疼痛科常見物理治療方法

疼痛科常見物治療方法【物療法的定義】應(yīng)用自然界和人工的各種物因素作用于機(jī)體，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的，稱物療洼或?qū)W療洼。現(xiàn)代物療洼主要包括兩大類，第一類是用大自然的物能源，有日光療洼、大氣療洼、氣候療洼、海水浴療洼和礦泉療洼等；第二類是用人工的物因素,有電療法包括直電療洼、直電離子導(dǎo)入療洼、低頻電療洼、中頻電療洼、電水浴療洼、靜電療洼、電離空氣療洼、長波電療洼、中波電療洼、短波電療洼、超短波電療洼和微波電療洼等。光線療法包括紅外線肴法、可見光線肴法、紫外線肴法jt激光療法;此外還有起聲波療法;磁療法包括靜磁場療洼、脈動(dòng)磁場療洼及磁化水療洼等；蠟療洼以及各種水療洼，各種溫?zé)岑熗?，凍療洼，各種運(yùn)動(dòng)療洼；真空負(fù)壓抽吸療法如中醫(yī)拔火罐等。一、物療法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）預(yù)防方面的作用療、體療、療養(yǎng)具有鍛'煉作用，合而適的應(yīng)用可促進(jìn)各種生潔動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，提高對(duì)外界各種激因素的適應(yīng)能。其預(yù)防作用表現(xiàn)在：-預(yù)防因氣候急劇變化或新的氣候條件帶來的反應(yīng)。2-預(yù)防某些職業(yè)病，如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥。3-預(yù)防和減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥，如污染手術(shù)或術(shù)后傷口有炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采用紫外線、超短波療洼可預(yù)防感染；預(yù)防術(shù)后粘連及關(guān)節(jié)功能障礙可用音頻電、太陽燈、蠟療、超聲波療洼等。（二）綜合治療方面的作用療涉及所有臨床科室，治療病種在260種以上，與藥物、手術(shù)等綜合治療可縮短病程，且具有下述優(yōu)越性：一種物因子有多種治療作用:如紫外務(wù)有消炎、止癰、促進(jìn)維生素D形成及加強(qiáng)免疫功能等作用。副作用少：用于一般疾病的物治療劑，x對(duì)人體一般無明顯副作用。作用可相對(duì)集中病變部位：與藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可改善局部藥物濃及促進(jìn)局部炎癥吸收有較好的療效。與藥物、放療、化療、及手術(shù)等有協(xié)同作用，如直電藥物離子導(dǎo)入治療傷口感染比單一用直電療洼或單一用藥物治療效果好；射頻療洼與化療、放療聯(lián)合應(yīng)用可減輕化療、放療劑，提高治療效果。二、物因子作用機(jī)七制生命潔動(dòng)的基本原則之一是機(jī)體內(nèi)環(huán)境和機(jī)體外環(huán)境斷進(jìn)能和住處交換。生命起源和發(fā)展，物因子起重要的作用，如陽光、放射線，地球磁場（0.3?0.5GS）、電場、熱等是生命起源的物基礎(chǔ)，故稱為生態(tài)因子。人工物因子的性質(zhì)屬于生態(tài)學(xué)因子，而生物體在其生和病過程中以及隨外界環(huán)境變化而產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)中均伴有一定化現(xiàn)象，如動(dòng)作電位，磁場強(qiáng)、熱輻射強(qiáng)、電子傳遞等，人體自發(fā)的及其在外界影響下發(fā)生的一系生物物現(xiàn)象為再作用機(jī)提供依據(jù)。各種物因子作為同形式的物能和信息作用于機(jī)~體時(shí)，在其內(nèi)部進(jìn)傳遞和交換。能是信息的物質(zhì)基礎(chǔ)，信息是能的表現(xiàn)形式。當(dāng)物因子的作用強(qiáng)大于生閾值，而且其參數(shù)與細(xì)胞一分子內(nèi)生物物變化的參數(shù)及細(xì)胞內(nèi)能合成過程參數(shù)相對(duì)應(yīng)時(shí)，該物因子對(duì)機(jī)體可起到信息的作用。物因子在機(jī)體能和信息轉(zhuǎn)化過程。三、物因子的特異性作用物因子的特異性作用效應(yīng)只有在使用小劑的條件下方可最明顯呈現(xiàn)，使用大劑時(shí)，由于分子的布運(yùn)動(dòng)（熱運(yùn)動(dòng)）可掩蓋其特異性作用效應(yīng)。物因子的特異性作用效應(yīng)是基于同的物因與對(duì)同的細(xì)胞、組織和器官有相對(duì)的選擇作用，這是因?yàn)楦鞣N物能的信息性質(zhì)同；各種組織細(xì)胞對(duì)同的物因子的感受性有差異。如紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織，如表皮、皮膚的經(jīng)末梢感受器、超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)?！疚锆煼ǖ慕榻B】電療法應(yīng)用各種電或電磁場預(yù)防和治療疾病稱電療洼電療法特點(diǎn)：?各種電療因與因其性質(zhì)同，其作用機(jī)也各有特性。如：直電對(duì)組織細(xì)胞內(nèi)的電離、極化，去極化狀態(tài)等的影響較顯著，而高頻電療時(shí)，組織細(xì)胞基于共振原吸收物能。?電療的共性作用：如生和治療作用是以論學(xué)變化為基礎(chǔ)的經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑實(shí)現(xiàn)的。