促肺成熟、降低新生兒呼吸窘迫綜合征，也減少腦出血、壞死性小腸炎分娩前7日內(nèi)地塞米松6mgimq12h共4次四、治療5-----藥物治療2藥物治療：13六、治療6-----分娩期處理1、陰道分娩：臨產(chǎn)后慎用抑制新生兒呼吸中樞的藥物停用一切抑制宮縮的藥物產(chǎn)程中給孕婦吸氧第二產(chǎn)程可做會陰側(cè)切，預(yù)防顱內(nèi)出血2、CS：為減少顱內(nèi)出血的可能，對胎位異常者CS術(shù)前評估胎兒存活可能性六、治療6-----分娩期處理1、陰道分娩：14七、預(yù)防1、定期產(chǎn)檢，積極治療泌尿生殖道感染，避免性生活，預(yù)防PROM2、治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防合并癥/并發(fā)癥發(fā)生3、宮頸內(nèi)口松弛者妊14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)七、預(yù)防1、定期產(chǎn)檢，積極治療泌尿生殖道感染，避免性生活15過期妊娠(post-termpregnancy)定義:平時月經(jīng)規(guī)律,妊娠達(dá)到或超過42周者（》294天）發(fā)生率:3%-15%

過期妊娠(post-termpregnancy)定義:平時16一、病因1、雌/孕H比例失調(diào)：雌H分泌不足，孕H占優(yōu)勢，抑制前列腺素及縮宮素的作用，延遲分娩發(fā)動，導(dǎo)致過期妊娠2、頭盆不稱：胎兒較大，頭盆不稱和胎位異常，先露浮，反射性子宮收縮減少3、胎兒畸形：無腦兒，無垂體，雌激素的前身物質(zhì)16a-羥基硫酸脫氫表雄酮不足，雌H減少4、遺傳因素：胎盤硫酸脂酶缺乏癥，伴性隱性遺傳病一、病因1、雌/孕H比例失調(diào)：雌H分泌不足，孕H占優(yōu)17二、病理1-----胎盤①胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長②胎盤功能減退（合成、代謝、運(yùn)輸、交換）：肉眼：片狀，多灶性梗死鈣化鏡下：胎盤絨毛內(nèi)血管床減少，絨毛間隙變窄，合體細(xì)胞結(jié)節(jié)增多，電鏡下：合體細(xì)胞表面微絨毛減少，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡變二、病理1-----胎盤①胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長18二、病理2-----羊水羊水過少約30%降至300ml以下羊水糞染率增加是足月妊娠的2-3倍二、病理2-----羊水羊水過少約30%降至300ml以19二、病理3-----胎兒（三種模式）1、正常生長：BW>4000g25%BW>4500g5.4%二、病理3-----胎兒（三種模式）1、正常生長：BW20二、病理3-----

胎兒（三種模式）2、成熟障礙：胎兒缺氧、營養(yǎng)耗竭.占10%~20%臨床分期：I期：過渡成熟，表現(xiàn)為“小老人”，胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多皺褶，頭發(fā)濃密，指（趾）甲長，身體瘦長II期：胎兒缺氧，肛門括約肌松弛，有胎糞排出，羊水、胎膜臍帶糞染綠色，死亡率最高III期：胎兒全身進(jìn)一步糞染為黃色，此期胎兒已經(jīng)歷和渡過II的危險階段，預(yù)后反較II期好。二、病理3-----胎兒（三種模式）2、成熟障礙：21二、病理3-----

胎兒（三種模式）3、胎兒生長受限小樣兒可與過期妊娠共存，后者更增加胎兒的危險性，約1/3過期妊娠死產(chǎn)兒為生長受限小樣兒。二、病理3-----胎兒（三種模式）3、胎兒生長受限小樣22三、對母兒的影響1、對圍生兒：胎兒成熟障礙、胎窘、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等圍產(chǎn)兒發(fā)病率及病死率均增高

2、對母體：巨大兒、胎窘、頭盆不稱、產(chǎn)程延長等使手術(shù)產(chǎn)增加三、對母兒的影響1、對圍生兒：胎兒成熟障礙、胎窘、胎糞吸入綜23四、診斷1-----核實(shí)孕周（1）病史1、根據(jù)LMP計算：平時月經(jīng)規(guī)律（28-30天）者，停經(jīng)≥42周（≥294天）2、根據(jù)基礎(chǔ)體溫提示的排卵日計算：排卵后≥280天

