醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范課件

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布1

制定《新規(guī)范》的背景；《新規(guī)范》的特點(diǎn)；主要內(nèi)容《新規(guī)范》主要內(nèi)容《新規(guī)范》主要內(nèi)容介紹制定《新規(guī)范》的背景；《新規(guī)范》的特點(diǎn)；主要內(nèi)容《新2醫(yī)院感染防控工作的需要1外源性感染2醫(yī)院感染暴發(fā)3CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要4醫(yī)院感染管理的主要問(wèn)題5消毒工作進(jìn)展的需要6背景醫(yī)院感染防控工作的需要1外源性感染2醫(yī)院感染暴發(fā)3CSSD標(biāo)3新進(jìn)展、新理念、新方法12結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整3刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒45對(duì)醫(yī)院提出了消毒管理的新要求6特點(diǎn)與新標(biāo)準(zhǔn)相一致充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)新進(jìn)展、新理念、新方法12結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整3刪減了按照科室歸4新規(guī)范的變化尸體及相關(guān)環(huán)境消毒?？谇辉\療器具的消毒污水的處理刪除內(nèi)容污物的消毒織物的消毒新規(guī)范的變化尸體及相關(guān)環(huán)境消毒?？谇辉\療器具的消毒污水的處理5新規(guī)范的變化檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒二溴海因醫(yī)務(wù)人員手消毒刪除內(nèi)容醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒內(nèi)鏡的消毒滅菌新規(guī)范的變化檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒二溴海因醫(yī)務(wù)人員手消毒刪除內(nèi)容6

4管理要求；6清洗與清潔方法9中度危險(xiǎn)性物品的消毒；10低度危險(xiǎn)性物品的消毒11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法增加內(nèi)容8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌新規(guī)范的變化4管理要求；6清洗與清潔方法9中度危險(xiǎn)性物品的消毒；7

C.4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.18.1過(guò)濾除菌C.18.2微波消毒；C.12.2碘酊C.16煮沸消毒；

C.17流動(dòng)蒸汽消毒；增加內(nèi)容新規(guī)范的變化C.4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲8《消規(guī)》主要內(nèi)容前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗、消毒與滅菌方法7壓力蒸汽滅菌8干熱滅菌9過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌10紫外線11臭氧《消規(guī)》主要內(nèi)容前言9《消規(guī)》主要內(nèi)容12空氣消毒器13化學(xué)消毒法14鄰苯二甲醛15含碘消毒劑16煮沸消毒17皮膚與黏膜的消毒18高度危險(xiǎn)性物品的滅菌19中度危險(xiǎn)性物品的消毒20低度危險(xiǎn)性物品的消毒21地面和物體表面的清潔與消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)《消規(guī)》主要內(nèi)容12空氣消毒器10消毒disinfection術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。消毒disinfection術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning11術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體12新規(guī)范的要求應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)管理要求應(yīng)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)管理要求應(yīng)開(kāi)展對(duì)13新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚14新規(guī)范的要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核。管理要求應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。對(duì)消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和自我防護(hù)技能。新規(guī)范的要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)相關(guān)證明進(jìn)15消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌16消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。基本要求環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采17

消毒滅菌方法的選擇原則1選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)2根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒或滅菌方法3根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法

消毒滅菌方法的選擇原則1選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)18消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有19不耐熱、不耐濕物品根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

不耐熱、不耐濕物品根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的20預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷6熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過(guò)敏及皮膚、黏膜損傷。