電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣、加強(qiáng)組織張、促進(jìn)恢復(fù)正常的經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能等治療作用。3?電療的特異性作用：如直電優(yōu)先作用于夫梢經(jīng)感受器和周圍經(jīng)纖維；一定頻低頻電優(yōu)先作用于肌肉一經(jīng)結(jié)構(gòu)；超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、單核巨細(xì)胞系統(tǒng)。電療的特異性作用在使用小劑時(shí)最明顯。4?電療的效果與其作用的組織器官有關(guān)，如微波作用于腎上腺區(qū)可增加皮質(zhì)固醇激素的產(chǎn)生。作用于甲狀腺區(qū)可低皮質(zhì)激素的潔性，加強(qiáng)免疫功能。電療洼有多種，這重點(diǎn)介紹臨床使用最為廣泛的直電及直電離與導(dǎo)入療洼、低頻電療洼，中頻電療洼及高頻電療洼等。一、直電及電電離子導(dǎo)入直電療洼是使用低電壓的平穩(wěn)直電通過人體的一定部位以治療疾病的方洼。使用直電將藥物離與通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)治療的方洼稱直電藥物離與導(dǎo)入療洼。（一）生作用：直電作用機(jī)體時(shí)，處于直電場中的組織內(nèi)可引起正負(fù)離子的定向移動(dòng)及電極表面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的電解，帶電膠的電泳和水分子的電滲，因而引起組織興奮性，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與通透性，酸堿和組織含水的變化。上述變化對(duì)經(jīng)系統(tǒng)的功能有明顯影響，如調(diào)整中樞經(jīng)功能，改變周圍經(jīng)的興奮性，促進(jìn)經(jīng)纖維再生和消除炎癥等。并可引起電極下局部皮膚血管擴(kuò)張和血液循環(huán)增加。劑過大可發(fā)生電極下直電化學(xué)灼傷（酸堿、電解產(chǎn)物造成）。直電的生作用組織興奮性膜通透性酸堿組織含水陽極興奮性低低酸減少組織干燥陰極興奮性增強(qiáng)增加堿增加組織松軟根據(jù)同性電荷相斥，異性電荷相吸原，應(yīng)用直電將在溶液中能夠解離子的藥物或在溶液中能成為帶電膠的藥物經(jīng)過完整無缺皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)，導(dǎo)入的離子只達(dá)皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆，以后通過滲透作用逐漸進(jìn)入巴和血液，帶到全身各器官和組織，失去原來的正負(fù)電荷而變成或分子，該處起化學(xué)反應(yīng)。直電藥物離與導(dǎo)入特點(diǎn)是：1.導(dǎo)入體內(nèi)的是有治療作用的藥物成分；2.藥物可直接導(dǎo)入較表淺的病灶內(nèi)，該處的藥物濃比其他給藥途徑要高得多。由于藥物在皮內(nèi)形成“離子堆，因此在體內(nèi)蓄積時(shí)間長，療效持久；3.直電和藥物的綜合作用；4.經(jīng)反射作用：直電和藥物構(gòu)成對(duì)經(jīng)夫梢感受器的特殊激，通過感覺經(jīng)對(duì)激的感受進(jìn)調(diào)節(jié)產(chǎn)生治療作用。（二）治療作用：直電療法具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、促進(jìn)經(jīng)再生和骨折愈合，調(diào)整經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能，提高肌張等作用。直電藥物離子導(dǎo)入療法除直電作用外，取決于所用藥物的藥持性，如各種抗生素、胰蛋白酶導(dǎo)入可治療傷口、炎癥、潰瘍、瘺管，鈣、溴、咖啡因可調(diào)整大腦皮層功能障礙、碘、透明質(zhì)酸酶導(dǎo)入可消除炎癥、疤痕和粘連，治療腦炎或腦血管意外的康復(fù)期。（三）適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：經(jīng)（根）炎，植物經(jīng)功能紊亂，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應(yīng)，深淺靜脈炎（血栓性）等。禁忌證：高熱，惡病質(zhì)、心衰竭、出血傾向者、直電過敏等。二、低頻脈沖電片法低頻脈沖電療法是應(yīng)用頻1，000Hz以下的脈沖電治療疾病的方法，其特點(diǎn)是：對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)經(jīng)有強(qiáng)的激作用。（一）生作用和治療作用1?興奮經(jīng)肌肉組織能興奮經(jīng)肌肉組織是這種電的重要特征。哺乳動(dòng)物運(yùn)動(dòng)經(jīng)的絕對(duì)應(yīng)期多在1ms左右，因此頻在1，000Hz以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖有可能引起一次運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。2?促進(jìn)局部血液循環(huán)3.鎮(zhèn)痛（二）常用的低頻電療法?感應(yīng)電療法感應(yīng)電是用電磁感應(yīng)原產(chǎn)生的一種雙相、對(duì)稱的低頻脈沖電，它的頻在60?80Hz之間。在現(xiàn)代新技術(shù)中，已能生產(chǎn)出單向尖波脈沖電稱新感應(yīng)電，頻為50?100Hz，脈沖寬為1ms。