四、診斷1-----核實(shí)孕周（1）病史24四、診斷1-----核實(shí)孕周（2）臨床表現(xiàn)：早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間、胎動開始出現(xiàn)時間、早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小，均有助于推算孕周。四、診斷1-----核實(shí)孕周（2）臨床表現(xiàn)：25四、診斷1-----核實(shí)孕周(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：B超:孕20周前的檢查對孕周有重要意義5-12周:頂臀徑12-20周:BPD/FL妊娠初期血、尿HCG增高的時間推算孕周四、診斷1-----核實(shí)孕周(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：26四、診斷2-----判斷胎盤功能（1）、胎動計數(shù)：一種自我監(jiān)護(hù)方法

正常值：>30次/12h異常：<10次/12h減少>50%/d（2）、胎兒電子監(jiān)護(hù)：NST2次/周無反應(yīng)行OCT檢查，如多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧四、診斷2-----判斷胎盤功能27四、診斷2-----判斷胎盤功能（3）、B超：1-2次/w

羊水量、胎動、呼吸運(yùn)動、肌張力羊水暗區(qū)<3CM，提示：胎盤功能減退羊水暗區(qū)<2CM，提示：胎兒宮內(nèi)明顯缺氧另外S/D比值，協(xié)助判斷胎盤功能及胎兒安危（4）、尿E/C測定：異常：E/C<10胎盤功能減退（5）、羊膜鏡檢查：

羊水性狀（糞染、粘稠度）四、診斷2-----判斷胎盤功能（3）、B超：1-2次/w28五、處理1-----終止妊娠指征已確診過期妊娠1、宮頸條件成熟2、胎兒體重》4000g或胎兒生長受限3、12小時內(nèi)胎動<10次或NST為無反應(yīng)型，OCT陽性或可疑4、尿E/C比值持續(xù)低值5、羊水過少（羊水暗區(qū)<3CM），和/或羊水糞染6、并發(fā)重度子癇前期或子癇五、處理1-----終止妊娠指征已確診過期妊娠29五、處理2-----引產(chǎn)Bishop評分>7分，已銜接，予以人工破膜，羊水清，予以催產(chǎn)素，陰道分娩宮頸條件未成熟，予以普拉睪酮200mg,靜滴，每日一次，連用3天，也可用催產(chǎn)素羊水III度污染，若陰道分娩，要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸引管洗凈胎兒鼻咽部粘液。五、處理2-----引產(chǎn)Bishop評分>7分，已銜接30五、處理3-----剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)指征：1、引產(chǎn)失敗2、產(chǎn)程長，胎先露部下降不滿意3、產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象4、頭盆不稱5、巨大兒6、臀先露伴骨盆輕度狹窄7、高齡初產(chǎn)婦8、破膜后羊水少、粘稠、糞染9、同時存在妊娠合并癥及并發(fā)癥五、處理3-----剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)指征：31五、處理產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)要求：（1）左側(cè)臥位、吸氧（2）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心、宮縮、羊水性狀胎兒娩出后立即行氣管插管吸出氣管內(nèi)容物，減少胎糞吸入綜合征的發(fā)生過期產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率均高，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。六、預(yù)防1、加強(qiáng)孕期宣教，使孕婦及家屬認(rèn)識過期妊娠的危害性2、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，適時結(jié)束分娩五、處理產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)要求：32早產(chǎn)

(pretermlabor)定義：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者（196~258天）占分娩總數(shù)的5%~15%早產(chǎn)(pretermlabor)定義：妊娠滿28周至不滿33早產(chǎn)對新生兒的影響體重1000g~2499g各器官發(fā)育不夠健全，出生孕周越小，體重越輕，其預(yù)后越差早產(chǎn)對新生兒的影響體重1000g~2499g34一、病因1、胎膜早破，絨毛膜羊膜炎：占30%~40%2、下生殖道、泌尿道感染3、妊娠合并癥/并發(fā)癥：PIH，ICP，心臟病4、子宮過度膨脹/胎盤因素：多胎、羊水過多，前置胎盤、胎盤早剝等5、子宮畸形：縱隔，雙角6、宮頸內(nèi)口松弛7、吸煙>10支/日,酗酒，毒品.一、病因1、胎膜早破，絨毛膜羊膜炎：占30%~40%35二、臨床表現(xiàn)子宮收縮，由不規(guī)則宮縮發(fā)展為規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血或血性分泌物出現(xiàn)，宮頸管先消退，然后擴(kuò)張。其過程與足月臨產(chǎn)相似，胎膜早破較足月臨產(chǎn)多。妊娠滿28周至不滿37周間出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔至少10min一次的規(guī)律宮縮，伴宮頸管縮短，診斷為先兆早產(chǎn)；間隔5~6min，持續(xù)30sec以上，伴宮頸管縮短》75%，宮口擴(kuò)大2.0cm以上診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)既往史:晚期流產(chǎn)，早產(chǎn)，產(chǎn)傷史鑒別：晚期生理性子宮收縮二、臨床表現(xiàn)子宮收縮，由不規(guī)則宮縮發(fā)展為規(guī)則宮縮，常伴有少許36三、診斷早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)妊娠滿28周,不滿37周(2)有規(guī)律宮縮:5~6min，持續(xù)30sec以上(3)宮頸管縮短≥75%(4)宮口進(jìn)行性擴(kuò)張2cm以上三、診斷早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):37四、預(yù)測