職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)紫外線消毒：避免直接照射3紫外線消毒：避免直接照射應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷21清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面?！智逑辞逑催m用范圍清潔適用范圍清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面。22清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說(shuō)明常規(guī)器械精密復(fù)雜清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干23清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清24主要滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設(shè)備分類主要滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設(shè)備分類www.25滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌下排氣式預(yù)排氣式耐熱耐濕診療器械、器具和物品的滅菌不適用于液體、油類和粉劑的滅菌。滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌下排氣式預(yù)排氣式耐熱耐濕診療器械、器具和26滅菌設(shè)備快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣、預(yù)排氣。不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序應(yīng)急情況下使用時(shí)，只用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎?。滅菌后的物品要盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無(wú)有效期。?！譁缇O(shè)備快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣、預(yù)排氣。應(yīng)27滅菌設(shè)備干熱滅菌滅菌參數(shù)一般為：150℃、150min、160℃、120min、170℃、60min、180℃、30min≈適用于耐熱，不耐濕，蒸汽和氣體不能穿透物品的滅菌，玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油脂、粉劑制品的滅菌。滅菌設(shè)備干熱滅菌滅菌參數(shù)一般為：150℃、150min、1628滅菌設(shè)備過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌。滅菌物品清洗干凈，充分干燥。滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料或容器。保裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，滅菌物品應(yīng)單層擺放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。應(yīng)遵循過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)滅菌參數(shù)一般為：作用濃度>6mg/L,滅菌腔壁溫度45-65℃，滅菌周期28-75min應(yīng)在專用的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，滅菌規(guī)程的一個(gè)循環(huán)周期包括抽蒸空，過(guò)氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。上述五個(gè)步驟可以重復(fù)及交叉，滅菌周期包含滅菌過(guò)程中的若干個(gè)循環(huán)周期。新增加內(nèi)容滅菌設(shè)備過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌滅菌物品清洗干凈，充分干燥。29過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌

過(guò)氧化氫低溫等離子體優(yōu)點(diǎn)安裝方便，只需要380V電源，不需要通風(fēng)管道及安裝環(huán)境負(fù)壓等要求滅菌溫度低，整個(gè)滅菌過(guò)程溫度≤50℃，滅菌時(shí)間短，速度快，55分鐘左右能夠完成全套滅菌程序，無(wú)毒無(wú)害，滅菌后過(guò)氧化氫分解成為水和氧氣無(wú)毒無(wú)害。H2O2易分解,沒(méi)有排氣時(shí)間，物品周轉(zhuǎn)速度快。殺菌能力強(qiáng)，滅菌徹底，能殺滅各種微生物，是內(nèi)鏡與怕熱器材滅菌首選新增加內(nèi)容過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌

過(guò)氧化氫低溫等離子體優(yōu)點(diǎn)安裝方便，30低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無(wú)論是從滅菌效果、滅菌范圍、滅菌時(shí)間、滅菌安全性等綜合考慮都是較為理想的滅菌設(shè)備。一定要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的證件齊全的產(chǎn)品，特別是一定要有國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生許可批件》低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無(wú)論是從滅菌效果、滅菌范3112456