這種脈沖參數(shù)能興奮心臟的運(yùn)動(dòng)經(jīng)與肌肉，引起橫紋肌完全強(qiáng)直必收縮。當(dāng)采用間斷的感應(yīng)電時(shí)，即可引起節(jié)性的強(qiáng)直收縮，促進(jìn)肢體的靜脈與巴回，可加強(qiáng)肌肉潔動(dòng)，增加組織間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，可使輕的粘連松散，病產(chǎn)物吸收，常用于治療癔病性麻痹，防治廢用性萎縮、反射擊性萎縮、軟組織粘連、血循環(huán)障礙。?間動(dòng)電療法間動(dòng)電是將50Hz正弦交電整以后疊加在直電上而構(gòu)成的一種脈沖電。間動(dòng)電的作用主要是（1）止痛：短時(shí)止痛用DF，較長時(shí)間止痛用CP或LP，（2）改善外周血循環(huán)：用陰極的DF作用于交感經(jīng)，MF作用于局部，通過低交感經(jīng)的興奮性起作用，（3）促進(jìn)滲出物吸收：CP，（4）鍛煉骨骼?。阂訰S及MM作用明顯，常用于治療較表淺的經(jīng)痛（如枕大經(jīng)痛，三叉經(jīng)痛），顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂，網(wǎng)球肘，狹窄性腱鞘炎，中心性視網(wǎng)膜義等。3、功能性電激（FES）療法功能性電激療法是應(yīng)用低頻脈沖電，按需編定程序，以一定強(qiáng)輸給人體，也可通過信號(hào)一電轉(zhuǎn)換放大后送入人體，激感覺和運(yùn)動(dòng)經(jīng)（含肌肉）使產(chǎn)生有效功能。目前以應(yīng)用于經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能性電激為主要內(nèi)容。由于下運(yùn)動(dòng)經(jīng)元的結(jié)構(gòu)完整，電激信息中心傳入中樞經(jīng)系統(tǒng)和適宜的無數(shù)重復(fù)的運(yùn)動(dòng)模式信息，激本體感受機(jī)制，有助于皮層中興奮痕跡的建，從而對(duì)癱瘓肢體的步態(tài)，姿勢和改善運(yùn)動(dòng)的隨意控制等方面產(chǎn)生持續(xù)性影響。所以，經(jīng)肌肉功能性激的持久效應(yīng)是由于在脊髓節(jié)段和脊骨髓以上水平多級(jí)經(jīng)元之間的聯(lián)結(jié)網(wǎng)進(jìn)功能性組織與長期學(xué)習(xí)過程，對(duì)于皮層下興奮與抑制機(jī)制/對(duì)大腦和小腦控制運(yùn)動(dòng)機(jī)能均有-定的影響。4、功能性電激（TENS）療法經(jīng)皮經(jīng)電激療法是通過皮膚將特定的低頻脈沖電輸入人體以治療疼痛的電療方法，這是70代興起一種電療法，在止痛方面收到較好效果，TENS主要是通過激感覺纖維而達(dá)到止痛作用，因此要求頻低限0.5?10?25Hz。高限90?120?500Hz，波形為單向方波，單向方波調(diào)制中頻電，對(duì)稱或?qū)ΨQ雙向方波，波寬10?500微秒。最佳鎮(zhèn)痛頻應(yīng)通過病人在自調(diào)節(jié)中摸。其鎮(zhèn)痛機(jī)制主要以“閘門控制假說和內(nèi)源性嗎啡多肽論來解釋。主要用于治療各種原因引起的急、慢性疼痛，包括頭痛、各種經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后疼痛、產(chǎn)痛、癌性痛等。帶有心臟起搏器的病人禁用此療法，特別是按需型起搏器應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電容干攏起搏器的步調(diào)。（三）低頻電療法的禁忌證急性化膿性炎癥，出血性疾病，嚴(yán)重心臟病，高熱等均適做低頻電療。三、中頻電療法應(yīng)用頻為1，000?100，000Hz的正弦電治療疾病的方法，稱中頻電療法，目前臨床上常用的有干擾電療法，調(diào)制中頻電療法和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。（一）作用特點(diǎn).無電解作用，對(duì)皮膚激小。?低組織電阻，增加作用深。對(duì)機(jī)體組織有興奮作用，但需綜合多個(gè)激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，這即所謂中頻電激的綜合效應(yīng)。低頻調(diào)制的中頻電，兼有低、中頻電的特點(diǎn)。（二）生及治療作用.鎮(zhèn)痛中頻電療作用的局部，皮膚閾明顯增高，臨床上有好的鎮(zhèn)痛作用。其機(jī)制：（1）直接止痛：通過皮層干擾效應(yīng)，掩蓋效應(yīng)或興奮粗纖維，阻斷沖動(dòng)及引起內(nèi)源性嗎啡樣多肽物質(zhì)（如腦啡肽）釋放而直接止痛；（2）間接止痛：通過改善血液循環(huán)，減輕組織間和經(jīng)纖維間水腫，減輕缺血所引起的肌肉痙攣、酸中毒、促進(jìn)K+、激肽、ATP等致痛化學(xué)物質(zhì)的排除而間接止痛。.促進(jìn)血循環(huán)中頻電，特別是50?100Hz的低頻調(diào)制中頻電，有明顯促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，可使皮膚溫升高，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，開放的毛細(xì)血管數(shù)目增多等。其作用機(jī):目前認(rèn)為與電激引起軸突反射和肌肉潔動(dòng)隨后釋放出ADP、ATP等代謝產(chǎn)物，引起某些血管潔性介質(zhì)（P物質(zhì)和乙酰膽鹼等）的釋放及交感經(jīng)抑制的關(guān)。3.