早產(chǎn)的預(yù)測方法:(1)陰道B超檢查:宮頸長度及宮頸內(nèi)口漏斗形成情況內(nèi)口漏斗長度>25%宮頸總長或功能性內(nèi)口長度<3cm提示早產(chǎn)可能性大

四、預(yù)測早產(chǎn)的預(yù)測方法:38四、預(yù)測(2)胎兒纖維連接蛋白(fetalfibronectin,fFN):>50ng/ml提示:孕20周后，提示胎膜與蛻膜分離,有早產(chǎn)可能四、預(yù)測(2)胎兒纖維連接蛋白(fetalfibrone39四、治療原則：①胎膜未破，胎兒存活，無胎窘，無畸形，無絨毛膜羊膜炎，無嚴(yán)重妊娠合并癥/并發(fā)癥，宮口擴(kuò)張<2cm，延長孕周，防止早產(chǎn)②胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時，設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率四、治療原則：40四、治療-----治療方法11、一般治療：臥床休息，左側(cè)臥位2、藥物治療抑制宮縮抗感染促進(jìn)胎肺成熟3、早產(chǎn)分娩期的處理四、治療-----治療方法11、一般治療：臥床休息，41四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑1、β2受體激動劑：.利托君（安寶），150mg+5%GS500mL,5滴/分起，每10分鐘加5滴/分，最大至35滴/分宮縮抑制后持續(xù)滴注12小時，停止滴注前30分鐘改口服：10mgq4-6hpo用藥監(jiān)測：HR、Bp、宮縮。HR>140次/分，應(yīng)減滴速或藥物劑量；出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即停藥并行心電監(jiān)護(hù)；長期用藥者應(yīng)監(jiān)測血糖.沙丁胺醇（舒喘靈）2.4-4.8mgq6-8hpo.副作用：母兒心率增快，心肌耗氧量增加，血糖↑，水鈉潴留，血鉀降低慎用：合并心臟病、重度高血壓、未控制的糖尿病四、治療-----藥物治療2藥物治療：42四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑

2、硫酸鎂：25%硫酸鎂16ml+5%GS100ml,30-60分鐘內(nèi)靜脈滴完，維持硫酸鎂1-2g/h滴速至宮縮<6次 /小時，每日總量不超過30g。

用藥監(jiān)測：①膝反射-②呼吸<16次/分③尿量<25ml/h應(yīng)立即停藥+拮抗劑：10%GS10ml+10%葡萄糖酸鈣10mliv四、治療-----藥物治療2藥物治療：43四、治療-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑3、鈣拮抗劑：常用藥：硝苯地平（心痛定）10mgq6-8h舌下含服禁用：充血性心力衰竭、主A瓣狹窄慎用：已用硫酸鎂者慎用，以防血壓極劇下降四、治療-----藥物治療2藥物治療：44四、治療5-----藥物治療2藥物治療：（一）宮縮抑制劑4、PG合成酶抑制劑：吲哚美辛（消炎痛）副作用：A導(dǎo)管提前關(guān)閉-------肺A高壓抑制胎尿形成---------羊水減少應(yīng)用指征：其他治療無效，孕34周前

（二）控制感染特別適用于下生殖道及泌尿道感染的孕婦（三）促熟：孕34周前的早產(chǎn)，糖皮質(zhì)激素促肺成熟、降低新生兒呼吸窘迫綜合征，也減少腦出血、壞死性小腸炎分娩前7日內(nèi)地塞米松6mgimq12h共4次四、治療5-----藥物治療2藥物治療：45六、治療6-----分娩期處理1、陰道分娩：臨產(chǎn)后慎用抑制新生兒呼吸中樞的藥物停用一切抑制宮縮的藥物產(chǎn)程中給孕婦吸氧第二產(chǎn)程可做會陰側(cè)切，預(yù)防顱內(nèi)出血2、CS：為減少顱內(nèi)出血的可能，對胎位異常者CS術(shù)前評估胎兒存活可能性六、治療6-----分娩期處理1、陰道分娩：46七、預(yù)防1、定期產(chǎn)檢，積極治療泌尿生殖道感染，避免性生活，預(yù)防PROM2、治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防合并癥/并發(fā)癥發(fā)生3、宮頸內(nèi)口松弛者妊14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)七、預(yù)防1、定期產(chǎn)檢，積極治療泌尿生殖道感染，避免性生活47過期妊娠(post-termpregnancy)定義:平時月經(jīng)規(guī)律,妊娠達(dá)到或超過42周者（》294天）發(fā)生率:3%-15%