低溫等離子體滅菌注意事項(xiàng)紫外線消毒：避免直接照射3對(duì)細(xì)小空隙如聚乙烯直徑≤1mm穿透性差不能用于布類、木質(zhì)器械、紙類、液體或粉沫要求物品干燥，不完全干燥物品影響滅菌效果不適于一頭閉塞的管腔器械滅菌不用于一般植入物及軟式內(nèi)鏡的滅菌不適于直徑≤3mm長(zhǎng)度大于400mm金屬器械的滅菌12456低溫等離子體滅菌注紫外線消毒：避免直接32常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外33在室內(nèi)無(wú)人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。在室內(nèi)無(wú)人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于34適用于無(wú)人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)30>分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。適用于無(wú)人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法35適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過(guò)濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過(guò)濾網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項(xiàng)適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過(guò)濾、消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。空氣36高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法手術(shù)室中央空調(diào)（有凈化裝置）紫外線空氣潔凈技術(shù)空氣消毒器細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法手術(shù)室中央空調(diào)紫外線空氣潔凈技術(shù)37高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)（有凈化裝置）通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣消毒器空氣潔凈技術(shù)細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、38不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普通病室感染疾病科有凈化裝置？化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)<4CFU/5min·直徑9cm平皿不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)39化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；※消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開(kāi)門窗徹底通風(fēng)。※噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備等物品蓋好，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；w40。適用于不耐熱醫(yī)療器械、器具和物品的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用范圍使用方法注意事項(xiàng)物品消毒前要徹底清洗干燥。使用時(shí)注意通風(fēng)，接觸皮膚黏膜會(huì)導(dǎo)致著色或黏膜損傷，做好防護(hù)0.55%(W/V),PH7.0-8.0,消毒容器加蓋，作用5-12分鐘滅菌2小時(shí)。消毒后，使用前用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。新增加內(nèi)容。適用于不耐熱醫(yī)療器械、器具和物品的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用41。含碘消毒劑碘酊復(fù)合碘注意事項(xiàng)復(fù)合醇—碘消毒劑不能用于破損皮膚、眼、口腔粘膜的消毒。該品應(yīng)置于遮光、密封、陰涼處保存。復(fù)合碘可用于手、皮膚的消毒，應(yīng)遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的適用范圍。原液擦拭1-2遍，作用1-2分鐘，含醇類的復(fù)合碘不可用于粘膜消毒。適用于注射與手術(shù)部位的皮膚消毒原液直接涂抹皮膚，待干后用70-80%乙醇脫碘新增加內(nèi)容。含碘消毒劑碘酊復(fù)合碘注意事項(xiàng)復(fù)合醇—碘消毒劑不能用于破損皮42將洗凈待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱煮沸后維持15分鐘以上。適用于金屬、玻璃、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。煮沸消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)煮沸消毒用水應(yīng)使用軟化水，并保持消毒用水與物品清潔，防止器械表面形成水垢。將洗凈待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱煮沸后維持15分鐘以上。適43皮膚與粘膜的消毒用5000mg/L醋酸氯已定-乙醇70%溶液；20000mg/L葡萄酸氯已定-乙醇70%溶液局部擦拭2遍，作用2分鐘；≈清洗皮膚消毒皮膚清潔手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄酸氯已定擦拭擦凈全身皮膚。新增加內(nèi)容皮膚與粘膜的消毒用5000mg/L醋酸氯已定-乙醇70%溶液44清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

清洗效果監(jiān)測(cè)方法目測(cè)使用光源放大鏡監(jiān)測(cè)蛋白殘留監(jiān)測(cè)（靈敏度<3лg）ATP生物熒光測(cè)定（靈敏度10-18moIATP)清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

清洗效果監(jiān)測(cè)方法目測(cè)使用光源放45清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)2標(biāo)準(zhǔn)改變同手衛(wèi)生物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)3ⅠⅡ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2-Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2.清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1紫外線消毒效果46清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定1使用中消毒液染菌量測(cè)定2

清潔用品消毒效果監(jiān)測(cè)3加相應(yīng)中和劑。監(jiān)測(cè)致病菌清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定1使用中消47對(duì)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)及更換高效過(guò)濾器后監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)；懷疑空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求

空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)頻度

監(jiān)測(cè)方法

對(duì)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)及更換高效過(guò)濾器后48潔凈場(chǎng)所空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、Ⅱ類區(qū)域細(xì)菌總≤4cfu/90直徑平皿15minⅢ、Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)4cfu/90cm直徑平皿5min。潔凈手術(shù)間，自凈后，從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。其他房間在消毒或通風(fēng)后采樣采樣前關(guān)閉門窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘后采樣。空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間結(jié)果判定注意事項(xiàng)潔凈場(chǎng)所空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、Ⅱ類區(qū)域細(xì)菌總≤4c49滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法不同滅菌方法生物監(jiān)測(cè)要求滅菌方法壓力滅菌干熱滅菌EO滅菌等離子滅菌甲醛蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)注：滅菌植入物每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)頻度每周每周每鍋每天每周指示菌嗜熱枯黑枯黑嗜熱嗜熱記錄保存時(shí)間≥3年滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法不同滅菌方法生物監(jiān)測(cè)要求滅菌方法壓50高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈51高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌

環(huán)氧乙烷滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌過(guò)氧化氫等離子體滅菌浸泡時(shí)間較長(zhǎng)滅菌時(shí)影響因素較多：濃度、有機(jī)物等的影響殘留難去除，需大量無(wú)菌水沖洗無(wú)菌操作較難，容易污染（包括無(wú)菌水）無(wú)法儲(chǔ)存。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌52高度危險(xiǎn)性物品的滅菌外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌滅菌方法手術(shù)敷料的滅菌:棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。手術(shù)縫線的滅菌:根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動(dòng)力工具:按照使用說(shuō)明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗53中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入54中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)物品消毒方法耐濕耐熱首選壓力蒸汽滅菌不耐熱物品選高中水平消毒通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件等中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)物品消毒方法耐濕耐熱首選壓55低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接56低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。低度危險(xiǎn)物品消毒方法病床單元進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后及時(shí)清洗與消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔57物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒

物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔58物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L59感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室應(yīng)保持清潔、60臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)一、芽孢抵抗力最強(qiáng)？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)一、芽孢抵抗力最強(qiáng)？www.120.61朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）雅氏病病原體）細(xì)菌芽胞（枯草桿菌芽胞）分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）親水病毒（無(wú)脂質(zhì)包膜的病毒）（脊灰、甲肝）真菌細(xì)菌繁殖體（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒、艾滋病病毒）微生物對(duì)消毒因子的敏感性：弱強(qiáng)微生物對(duì)消毒因子的敏感性：朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）細(xì)菌芽胞分枝桿菌親水病毒（無(wú)脂質(zhì)包膜的62134℃～138℃,18min132℃，30min121℃,60min

132～134℃,4min普通器械滅菌參數(shù)朊毒體發(fā)病率為百萬(wàn)分之一，美國(guó)可達(dá)6.3/百萬(wàn)我國(guó)的報(bào)告數(shù)（全國(guó)監(jiān)測(cè)省份）逐年上升趨勢(shì)傳播途徑：獲得性感染：食入、外科手術(shù)、注射生長(zhǎng)激素等阮毒體污染器械滅菌參數(shù)134℃～138℃,18min132～134℃,4min63臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)二、選擇消毒滅菌方法時(shí)方便的就是最好的？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)二、選擇消毒滅菌方法時(shí)方便的就是最好64臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)三、低度危險(xiǎn)的環(huán)境表面不重要？是？不是？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)三、低度危險(xiǎn)的環(huán)境表面不重要？是？w65臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)四、消毒劑可以常規(guī)在患者區(qū)域霧化使用？可以？不可以？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)四、消毒劑可以常規(guī)在患者區(qū)域霧化使用66臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)五、耐藥菌消毒需要加大濃度與時(shí)間？是？不是？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)五、耐藥菌消毒需要加大濃度與時(shí)間？是67臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)六、梅毒、艾滋病等患者手術(shù)器械處理高于普通患者？是？不是？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)六、梅毒、艾滋病等患者手術(shù)器械處理高68臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)七、消毒滅菌工作重于清潔工作？是？不是？臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)七、消毒滅菌工作重于清潔工作？是？w69ThankYou!ThankYou!中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布71

制定《新規(guī)范》的背景；《新規(guī)范》的特點(diǎn)；主要內(nèi)容《新規(guī)范》主要內(nèi)容《新規(guī)范》主要內(nèi)容介紹制定《新規(guī)范》的背景；《新規(guī)范》的特點(diǎn)；主要內(nèi)容《新72醫(yī)院感染防控工作的需要1外源性感染2醫(yī)院感染暴發(fā)3CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要4醫(yī)院感染管理的主要問(wèn)題5消毒工作進(jìn)展的需要6背景醫(yī)院感染防控工作的需要1外源性感染2醫(yī)院感染暴發(fā)3CSSD標(biāo)73新進(jìn)展、新理念、新方法12結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整3刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒45對(duì)醫(yī)院提出了消毒管理的新要求6特點(diǎn)與新標(biāo)準(zhǔn)相一致充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)新進(jìn)展、新理念、新方法12結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整3刪減了按照科室歸74新規(guī)范的變化尸體及相關(guān)環(huán)境消毒?？谇辉\療器具的消毒污水的處理刪除內(nèi)容污物的消毒織物的消毒新規(guī)范的變化尸體及相關(guān)環(huán)境消毒。口腔診療器具的消毒污水的處理75新規(guī)范的變化檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒二溴海因醫(yī)務(wù)人員手消毒刪除內(nèi)容醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒內(nèi)鏡的消毒滅菌新規(guī)范的變化檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒二溴海因醫(yī)務(wù)人員手消毒刪除內(nèi)容76