興奮骨骼肌低頻調(diào)制的中頻電與低頻電的作用相仿，能使骨骼肌收縮，且較低頻電為優(yōu)越：（1）對(duì)皮膚感覺經(jīng)末梢的激小，又無電解作用，有于長期治療；（2）人體對(duì)此電耐受好，電進(jìn)入深大，特別對(duì)深部病變效果好。（三）常用的幾種中頻電療法.等幅中頻電療法（音頻）應(yīng)用頻為1，000?5000Hz的等幅正弦電治療疾病的方法稱音頻療法，目前常用頻為2，000Hz。其主要治療作用為軟化疤痕和槍解粘連，術(shù)后早期應(yīng)用有預(yù)防疤痕增生作用。因疤痕而引起的癢痛于治療數(shù)次或數(shù)十次后可減輕或消失。肥厚增生的疤痕經(jīng)數(shù)十次治療可變軟，變薄，縮小。因此臨床上常用于各類疤痕，腸粘連，聲帶小結(jié)等治療。.干擾電療法干擾電療法同時(shí)使用兩組頻相差0?100Hz的中頻正弦電，交叉地輸入人體，在交叉處形成干擾場在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖中頻電，以治療疾病的一種方法。該療法特點(diǎn)，輸入呈兩組中頻電（一頻固定4，000Hz另一為4，000+100交叉輸入人體，在機(jī)體深部產(chǎn)生0?100Hz的差頻電，因而電的作用深加大，而且“內(nèi)生低頻調(diào)制中頻電兼有低頻和中頻的優(yōu)，點(diǎn)，從而達(dá)到以中頻電通過皮膚高電阻，在人體深部獲得低，中頻電效用。此外還可采用三組電按照三空間同時(shí)輸入人體形成成體干擾場，稱體干擾電療法。也可以輸入兩組中頻電的幅在一定范圍內(nèi)自動(dòng)變化（動(dòng)態(tài)），兩組電幅變化以相反位，也可相同，形成動(dòng)態(tài)干擾場，稱動(dòng)態(tài)干擾電療法，干擾電療法常用于治療各種軟組織損傷、肩周

義、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、經(jīng)痛、局部血循環(huán)障礙性疾病，廢用性肌萎縮，胃下垂，習(xí)慣性秘及鍛煉失經(jīng)肌肉等。差頻（Hz）治療作用100抑制交感經(jīng)，止痛90?1000止痛50?100止痛，促進(jìn)局部血循環(huán)50促進(jìn)局部血循環(huán)25?50引起正常肌肉強(qiáng)直收縮20?40興奮迷走經(jīng)，擴(kuò)張局部動(dòng)脈1?10興奮交感經(jīng)，使平肌收縮，使失經(jīng)肌肉收縮（1?2Hz)0?10作用廣泛，并有上述多種作用?調(diào)制中頻電療法調(diào)制中頻電是一種低頻調(diào)制的中頻電，其載波（中頻）頻為2，000?5，000Hz波形有正弦與梯形波，調(diào)制（低頻）頻為10?150Hz，調(diào)制波形有正弦波，方形波，指數(shù)曲線波。調(diào)制中頻電特點(diǎn)：（1）這是用10?150Hz的低頻電調(diào)制的“外生中頻電。兼有低頻、中頻兩種電療的特點(diǎn)；（2）同波形和頻交替出現(xiàn)，可以克服機(jī)體對(duì)電的適應(yīng)性；（3）調(diào)制深可以改變（0?100%）。用以改變激的強(qiáng)；（4）斷調(diào)波加入可調(diào)制電時(shí)間，以使治療失經(jīng)肌肉時(shí)，可讓肌肉得到同時(shí)間的休息。（5）選用半波調(diào)制電可以做藥物離子導(dǎo)入。同波型的主要作用特點(diǎn)：（1）連調(diào)波，止痛和調(diào)整經(jīng)功能作用，適用于激植物經(jīng)節(jié)；（2）間調(diào)波，適用于激經(jīng)肌肉；（3）交調(diào)與變調(diào)波，有顯著止痛，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。該療法與干擾電療法適應(yīng)證相同，還可治療小腿巴淤滯，啊管結(jié)石，中心性視網(wǎng)膜炎及視經(jīng)炎等。（四）中頻電療法的禁忌證急性化膿性炎癥、安裝心臟起搏器的患者、治療部位有較大屬異物、孕婦等。四、高頻電方法醫(yī)學(xué)上把頻超過100，000Hz的交電稱為高頻電。應(yīng)用高頻電防治疾病的方洼稱高頻電療洼。在臨床上常用的高頻電療洼有短波療洼，超短波療洼，微波療洼。（一）作用特點(diǎn)1?對(duì)經(jīng)肌肉無興奮作用。2?產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)。3?治療時(shí)電極可以離開皮膚。（一）生物學(xué)效應(yīng)?熱效應(yīng)由于高頻電引起人體組織內(nèi)微的運(yùn)動(dòng)，在組織內(nèi)就可產(chǎn)生熱效應(yīng)。?治療原：當(dāng)高頻電通過人體中，機(jī)體中離子（A），帶電膠體顆（B）在電場中產(chǎn)生快速沿電線方向的來回移動(dòng)或振動(dòng)，以傳導(dǎo)電形勢通過組織，機(jī)體中的電介質(zhì)分子（C）（D）在高頻電場中，無極分子產(chǎn)生電子位彩極化，有極分子產(chǎn)生取向極化，以電位彩電形式通過組織，隨著頻的增高，傳導(dǎo)電所占的比重逐漸減少而位彩電所占比重逐漸增加。高頻電通過機(jī)體時(shí)，傳導(dǎo)電引起機(jī)體內(nèi)的歐姆耗報(bào)，位彩電引起機(jī)體內(nèi)的介質(zhì)耗損，因而在各種組織中產(chǎn)生程同的熱效應(yīng)。（1）高頻電t導(dǎo)體部分t離子及帶電膠體振動(dòng)t傳導(dǎo)電（包括渦）T歐姆耗損T熱效應(yīng)。（2）高頻電T電介質(zhì)（包括電容）T偶極子取向及旋轉(zhuǎn)T位彩電T介質(zhì)耗損T熱效應(yīng)。