4腘窩、小腿后區(qū)和足底-課件

腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室1皮膚切口1.橫切口：脛骨粗隆平面（前次操作）內(nèi)、外踝連線2.縱切口：上述兩切口的中點(diǎn)連線足底：將皮膚從后向前翻皮膚切口2解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenousv.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

medialsuralcutaneousn.

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)

lateralsuralcutaneousn.腓神經(jīng)交通支communicatingbranchofperonealn.腓腸神經(jīng)suraln.

解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenou3解剖腘窩

poplitealfossa

位置和境界

膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。

上外側(cè)界：股二頭肌

上內(nèi)側(cè)界：半腱肌和半膜肌

下內(nèi)側(cè)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭下外側(cè)界：腓腸肌外側(cè)頭

底：腘平面膝關(guān)節(jié)囊后部(腘斜韌帶)腘肌及其筋膜

頂：腘筋膜解剖腘窩poplitealfossa位置和境界42.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)腘靜脈及其屬支腘動(dòng)脈及其分支疏松結(jié)締組織腘淋巴結(jié)解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容解剖腘窩poplitealfossa5解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

monperonealn.腘靜脈poplitealv.腘動(dòng)脈popliteala.

終支：脛前、后動(dòng)脈關(guān)節(jié)支：膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈腘淋巴結(jié)解剖腘窩poplitealfossa2.內(nèi)容6解剖小腿后肌群淺層淺層肌

腓腸肌

gastrocnemius

作用：足跖屈、屈膝

比目魚肌soleus

作用：足跖屈

跖肌

plantaris解剖小腿后肌群淺層淺層肌7解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動(dòng)脈posteriortibiala.

腓動(dòng)脈

peroneala.脛神經(jīng)

tibialn.

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

medialplantaln.足底外側(cè)神經(jīng)

lateralplantaln.解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動(dòng)脈8解剖小腿后深層肌

4塊肌，受脛神經(jīng)支配腘肌popliteus

作用：屈膝并內(nèi)旋小腿

趾長(zhǎng)屈肌flexordigitorumlongus

作用：屈第2～5趾，足跖屈、內(nèi)翻

脛骨后肌tibialisposterior作用：足跖屈、內(nèi)翻

拇長(zhǎng)屈肌flexorhallucislongus

作用：屈拇趾，足跖屈、內(nèi)翻

解剖小腿后深層肌4塊肌，受脛神經(jīng)支配9解剖足底淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚

厚致密，汗腺多，角化成胼胝2．淺筋膜

較厚，脂肪組織，纖維束3.足底筋膜

淺層：內(nèi)、中、外3部分跖腱膜plantaraponeurosis

足底內(nèi)、中間、外側(cè)間隙深層：骨間跖側(cè)筋膜解剖足底淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚10解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側(cè)動(dòng)脈11解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌足底方肌蚓狀肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌足底方肌蚓狀肌足底12解剖踝管malleolarcanal

組成：由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)共同構(gòu)成。4個(gè)骨纖維性管(前向后)為：脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后血管及脛神經(jīng)

拇長(zhǎng)屈肌腱

“脛、趾、動(dòng)、拇”解剖踝管malleolarcanal組成：“脛、趾13解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側(cè)肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.拇收肌斜頭足底弓plantararch.解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側(cè)肌足14小結(jié)1.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.踝管綜合癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)3.下肢常見神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)小結(jié)1.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)15膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖16膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖17膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖18膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖19膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖20膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)

關(guān)節(jié)鏡檢查在20世紀(jì)80年代飛速發(fā)展、并成為矯形外科手術(shù)的一個(gè)主要領(lǐng)域。任何膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，原則上都是膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)征。目前，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療的主要疾病有：急性膝關(guān)節(jié)損傷、機(jī)械性紊亂或結(jié)構(gòu)性紊亂、膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查在20世紀(jì)80年代飛速發(fā)21踝管臨床應(yīng)用解剖踝管臨床應(yīng)用解剖22踝管臨床應(yīng)用解剖踝管臨床應(yīng)用解剖23踝管臨床應(yīng)用解剖踝管臨床應(yīng)用解剖24下肢常見神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)梨狀肌的變異，痙攣、炎癥、水腫等因素均能對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀

下肢常見神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)梨狀肌的變異，痙攣、炎癥、水腫等25腓總神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)(1)足下垂，走路呈跨越步態(tài)；(2)踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；(4)脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。腓總神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)(1)足下垂，走路呈跨越步態(tài)；26脛神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位小腿后側(cè)屈肌群及足底內(nèi)在肌麻痹，出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)收、內(nèi)翻，足趾跖屈、外展和內(nèi)收障礙小腿后側(cè)、足背外側(cè)、跟外側(cè)和足底感覺障礙。