過期妊娠(post-termpregnancy)定義:平時48一、病因1、雌/孕H比例失調(diào)：雌H分泌不足，孕H占優(yōu)勢，抑制前列腺素及縮宮素的作用，延遲分娩發(fā)動，導(dǎo)致過期妊娠2、頭盆不稱：胎兒較大，頭盆不稱和胎位異常，先露浮，反射性子宮收縮減少3、胎兒畸形：無腦兒，無垂體，雌激素的前身物質(zhì)16a-羥基硫酸脫氫表雄酮不足，雌H減少4、遺傳因素：胎盤硫酸脂酶缺乏癥，伴性隱性遺傳病一、病因1、雌/孕H比例失調(diào)：雌H分泌不足，孕H占優(yōu)49二、病理1-----胎盤①胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長②胎盤功能減退（合成、代謝、運(yùn)輸、交換）：肉眼：片狀，多灶性梗死鈣化鏡下：胎盤絨毛內(nèi)血管床減少，絨毛間隙變窄，合體細(xì)胞結(jié)節(jié)增多，電鏡下：合體細(xì)胞表面微絨毛減少，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)空泡變二、病理1-----胎盤①胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長50二、病理2-----羊水羊水過少約30%降至300ml以下羊水糞染率增加是足月妊娠的2-3倍二、病理2-----羊水羊水過少約30%降至300ml以51二、病理3-----胎兒（三種模式）1、正常生長：BW>4000g25%BW>4500g5.4%二、病理3-----胎兒（三種模式）1、正常生長：BW52二、病理3-----

胎兒（三種模式）2、成熟障礙：胎兒缺氧、營養(yǎng)耗竭.占10%~20%臨床分期：I期：過渡成熟，表現(xiàn)為“小老人”，胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多皺褶，頭發(fā)濃密，指（趾）甲長，身體瘦長II期：胎兒缺氧，肛門括約肌松弛，有胎糞排出，羊水、胎膜臍帶糞染綠色，死亡率最高III期：胎兒全身進(jìn)一步糞染為黃色，此期胎兒已經(jīng)歷和渡過II的危險階段，預(yù)后反較II期好。二、病理3-----胎兒（三種模式）2、成熟障礙：53二、病理3-----

胎兒（三種模式）3、胎兒生長受限小樣兒可與過期妊娠共存，后者更增加胎兒的危險性，約1/3過期妊娠死產(chǎn)兒為生長受限小樣兒。二、病理3-----胎兒（三種模式）3、胎兒生長受限小樣54三、對母兒的影響1、對圍生兒：胎兒成熟障礙、胎窘、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等圍產(chǎn)兒發(fā)病率及病死率均增高

2、對母體：巨大兒、胎窘、頭盆不稱、產(chǎn)程延長等使手術(shù)產(chǎn)增加三、對母兒的影響1、對圍生兒：胎兒成熟障礙、胎窘、胎糞吸入綜55四、診斷1-----核實(shí)孕周（1）病史1、根據(jù)LMP計算：平時月經(jīng)規(guī)律（28-30天）者，停經(jīng)≥42周（≥294天）2、根據(jù)基礎(chǔ)體溫提示的排卵日計算：排卵后≥280天

四、診斷1-----核實(shí)孕周（1）病史56四、診斷1-----核實(shí)孕周（2）臨床表現(xiàn)：早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時間、胎動開始出現(xiàn)時間、早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小，均有助于推算孕周。四、診斷1-----核實(shí)孕周（2）臨床表現(xiàn)：57四、診斷1-----核實(shí)孕周(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：B超:孕20周前的檢查對孕周有重要意義5-12周:頂臀徑12-20周:BPD/FL妊娠初期血、尿HCG增高的時間推算孕周四、診斷1-----核實(shí)孕周(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：58四、診斷2-----判斷胎盤功能（1）、胎動計數(shù)：一種自我監(jiān)護(hù)方法

正常值