（二）非熱效應(yīng)：當(dāng)以上變化強(qiáng)小到足以產(chǎn)生體溫升高的情況下，高頻電仍可使離子，帶電膠體，偶極子發(fā)生振動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，亦有可能改變組織變化，生物物學(xué)特性，即電磁場振蕩效應(yīng)。如由于共振吸收產(chǎn)生的選擇性點(diǎn)狀產(chǎn)熱；乳脂，紅血球帶電顆沿電場線分布排成珠狀（E）現(xiàn)象，體內(nèi)磁性物質(zhì)受到同程的磁場改變等，由此產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)稱非熱效應(yīng)。（二）幾種常用高頻電療洼。?短波療洼：應(yīng)用波長為100?10米的高頻交電在體內(nèi)產(chǎn)生磁場院或電場以此來達(dá)到治療目的的方洼，稱短波電療洼。短波療洼產(chǎn)生渦電屬傳導(dǎo)電，重點(diǎn)作用于肌肉，肝及腎等電阻小的組織，對(duì)脂肪及骨組織作用小，后者可采用電容電極洼，通過高速皮膚與電極距離達(dá)到作用部位。其主要治療作用：（1）可使組織的小動(dòng)脈及微血管擴(kuò)張，改善血循環(huán)；（2）緩解胃腸平肌的痙攣具有止痛作用；（3）作用于腎上腺區(qū)時(shí)，有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)醣皮質(zhì)激素分功能，提高兒酚胺類物質(zhì)的分作用。用于治療亞急性及慢性炎癥，功能性和器質(zhì)性血循環(huán)障礙，外傷手血腫，內(nèi)臟平骨痙攣等。?超短療洼應(yīng)用波長10?1米的超高頻交電作用人體，以達(dá)到治療目的的方洼，常用電容電場治療，亦稱超高頻電場療洼，主要生物學(xué)效應(yīng)是熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，它的熱效應(yīng)與短波完全相同，因在超高頻電場作用下，以位彩電點(diǎn)優(yōu)勢，介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主，產(chǎn)熱分布比較均勻，但由于脂肪組織血管少，熱為血帶走，產(chǎn)生脂肪過熱，在實(shí)際治療時(shí)可調(diào)整皮膚與電極距離使深部組織溫升高，皮及皮下脂肪溫低。超短波在用低強(qiáng)作用，且用目前一方洼能測出溫升高時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣外源熱作用則無類似效應(yīng)。如：當(dāng)應(yīng)用短時(shí)間無熱超短波作用人體時(shí)，對(duì)急性炎癥的消退比長時(shí)間溫?zé)嶙饔脮r(shí)的效果明顯，此外還可引起其他組織器官的反應(yīng)，統(tǒng)稱為非熱效應(yīng)。非熱效應(yīng)在低強(qiáng)作用時(shí)表現(xiàn)明顯，高強(qiáng)作用時(shí)這種特殊作用就被熱效應(yīng)所掩蓋。超短波對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)有一定的作用，首先，是消炎作用，大臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明超短波對(duì)炎癥，特別是急性化膿性炎癥有好的作用。在治療急性炎癥時(shí)，小劑有明顯的消炎作用，大劑有時(shí)反可使病情惡化，這與它能改善血液和巴循環(huán)，使病灶的pH向堿性彩，有脫水作用，使巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能增強(qiáng)，凝集素和補(bǔ)體增加等有關(guān)；第二，對(duì)腎臟有擴(kuò)張腎血管，解除腎血管痙攣，使增加，蛋白低；第三’可低血管張’使小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織細(xì)胞營養(yǎng)改善；第四，可低經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，應(yīng)用小劑的超短波，作用于頸交感經(jīng)節(jié)，可使高血壓病人血壓下。第五，加強(qiáng)結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長。因此臨床上常用于（1）全身各系統(tǒng)、器官的一炎癥，對(duì)急性、亞急性效果好，特別是對(duì)化膿性義癥療效顯著；（2）各種創(chuàng)傷，創(chuàng)口及潰瘍；（3）急性、亞急性腎炎，急性腎功能衰竭引起的少，無療效顯著；（4）血管運(yùn)動(dòng)經(jīng)及植物經(jīng)功能紊亂的疾??；癥狀性高血壓（I、H期），閉性脈管炎，諾氏病等；（5）疼痛性疾?。航?jīng)痛，灼性經(jīng)痛，肌痛等。3?微波療法微波療法是應(yīng)用波長為1米?1毫米的持高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法，它與短波、超短波同，是一種定向電磁波輻射療法，根據(jù)波長同可將微波分為分米波（波長100?10cm），厘米波（波長10?1cm），醫(yī)用微波波長多為12.5cm（頻2，450Hz）。微波的波長介于長波紅外線與超短波之間，因此某些物性質(zhì)類似光波，如呈波束狀傳播，具有彌漫性能，遇同介質(zhì)可引起反射、折射、繞射、吸收、聚集等；微波輻射人體時(shí)，一部分能被吸收，另一部分能則為皮膚及各層組織所反射，其中富于水分的組織較多地吸收微波能，而脂肪及骨組織反射較多。因此微波的熱效應(yīng)應(yīng)以富于水份的組織及界面多的器官（眼睛，盆腔）產(chǎn)熱大。