4管理要求；6清洗與清潔方法9中度危險(xiǎn)性物品的消毒；10低度危險(xiǎn)性物品的消毒11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法增加內(nèi)容8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌新規(guī)范的變化4管理要求；6清洗與清潔方法9中度危險(xiǎn)性物品的消毒；77

C.4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.18.1過(guò)濾除菌C.18.2微波消毒；C.12.2碘酊C.16煮沸消毒；

C.17流動(dòng)蒸汽消毒；增加內(nèi)容新規(guī)范的變化C.4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲78《消規(guī)》主要內(nèi)容前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗、消毒與滅菌方法7壓力蒸汽滅菌8干熱滅菌9過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌10紫外線11臭氧《消規(guī)》主要內(nèi)容前言79《消規(guī)》主要內(nèi)容12空氣消毒器13化學(xué)消毒法14鄰苯二甲醛15含碘消毒劑16煮沸消毒17皮膚與黏膜的消毒18高度危險(xiǎn)性物品的滅菌19中度危險(xiǎn)性物品的消毒20低度危險(xiǎn)性物品的消毒21地面和物體表面的清潔與消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)《消規(guī)》主要內(nèi)容12空氣消毒器80消毒disinfection術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。消毒disinfection術(shù)語(yǔ)和定義清潔cleaning81術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體82新規(guī)范的要求應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)管理要求應(yīng)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)管理要求應(yīng)開(kāi)展對(duì)83新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚84新規(guī)范的要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核。管理要求應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。對(duì)消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和自我防護(hù)技能。新規(guī)范的要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)相關(guān)證明進(jìn)85消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌86消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌?；疽蟓h(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采87

消毒滅菌方法的選擇原則1選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)2根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒或滅菌方法3根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法

消毒滅菌方法的選擇原則1選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)88消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有89不耐熱、不耐濕物品根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

不耐熱、不耐濕物品根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的90預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷6熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過(guò)敏及皮膚、黏膜損傷。

職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)紫外線消毒：避免直接照射3紫外線消毒：避免直接照射應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷91清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面?！智逑辞逑催m用范圍清潔適用范圍清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面。92清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說(shuō)明常規(guī)器械精密復(fù)雜清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干93清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清94主要滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設(shè)備分類主要滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設(shè)備分類www.95滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌下排氣式預(yù)排氣式耐熱耐濕診療器械、器具和物品的滅菌不適用于液體、油類和粉劑的滅菌。滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌下排氣式預(yù)排氣式耐熱耐濕診療器械、器具和96滅菌設(shè)備快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣、預(yù)排氣。不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序應(yīng)急情況下使用時(shí)，只用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎拧缇蟮奈锲芬M快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無(wú)有效期。。≈滅菌設(shè)備快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣、預(yù)排氣。應(yīng)97滅菌設(shè)備干熱滅菌滅菌參數(shù)一般為：150℃、150min、160℃、120min、170℃、60min、180℃、30min≈適用于耐熱，不耐濕，蒸汽和氣體不能穿透物品的滅菌，玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油脂、粉劑制品的滅菌。滅菌設(shè)備干熱滅菌滅菌參數(shù)一般為：150℃、150min、1698滅菌設(shè)備過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌。滅菌物品清洗干凈，充分干燥。滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料或容器。保裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，滅菌物品應(yīng)單層擺放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。應(yīng)遵循過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說(shuō)明書(shū)滅菌參數(shù)一般為：作用濃度>6mg/L,滅菌腔壁溫度45-65℃，滅菌周期28-75min應(yīng)在專用的過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，滅菌規(guī)程的一個(gè)循環(huán)周期包括抽蒸空，過(guò)氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。上述五個(gè)步驟可以重復(fù)及交叉，滅菌周期包含滅菌過(guò)程中的若干個(gè)循環(huán)周期。新增加內(nèi)容滅菌設(shè)備過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌滅菌物品清洗干凈，充分干燥。99過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌

過(guò)氧化氫低溫等離子體優(yōu)點(diǎn)安裝方便，只需要380V電源，不需要通風(fēng)管道及安裝環(huán)境負(fù)壓等要求滅菌溫度低，整個(gè)滅菌過(guò)程溫度≤50℃，滅菌時(shí)間短，速度快，55分鐘左右能夠完成全套滅菌程序，無(wú)毒無(wú)害，滅菌后過(guò)氧化氫分解成為水和氧氣無(wú)毒無(wú)害。H2O2易分解,沒(méi)有排氣時(shí)間，物品周轉(zhuǎn)速度快。殺菌能力強(qiáng)，滅菌徹底，能殺滅各種微生物，是內(nèi)鏡與怕熱器材滅菌首選新增加內(nèi)容過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌

過(guò)氧化氫低溫等離子體優(yōu)點(diǎn)安裝方便，100低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無(wú)論是從滅菌效果、滅菌范圍、滅菌時(shí)間、滅菌安全性等綜合考慮都是較為理想的滅菌設(shè)備。一定要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的證件齊全的產(chǎn)品，特別是一定要有國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生許可批件》低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無(wú)論是從滅菌效果、滅菌范10112456

低溫等離子體滅菌注意事項(xiàng)紫外線消毒：避免直接照射3對(duì)細(xì)小空隙如聚乙烯直徑≤1mm穿透性差不能用于布類、木質(zhì)器械、紙類、液體或粉沫要求物品干燥，不完全干燥物品影響滅菌效果不適于一頭閉塞的管腔器械滅菌不用于一般植入物及軟式內(nèi)鏡的滅菌不適于直徑≤3mm長(zhǎng)度大于400mm金屬器械的滅菌12456低溫等離子體滅菌注紫外線消毒：避免直接102常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外103在室內(nèi)無(wú)人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。在室內(nèi)無(wú)人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于104適用于無(wú)人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)30>分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。適用于無(wú)人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法105適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過(guò)濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過(guò)濾網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。空氣消毒器作用原理適用范圍注意事項(xiàng)適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過(guò)濾、消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗?？諝?06高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法手術(shù)室中央空調(diào)（有凈化裝置）紫外線空氣潔凈技術(shù)空氣消毒器細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法手術(shù)室中央空調(diào)紫外線空氣潔凈技術(shù)107高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)（有凈化裝置）通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣消毒器空氣潔凈技術(shù)細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、108不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普通病室感染疾病科有凈化裝置？化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)<4CFU/5min·直徑9cm平皿不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)109化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；※消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開(kāi)門窗徹底通風(fēng)?！鶉婌F前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備等物品蓋好，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；w110。適用于不耐熱醫(yī)療器械、器具和物品的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用范圍使用方法注意事項(xiàng)物品消毒前要徹底清洗干燥。使用時(shí)注意通風(fēng)，接觸皮膚黏膜會(huì)導(dǎo)致著色或黏膜損傷，做好防護(hù)0.55%(W/V),PH7.0-8.0,消毒容器加蓋，作用5-12分鐘滅菌2小時(shí)。消毒后，使用前用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。新增加內(nèi)容。適用于不耐熱醫(yī)療器械、器具和物品的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用111。含碘消毒劑碘酊復(fù)合碘注意事項(xiàng)復(fù)合醇—碘消毒劑不能用于破損皮膚、眼、口腔粘膜的消毒。該品應(yīng)置于遮光、密封、陰涼處保存。復(fù)合碘可用于手、皮膚的消毒，應(yīng)遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的適用范圍。原液擦拭1-2遍，作用1-2分鐘，含醇類的復(fù)合碘不可用于粘膜消毒。適用于注射與手術(shù)部位的皮膚消毒原液直接涂抹皮膚，待干后用70-80%乙醇脫碘新增加內(nèi)容。含碘消毒劑碘酊復(fù)合碘注意事項(xiàng)復(fù)合醇—碘消毒劑不能用于破損皮112將洗凈待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱煮沸后維持15分鐘以上。適用于金屬、玻璃、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。煮沸消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)煮沸消毒用水應(yīng)使用軟化水，并保持消毒用水與物品清潔，防止器械表面形成水垢。將洗凈待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱煮沸后維持15分鐘以上。適113皮膚與粘膜的消毒用5000mg/L醋酸氯已定-乙醇70%溶液；20000mg/L葡萄酸氯已定-乙醇70%溶液局部擦拭2遍，作用2分鐘；≈清洗皮膚消毒皮膚清潔手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄酸氯已定擦拭擦凈全身皮膚。新增加內(nèi)容皮膚與粘膜的消毒用5000mg/L醋酸氯已定-乙醇70%溶液114清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

