外科學(xué)：股骨頭壞死課件

股骨頭壞死股骨頭壞死外科學(xué)：股骨頭壞死課件教學(xué)大綱

掌握股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)，熟悉股骨頭壞死的治療。重點講解：股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)。教學(xué)大綱定義股骨頭的血供中斷后骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變（塌陷），引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病定義股骨頭的血供中斷后骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后的修2023/1/7病因缺血性骨壞死兩種學(xué)說：1.脂肪栓塞：使用激素、乙醇攝入2.骨內(nèi)血管損害及骨內(nèi)高壓2023/1/7病因缺血性骨壞死2023/1/7病因1.創(chuàng)傷性因素2023/1/7病因1.創(chuàng)傷性因素2023/1/7病因2.非創(chuàng)傷性因素：激素、乙醇中毒、減壓病、鐮刀細(xì)胞性貧血、特發(fā)性股骨頭壞死等。2023/1/7病因2.非創(chuàng)傷性因素：激素、乙醇中毒2023/1/7病理2023/1/7病理2023/1/7典型股骨頭壞死病理學(xué)改變關(guān)節(jié)軟骨壞死骨組織肉芽組織反應(yīng)性新生骨正常骨小梁2023/1/7典型股骨頭壞死病理學(xué)改變關(guān)節(jié)軟骨壞死骨2023/1/7臨床表現(xiàn)癥狀:疼痛部位:髖部、膝部性質(zhì)：酸、脹、急性、間斷、行走痛跛行體征:髖關(guān)節(jié)活動功能障礙雙下肢不等長患肢肌肉萎縮病史:髖部創(chuàng)傷、類固醇激素、長期酗酒等2023/1/7臨床表現(xiàn)癥狀:疼痛部位:髖部、膝部2023/1/7診斷技術(shù)X線平片：軟骨下溶解期：新月征股骨頭修復(fù)期：硬化帶、囊性變2023/1/7診斷技術(shù)X線平片：2023/1/7診斷技術(shù)股骨頭塌陷期：關(guān)節(jié)間隙正常，shenton線正常股骨頭脫位期：shenton線不連續(xù)2023/1/7診斷技術(shù)股骨頭塌陷期：關(guān)節(jié)間隙正常，shen2023/1/7診斷技術(shù)CT及重建圖像。MRI：非創(chuàng)傷早期診斷。2023/1/7診斷技術(shù)CT及重建圖像。MRI：非2023/1/7診斷技術(shù)放射性核素掃描組織學(xué)檢查：創(chuàng)傷性。股骨近端髓內(nèi)壓力測定。2023/1/7診斷技術(shù)放射性核素掃描2023/1/7治療非手術(shù)療法：不負(fù)重、下肢牽引、藥物。手術(shù)療法：髓芯減壓術(shù)：在股骨頭髓腔內(nèi)進行鉆孔，有利于解除股骨頭內(nèi)的高壓狀態(tài)。該手術(shù)一般是用來治療早期股骨頭壞死的病例（沒有明顯的壞死骨形成，沒有股骨頭塌陷），2023/1/7治療非手術(shù)療法：不負(fù)重、下肢牽引、藥2023/1/7治療壞死骨清除+帶血管的骨移植：股骨頭無塌陷或輕微塌陷的患者。主要是通過清除壞死骨以緩解疼痛，并通過植骨和帶血管的骨移植來防止股骨頭塌陷并修復(fù)股骨頭壞死區(qū)域的骨質(zhì)。2023/1/7治療壞死骨清除+帶血管的骨移植：2023/1/7治療截骨術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)。2023/1/7治療截骨術(shù)?？偨Y(jié)

掌握股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)，熟悉股骨頭壞死的治療。重點講解：股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)?？偨Y(jié)2023/1/7思考題：X線平片上股骨頭壞死可分幾期？2023/1/7思考題：股骨頭壞死股骨頭壞死外科學(xué)：股骨頭壞死課件教學(xué)大綱

掌握股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)，熟悉股骨頭壞死的治療。重點講解：股骨頭壞死病因，病理，臨床表現(xiàn)及診斷技術(shù)。教學(xué)大綱定義股骨頭的血供中斷后骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變（塌陷），引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病定義股骨頭的血供中斷后骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后的修2023/1/7病因缺血性骨壞死兩種學(xué)說：1.脂肪栓塞：使用激素、乙醇攝入2.骨內(nèi)血管損害及骨內(nèi)高壓2023/1/7病因缺血性骨壞死2023/1/7病因1.創(chuàng)傷性因素2023/1/7病因1.創(chuàng)傷性因素2023/1/7病因2.非創(chuàng)傷性因素：激素、乙醇中毒、減壓病、鐮刀細(xì)胞性貧血、特發(fā)性股骨頭壞死等。2023/1/7病因2.非創(chuàng)傷性因素：激素、乙醇中毒2023/1/7病理2023/1/7病理2023/1/7典型股骨頭壞死病理學(xué)改變關(guān)節(jié)軟骨壞死骨組織肉芽組織反應(yīng)性新生骨正常骨小梁2023/1/7典型股骨頭壞死病理學(xué)改變關(guān)節(jié)軟骨壞死骨2023/1/7臨床表現(xiàn)癥狀:疼痛部位:髖部、膝部性質(zhì)：酸、脹、急性、間斷、行走痛跛行體征:髖關(guān)節(jié)活動功能障礙雙下肢不等長患肢肌肉萎縮病史:髖部創(chuàng)傷、類固醇激素、長期酗酒等2023/1/7臨床表現(xiàn)癥狀:疼痛部位:髖部、膝部2023/1/7診斷技術(shù)X線平片：軟骨下溶解期：新月征股骨頭修復(fù)期：硬化帶、囊性變2023/1/7診斷技術(shù)X線平片：2023/1/7診斷技術(shù)股骨頭塌陷期：關(guān)節(jié)間隙正常，shenton線正常股骨頭脫位期：shenton線不連續(xù)2023/1/7診斷技術(shù)股骨頭塌陷期：關(guān)節(jié)間隙正常，shen2023/1/7診斷技術(shù)CT及重建圖像。MRI：非創(chuàng)傷早期診斷。2023/1/7診斷技術(shù)CT及重建圖像。MRI：非2023/1/7診斷技術(shù)放射性核素掃描組織學(xué)檢查：創(chuàng)傷性。股骨近端髓內(nèi)壓力測定。2023/1/7診斷技術(shù)放射性核素掃描2023/1/7治療非手術(shù)療法：不負(fù)重、下肢牽引、藥物。手術(shù)療法：髓芯減壓術(shù)：在股骨頭髓腔內(nèi)進行鉆孔，有利于解除股骨頭內(nèi)的高壓狀態(tài)。該手術(shù)一般是用來治療早期股骨頭壞死的病例（沒有明顯的壞死骨形成，沒有股骨頭塌陷），2023/1/7治療非手術(shù)療法：不負(fù)重、下肢牽引、藥2023/1/7治療壞死骨清除+帶血管的骨移植：股骨頭無塌陷或輕微塌陷的患者。主要是通過清除壞死骨以緩解疼痛，并通過植骨和帶血管的骨移植來防止股骨頭塌陷并修復(fù)股骨頭壞死區(qū)域的骨質(zhì)。2023/1/7治療壞死骨清除+帶血管的骨移植：2023/1/7治療截骨術(shù)。關(guān)節(jié)融合術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)。2023/1/7治療