生殖系統(tǒng)如睪丸對(duì)微波特別敏感，加之睪丸血循環(huán)差，散熱慢，當(dāng)局部溫高于35C時(shí)子產(chǎn)生受抑制，曲細(xì)管萎縮局灶性壞死，因此在實(shí)際工作中要注意加強(qiáng)對(duì)眼睛及生殖系統(tǒng)的防護(hù)，對(duì)血循環(huán)和富于水分的組織應(yīng)避免過引起病情惡化。微波具有鎮(zhèn)痛、消炎、脫敏和改善組織和營養(yǎng)作用，常用于治療肌肉，關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍非化膿性炎癥和損傷，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周圍炎、囊炎、肩周炎及關(guān)節(jié)和肌肉勞損等微波效果顯著。4?射頻療法：應(yīng)用無線電波作用于人體產(chǎn)生高溫以治療疾病的方法稱為射頻療法，又稱高頻加溫治癌。高頻，超高頻及持高頻（微波）電磁波屬于射頻范圍，但目前國內(nèi)外多應(yīng)用短波與微波波段，主要用其產(chǎn)生的高溫以治療癌瘤。作用機(jī)：由于癌瘤組織血管生長用短波與微波波段，主要用其產(chǎn)生的高溫以治療癌瘤。作用機(jī)：由于癌瘤組織血管生長畸形，血液僅為周圍正常組織的2?15%。當(dāng)射頻電能為組織吸收轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏菇M織溫升高時(shí)，正常組織可通過有效血循環(huán)散熱，而癌瘤組織因循環(huán)差，能及時(shí)將熱帶走，故癌瘤內(nèi)的溫升高，可比正常組織溫高5?10.4C，且持續(xù)較長時(shí)間。故可用適射頻電能作用癌瘤局部，使癌周圍健康組織達(dá)42C?43.5C（正常組織熱損傷閾為45C）時(shí)，可使癌組織強(qiáng)升至47?55C，從而達(dá)到殺來癌細(xì)胞目的，而周圍正常組織致受到損傷。高溫作用下癌組織的氧代謝低，乳酸增加，pH低；同時(shí)使癌細(xì)胞內(nèi)的脫氧核植酸，核植酸及蛋白質(zhì)合成受到抑制，此外癌細(xì)胞漿內(nèi)的溶酶體潔性增強(qiáng)，并有大新的溶酶體產(chǎn)生，最后導(dǎo)致癌細(xì)胞溶解。另外射頻電能使癌瘤周圍正常組織的血循環(huán)和供氧增加，有于改善化療藥物的輸送，高溫能使一些抗癌的化學(xué)藥物作用增強(qiáng)。同時(shí)，抗拒放射線#§期細(xì)胞（DNA合成期細(xì)胞）對(duì)高溫最敏感，被殺滅，還能增強(qiáng)乏氧期細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性。因此，射頻高溫療法與放療、化療并用能顯著提高滅癌效果，同時(shí)還可養(yǎng)潔放射線和化療藥物用，減輕副作用。（四）高頻電療法禁忌證凡有潔動(dòng)性肺結(jié)核，裝起搏器及心瓣膜轉(zhuǎn)換者，孕婦腹部、心衰竭，有出血傾向者均適宜做高頻電療。惡性腫瘤一般劑為禁忌。低頻電、中頻電、高頻電的比名稱低頻中頻高頻1.作用特點(diǎn)每個(gè)脈沖均可引耙經(jīng)肌肉一次興奮綜合多個(gè)脈沖才能引耙經(jīng)肌肉一次興奮溫?zé)嶙饔眉盁嵬庾饔?.主要應(yīng)用離與導(dǎo)入，止痛，改善循環(huán)，肌肉鍛煉鎮(zhèn)痛，軟化疤痕，改善循環(huán)，肌肉鍛煉消炎，群痙，改善循環(huán)3.作用深較涔涔部或深部涔部或深部4.熱效應(yīng)(-)(-)明顯5.人體電阻大中小6.電解作用明顯(-)(-)7.電極離開皮膚能能能（中波外）光線療法用無線，特別是用無線中可見部分（紫外線、紅外線等），達(dá)到防治疾病的方洼，簡稱光療。（1）紫外線療法：用人工紫外務(wù)照射人體來防治疾病促進(jìn)康復(fù)的一種物療洼。在紫外線照射影響下，對(duì)于上皮細(xì)胞有直接作用，使之產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)一組胺酸的衍生物，分布于血內(nèi)，能擴(kuò)張血管，增強(qiáng)代謝。其治療作用為抗炎、抗痛及脫敏等。適用于急性外陰炎、盆腔炎。（2）紅外線療法：紅外務(wù)是長波（光譜紅外線）的無線。以其為溫?zé)岑熗葜休椛涞牡湫童熗荻粡V泛用。其治療作用基于其引起的組織充血性能；充血能使病吐消散，并起鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)具有抗經(jīng)痛及消炎的功效。應(yīng)用于亞急性或慢性外陰炎、腹部口、會(huì)陰傷等。（3）激光療法：激光是一種受激輻射而發(fā)生的無，應(yīng)用激光來治療疾病的方洼稱為激光療洼。激光具有高性、高單色性、高定向性的物持性。其生物效應(yīng)-般認(rèn)為有熱效應(yīng)、壓效應(yīng)、無化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)。主要有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)、壓等作用。激光適應(yīng)于外陰疾病、宮頸病變、早期宮頸癌等治療。超市療法超聲波是布頻在2000Hz以上，能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。將超聲波作用于人體以達(dá)到治療目的的方洼稱為超聲波療洼。發(fā)揮主要治療作用的是頻500?2500千赫的超聲波。超聲波的生物物學(xué)效應(yīng)及其作用機(jī)。（一）機(jī)械作用機(jī)械作用是超聲波的一種基本的原發(fā)的作用。超聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過程中介質(zhì)質(zhì)，點(diǎn)交替壓縮與伸張形成交變聲壓，僅可使介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)受到交變壓（在治療劑下，每一細(xì)胞均受4—8mg壓變化影響）及獲得巨大加速而劇運(yùn)動(dòng)，相互磨擦，而且能使組織細(xì)胞產(chǎn)生容積和運(yùn)動(dòng)的