清洗效果監(jiān)測(cè)方法目測(cè)使用光源放大鏡監(jiān)測(cè)蛋白殘留監(jiān)測(cè)（靈敏度<3лg）ATP生物熒光測(cè)定（靈敏度10-18moIATP)清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)

清洗效果監(jiān)測(cè)方法目測(cè)使用光源放115清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)2標(biāo)準(zhǔn)改變同手衛(wèi)生物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)3ⅠⅡ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2-Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2.清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1紫外線消毒效果116清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定1使用中消毒液染菌量測(cè)定2

清潔用品消毒效果監(jiān)測(cè)3加相應(yīng)中和劑。監(jiān)測(cè)致病菌清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定1使用中消117對(duì)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)及更換高效過(guò)濾器后監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)；懷疑空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求

空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)頻度

監(jiān)測(cè)方法

對(duì)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)及更換高效過(guò)濾器后118潔凈場(chǎng)所空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、Ⅱ類區(qū)域細(xì)菌總≤4cfu/90直徑平皿15minⅢ、Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)4cfu/90cm直徑平皿5min。潔凈手術(shù)間，自凈后，從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。其他房間在消毒或通風(fēng)后采樣采樣前關(guān)閉門窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘后采樣?？諝鈨艋蛳拘ЧO(jiān)測(cè)采樣時(shí)間結(jié)果判定注意事項(xiàng)潔凈場(chǎng)所空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、Ⅱ類區(qū)域細(xì)菌總≤4c119滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法不同滅菌方法生物監(jiān)測(cè)要求滅菌方法壓力滅菌干熱滅菌EO滅菌等離子滅菌甲醛蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)注：滅菌植入物每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)頻度每周每周每鍋每天每周指示菌嗜熱枯黑枯黑嗜熱嗜熱記錄保存時(shí)間≥3年滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法不同滅菌方法生物監(jiān)測(cè)要求滅菌方法壓120高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈121高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌

環(huán)氧乙烷滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌過(guò)氧化氫等離子體滅菌浸泡時(shí)間較長(zhǎng)滅菌時(shí)影響因素較多：濃度、有機(jī)物等的影響殘留難去除，需大量無(wú)菌水沖洗無(wú)菌操作較難，容易污染（包括無(wú)菌水）無(wú)法儲(chǔ)存。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌122高度危險(xiǎn)性物品的滅菌外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌滅菌方法手術(shù)敷料的滅菌:棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。手術(shù)縫線的滅菌:根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動(dòng)力工具:按照使用說(shuō)明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗123中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