普外科常見病知識

關(guān)于普外科常見病知識第一頁，共八頁，2022年，8月28日

目錄1、腹股溝疝2、闌尾炎3、胃腸疾病4、精索靜脈曲張5、下肢靜脈曲張6、泌尿系結(jié)石第二頁，共八頁，2022年，8月28日疝：任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。腹外疝：它是腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而成，是外科最常見疾病之一。腹內(nèi)疝：因腹內(nèi)臟器或組織不正常地進(jìn)入原有的或因病變或手術(shù)而形成的腹內(nèi)孔隙而發(fā)生。腹股溝疝定義:

腹腔內(nèi)臟在腹股溝通過腹壁缺損突出者，稱為腹股溝疝。是最常見的腹外疝，占全部腹外疝的90％。分類：1、腹股溝斜疝；2、腹股溝直疝；3、腹股溝滑動性疝；4、復(fù)發(fā)性腹股溝疝；5、股疝；6、其它腹外疝:切口疝、臍疝。疝及腹股溝疝第三頁，共八頁，2022年，8月28日腹股溝斜疝圖切口疝股疝、斜疝、臍疝、切口疝示意圖腹股溝斜疝復(fù)發(fā)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝股疝嵌頓各種腹外疝示意圖第四頁，共八頁，2022年，8月28日手術(shù)治療：斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為:高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；疝成形術(shù)三類。非手術(shù)治療：嬰兒部分有自愈可能，主張?jiān)谝恢軞q內(nèi)的嬰兒，可暫不手術(shù)，先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)。對于年老體弱或伴其它嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可配用疝帶。嵌頓性疝：嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)，以防止腸管壞死。各種疝的有關(guān)注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前如有并發(fā)病癥，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，應(yīng)予處理。（2）若不能控制或另伴有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者，則不宜手術(shù)，可使用疝帶治療。

斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴(yán)重感染的病例,當(dāng)時(shí)不能進(jìn)行疝的修補(bǔ)手術(shù)；切勿把生命力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。第五頁，共八頁，2022年，8月28日住院時(shí)間：7-10天（一周左右）；自費(fèi)部分：職工醫(yī)保2000元；居民、新農(nóng)合2500元，其他醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)院承擔(dān)。

手術(shù)時(shí)間：不分及急、慢性期均可入院手術(shù)；

急性期崁頓，更應(yīng)該急診手術(shù)，不然會引起疝內(nèi)容物壞死。各種疝的有關(guān)安排第六頁，共八頁，2022年，8月28日鑒別診斷

（一）腹股溝直疝腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。多見于老年男性。常為雙側(cè)；絕大多數(shù)屬后天性,沒有先天發(fā)生的。（二）睪丸鞘膜積液睪丸鞘膜積液是圍繞睪丸的鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量，而形成的囊腫病變，可見于各種年齡，是一種臨床常見疾病。（三）精索鞘膜積液先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于各種因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。（四）交通性鞘膜積液

交通性鞘膜積液，又叫先天性鞘膜積液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與