變化，可引起較強(qiáng)的細(xì)胞漿運(yùn)動(dòng)（原漿微或稱環(huán)），從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)容物的移動(dòng)，改變其中空間的相對(duì)位置（據(jù)觀察，強(qiáng)大的超聲波能使嗜伊紅細(xì)胞的原漿顆旋轉(zhuǎn)，劑大時(shí)甚至顆被拋出細(xì)胞外），顯示出超聲波對(duì)組織內(nèi)物質(zhì)和微小的細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一種“微細(xì)按摩的作用。這種作用可引起細(xì)胞功能的改變，引起生物體的許多反應(yīng)?？梢愿纳蒲汉桶脱h(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的彌散過程，從而改善新陳代謝，提高組織再生能。所以治療某些局部循環(huán)障礙性疾病，如營養(yǎng)性潰瘍效果好。有人觀察在超聲波的機(jī)械作用下，脊骨髓反射幅低，反射的傳遞受抑制，經(jīng)組織的生物電潔性低，因而超聲波有明顯鎮(zhèn)痛作用。超聲的機(jī)械作用還能使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延長、變軟，用于治療疤痕、粘連及硬皮癥等?？梢姡暡ǖ臋C(jī)械作用可軟化組織、增強(qiáng)滲透、提高代謝、促進(jìn)血液循環(huán)、激經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞功能，因此有重要的治療意義，在超聲治療才P上占重要地位。（二）溫?zé)嶙饔贸暡ㄗ饔糜跈C(jī)體時(shí)可產(chǎn)生熱，有些人甚至稱為“超聲透熱療法。超聲波在機(jī)體內(nèi)熱的形成，主要是組織吸收聲能的結(jié)果。其產(chǎn)熱有以下特點(diǎn)：由于人體各組織X對(duì)聲能的吸收各有差異，因而產(chǎn)熱也同。一般超聲波的熱作用以骨和結(jié)締組織為顯著，脂肪與血液為最少。如在超聲波5W/cm2，1.5分鐘作用時(shí)，溢上升在肌肉為1.1°C，在骨質(zhì)則為5.9°C。超聲波熱作用的獨(dú)特之處是除普吸收之外，還可選擇性加熱，主要是在兩種同介質(zhì)的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱。這在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療上有很大意義。所以超聲波的熱作用（均勻加熱）與高頻是及其他物因子所具有的彌漫性熱作用（均勻性加熱）是同的。超聲波產(chǎn)生的熱將有79—82%由血液循環(huán)帶走，18—21%由鄰近組織的熱傳導(dǎo)散布，因此當(dāng)超聲波作用于缺少血循環(huán)的組織時(shí)，如眼的角膜、晶體、玻璃體、睪七等則應(yīng)十分注意產(chǎn)生過熱，以免發(fā)生損害。（三）化作用基于超聲波的機(jī)械作用和溢熱作用，可繼■發(fā)許多物的或化學(xué)的變化如：1.2.3.4.氫離子濃的改變炎癥組織中伴有酸中毒現(xiàn)象時(shí)，超聲波可使pH值向堿性方面變化，從而使癥狀減輕,有于炎癥的修復(fù)。對(duì)酶潔性的影響超聲波能使復(fù)雜的蛋白質(zhì)解聚為普通的有機(jī)分子，能影響到許多酶的潔性。如超聲作用能使關(guān)節(jié)內(nèi)還原酶和水解酶潔性增加，目前認(rèn)為在超聲治療作用中水解酶潔性的變化是起重要作用的。近來對(duì)超聲作用機(jī)的研究，已深入到細(xì)胞分子水平。在電鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)基于超聲波的機(jī)械作用和溢熱作用，可繼■發(fā)許多物的或化學(xué)的變化如：1.2.3.4.氫離子濃的改變炎癥組織中伴有酸中毒現(xiàn)象時(shí)，超聲波可使pH值向堿性方面變化，從而使癥狀減輕,有于炎癥的修復(fù)。對(duì)酶潔性的影響超聲波能使復(fù)雜的蛋白質(zhì)解聚為普通的有機(jī)分子，能影響到許多酶的潔性。如超聲作用能使關(guān)節(jié)內(nèi)還原酶和水解酶潔性增加，目前認(rèn)為在超聲治療作用中水解酶潔性的變化是起重要作用的。近來對(duì)超聲作用機(jī)的研究，已深入到細(xì)胞分子水平。在電鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)超微結(jié)構(gòu)中線體對(duì)超聲波的作用最敏感。植酸也很敏感，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)超聲波作用可使細(xì)胞內(nèi)胸腺植酸的含增加，從而影響到蛋白質(zhì)的合成，激細(xì)胞生長。在高強(qiáng)的超聲作用下，組織內(nèi)可形成許多高潔性的自由基，如HO］、OH、H2O2、O等，它們可加速組織內(nèi)氧化還原過程，加速生長過程。對(duì)機(jī)體組織器官的作用（四）1?對(duì)經(jīng)系統(tǒng)的影響小劑超聲波能使經(jīng)興奮性低，傳導(dǎo)速減慢，因而對(duì)周圍經(jīng)疾病，如經(jīng)義、經(jīng)痛，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。大劑超聲波作用于壞死。