脛神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位27小腿中1/3橫斷層解剖脛骨前肌小腿骨間膜脛骨脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌大隱靜脈脛后動(dòng)脈脛神經(jīng)腓腸肌小隱靜脈趾長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌前腓骨肌間隔腓骨短肌腓骨長(zhǎng)肌后腓骨肌間隔腓骨拇長(zhǎng)屈肌腓動(dòng)脈比目魚肌小腿中1/3橫斷層解剖脛骨前肌小腿骨間膜脛骨脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌28復(fù)習(xí)思考題1.腘窩的界限及其內(nèi)容物的排列關(guān)系。2.踝管的位置、內(nèi)容物的排列關(guān)系，踝管綜合征的解剖基礎(chǔ)。3.敘述下肢神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)。復(fù)習(xí)思考題1.腘窩的界限及其內(nèi)容物的排列關(guān)系。29腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室腘窩、小腿后區(qū)和足底基礎(chǔ)部人體解剖學(xué)教研室30皮膚切口1.橫切口：脛骨粗隆平面（前次操作）內(nèi)、外踝連線2.縱切口：上述兩切口的中點(diǎn)連線足底：將皮膚從后向前翻皮膚切口31解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenousv.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

medialsuralcutaneousn.

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)

lateralsuralcutaneousn.腓神經(jīng)交通支communicatingbranchofperonealn.腓腸神經(jīng)suraln.

解剖小腿后淺靜脈和皮神經(jīng)小隱靜脈smallsaphenou32解剖腘窩

poplitealfossa

位置和境界

膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。

上外側(cè)界：股二頭肌

上內(nèi)側(cè)界：半腱肌和半膜肌

下內(nèi)側(cè)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭下外側(cè)界：腓腸肌外側(cè)頭

底：腘平面膝關(guān)節(jié)囊后部(腘斜韌帶)腘肌及其筋膜

頂：腘筋膜解剖腘窩poplitealfossa位置和境界332.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)腘靜脈及其屬支腘動(dòng)脈及其分支疏松結(jié)締組織腘淋巴結(jié)解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容解剖腘窩poplitealfossa34解剖腘窩

poplitealfossa

2.內(nèi)容脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)

monperonealn.腘靜脈poplitealv.腘動(dòng)脈popliteala.

終支：脛前、后動(dòng)脈關(guān)節(jié)支：膝上內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈腘淋巴結(jié)解剖腘窩poplitealfossa2.內(nèi)容35解剖小腿后肌群淺層淺層肌

腓腸肌

gastrocnemius

作用：足跖屈、屈膝

比目魚肌soleus

作用：足跖屈

跖肌

plantaris解剖小腿后肌群淺層淺層肌36解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動(dòng)脈posteriortibiala.

腓動(dòng)脈

peroneala.脛神經(jīng)

tibialn.

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

medialplantaln.足底外側(cè)神經(jīng)

lateralplantaln.解剖小腿后區(qū)的血管神經(jīng)脛后動(dòng)脈37解剖小腿后深層肌

4塊肌，受脛神經(jīng)支配腘肌popliteus

作用：屈膝并內(nèi)旋小腿

趾長(zhǎng)屈肌flexordigitorumlongus

作用：屈第2～5趾，足跖屈、內(nèi)翻

脛骨后肌tibialisposterior作用：足跖屈、內(nèi)翻

拇長(zhǎng)屈肌flexorhallucislongus

作用：屈拇趾，足跖屈、內(nèi)翻

解剖小腿后深層肌4塊肌，受脛神經(jīng)支配38解剖足底淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚

厚致密，汗腺多，角化成胼胝2．淺筋膜

較厚，脂肪組織，纖維束3.足底筋膜

淺層：內(nèi)、中、外3部分跖腱膜plantaraponeurosis

足底內(nèi)、中間、外側(cè)間隙深層：骨間跖側(cè)筋膜解剖足底淺層結(jié)構(gòu)1．皮膚39解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)解剖足底第1層肌和血管神經(jīng)趾短屈肌拇展肌小趾展肌足底外側(cè)動(dòng)脈40解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌足底方肌蚓狀肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.解剖足底第2層肌和血管神經(jīng)趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌足底方肌蚓狀肌足底41解剖踝管malleolarcanal

組成：由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)共同構(gòu)成。4個(gè)骨纖維性管(前向后)為：脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱脛后血管及脛神經(jīng)

拇長(zhǎng)屈肌腱

“脛、趾、動(dòng)、拇”解剖踝管malleolarcanal組成：“脛、趾42解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側(cè)肌足底外側(cè)神經(jīng)medialplantarn.足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈lateralplantara.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)lateralplantarn.足底外側(cè)動(dòng)脈medialplantara.拇收肌斜頭足底弓plantararch.解剖足底第3、4層肌和血管神經(jīng)拇短屈肌拇收肌橫頭骨間跖側(cè)肌足43小結(jié)1.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.踝管綜合癥的解剖學(xué)基礎(chǔ)3.下肢常見神經(jīng)損傷的解剖學(xué)基礎(chǔ)小結(jié)1.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)44膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖45膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖46膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖47膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖48膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖膝關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用解剖49膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)

關(guān)節(jié)鏡檢查在20世紀(jì)80年代飛速發(fā)展、并成為矯形外科手術(shù)的一個(gè)主要領(lǐng)域。任何膝關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，原則上都是膝關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)適應(yīng)征。目前，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡治療的主要疾病有：急性膝關(guān)節(jié)損傷、機(jī)械性紊亂或結(jié)構(gòu)性紊亂、膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查在20世紀(jì)80年代飛速發(fā)50踝管臨床應(yīng)用解剖