中樞經(jīng)對(duì)超波顯示較高的敏感性，有人織，也可造成可逆的損傷，因此，國外有些人單位通過實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐證明，使用強(qiáng)為夫梢經(jīng)可引起血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧、繼而指出，即使是用0.1W/cm2的強(qiáng)直接作用腦組指出“超聲波禁用于腦部。但近來國內(nèi)少1.5W/cm2以下（常用0.6?1.2W/cm2）的脈沖式2?對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響房室束對(duì)超聲波的作用很敏感。超聲波主要影響心臟潔動(dòng)能及其節(jié)。大劑超聲波可使心減慢，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心紊亂，最后導(dǎo)致心跳停止；小劑超聲波使心臟毛細(xì)血管充血’對(duì)冠心病患者有擴(kuò)張動(dòng)脈管腔及解除血管痙攣的作用’故用1W/cm2以下脈沖式超聲波作用心臟，對(duì)冠狀動(dòng)脈供血足患者有一定療效。治療劑超聲對(duì)血管無損害作用，通?？梢娧軘U(kuò)張，血循環(huán)加速。低強(qiáng)超聲作用下，血管器擴(kuò)張；在較大劑作用下，可引起血管收縮。大劑的超聲可使血管運(yùn)動(dòng)經(jīng)麻痹，從而造成血液動(dòng)停止。用大劑超聲時(shí)可直接引起血管內(nèi)皮腫脹，血循環(huán)障礙。3?對(duì)眼睛的影響由于眼的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是球體形態(tài)，層次多，液體成份和血循環(huán)特點(diǎn)等因素容熱積聚致報(bào)傷。大劑超聲可引起結(jié)膜充血、角膜水腫甚至眼底改變，對(duì)晶體可致熱性白內(nèi)障。還可以引起交感性眼炎。但用小劑（脈沖式0.4—0.6W/cm23—6分鐘以下），可以促進(jìn)吸收，改善循環(huán)，對(duì)玻璃體渾濁、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜炎、外傷性白內(nèi)障等有較好療效。4?對(duì)生殖系統(tǒng)的影響生殖器官對(duì)超聲波較敏感，治療劑超聲波雖足以引起生殖器官形態(tài)學(xué)改變，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致產(chǎn)，故x寸孕婦下腹部禁用。睪丸組織x寸超聲波很敏感，高強(qiáng)作用可有實(shí)質(zhì)性損害和育癥。實(shí)驗(yàn);正明適超聲波可以減少人和動(dòng)物的子產(chǎn)生，因此提出，用超聲波作為一種男性可逆性避孕的方法。5?對(duì)骨骼的影響小劑超聲波（連續(xù)式0.1—0.4W/cm2、脈沖式0.4—1W/cm2）多次投射可以促進(jìn)骨骼生長，骨痂形成；中等劑（3W/cm2以下5分鐘）超聲波作用時(shí)可見骨髓充血，溫上升7°C，但未見到骨質(zhì)的破壞，故可用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；大劑超聲波作用于未骨化的骨骼，可致骨發(fā)育全，因此對(duì)幼兒骨骺處禁用超聲。超過3.25W/cm2移動(dòng)法被認(rèn)為是危險(xiǎn)的劑。6?對(duì)結(jié)締組織的作用結(jié)締組織對(duì)超聲波的敏感性較差，對(duì)有組織損傷的傷口，有激結(jié)締組織增長的作用；當(dāng)結(jié)締組織過增長時(shí)，超聲波又有軟化消散的作用，特別對(duì)于濃縮的纖維組織作用顯著。因此超聲波對(duì)疤痕化結(jié)締組織有“分離纖維作用，有使“凝膠變?yōu)槿苣z的作用。在臨床上亦可見超聲波對(duì)疤痕有較明顯的軟化散作用。起聲的主要適應(yīng)注禁忌注（一）適應(yīng);正：運(yùn)動(dòng)支撐器官創(chuàng)傷性疾病腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，增生性脊柱炎，顳頜關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎等。疤痕，粘連，注射后硬結(jié)，硬皮癥，血腫機(jī)化。作用于局部及相應(yīng)的經(jīng)節(jié)段時(shí)可治療經(jīng)炎，經(jīng)痛，幻肢痛，慢性蕁麻疹，帶狀皰疹，濕疹，搔癢癥，消化性潰瘍，支氣管哮喘，胃腸功能紊亂。其他腦血管病偏癱，冠狀動(dòng)脈供血足，眼視網(wǎng)膜炎，玻璃體混濁，營養(yǎng)性潰瘍（二）禁忌證凡惡性腫瘤（大劑聚集可治），潔動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和星狀經(jīng)節(jié)，出血傾向，靜脈血栓之病區(qū)均禁用。孕婦（早期）腹部及小兒骨骼處最好選用其它療法。在頭部、眼睛、心臟、生殖器部位治療時(shí)劑要嚴(yán)格掌握。*UV產(chǎn)華*濁*華h>耳#uv^->$A禰。義*奔孑&*J-小—林耳"、七.一附汁^■"”3川耳加J—^$tF■WM汁--咐^沛—f叩爪$>濁"WMJ-I3林-#>耳I1.次曲W^^^—^K沛？一我華"寶^濁以乂3^f*R^-l砰3命弟出卜睪、b小k沛？一我?！?，>uv^^s.81?林F^苗晶市酒林F小段—->"心奔世JK&VL存岌必曲。痔K&VL%雪"心7。號(hào)者悵h—f￥^^(號(hào)^耳^心)?！?wg滂^d"荷N卜7甫(7)3T3小"號(hào)^巖滂小片ff^el甫荷母。2?3^^^晶#加J〕(1)3命^出卜*33^7"3^7*3*^。寺-C，裔擊舞*3。^濁-裔^濁。(2)