妊娠高血壓疾病醫(yī)療護(hù)理觀察課件

講解內(nèi)容：

★定義（掌握）★病理生理變化（了解）★分類與臨床表現(xiàn)（掌握）★處理原則（知曉）★護(hù)理措施（重點掌握）★主要并發(fā)癥（了解）★預(yù)防（明確）你該了解以及掌握..講解內(nèi)容：

★定義（掌握）你該了解以及掌握..1【定義】簡稱妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未闡明?！径x】簡稱妊高征。2（一）好發(fā)因素：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查。1、精神緊張子癇因精神因素發(fā)作者占首位。文化程度高的發(fā)病高于文化低的；腦力勞動者發(fā)病高于體力勞動者；工作緊張、孕末期休息不好的孕婦發(fā)病率高。妊娠高血壓疾病醫(yī)療護(hù)理觀察課件32、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大：四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的地區(qū)發(fā)病低，子癇發(fā)作常與氣溫突變有關(guān)。3、初孕婦年齡＞40歲或＜18歲為多。4、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史。5、營養(yǎng)不良：低蛋白、貧血發(fā)病率高。6、家族史。2、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大：四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的4妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。（1）子宮胎盤缺血多胎妊娠、羊水過多，腹壁較緊的初孕婦，子宮膨大過度等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)5（2）免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。（3）前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

（2）免疫與遺傳6【病因?qū)W說】1、異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層2、免疫機制3、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損4、遺傳因素5、營養(yǎng)缺乏6、胰島素抵抗【病因?qū)W說】1、異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層7【病理生理變化】—全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動脈痙攣，血流量減少,腎缺血缺氧腎小球通透性增加血漿蛋白漏出蛋白尿腎小球濾過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低尿少胎盤供血不足，胎兒生長遲緩甚至死亡。或胎盤后血管破裂，出現(xiàn)胎盤早剝腦組織缺氧水腫，嚴(yán)重時可出血，出現(xiàn)自覺癥狀，甚至抽搐心臟冠狀小A痙攣肝臟門靜脈周圍有局限性出血，肝實質(zhì)不同程度的缺血、壞死，嚴(yán)重者肝破裂而死亡。心肌缺血，間質(zhì)水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，可出現(xiàn)心力衰竭【病理生理變化】—全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣管腔狹窄，血壓8【臨床表現(xiàn)】是護(hù)士觀察病情的主要內(nèi)容之一。（一）高血壓：孕婦孕20周后，血壓可升高≥140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高。（三）水腫：臨床上以“+”記錄并表示水腫程度?！九R床表現(xiàn)】是護(hù)士觀察病情的主要內(nèi)容之一。9【臨床表現(xiàn)】水腫分級：“+”水腫局限于踝部、小腿；“++”水腫延及大腿；“+++”水腫延及腹部、外陰；“++++”全身水腫或伴腹水。(四)先兆子癇：在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀（頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等。(五)子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。【臨床表現(xiàn)】水腫分級：“+”水腫局限于踝部、小腿；10【臨床分類】分類血壓蛋白尿水腫輕度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+量輕微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自覺癥狀先兆子癇、子癇【臨床分類】分類血壓蛋白尿水腫輕度≥140/90mmH11【臨床分類】1.先兆子癇

自覺癥狀2.子癇

抽搐發(fā)作或伴昏迷少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。不同時期發(fā)作分別被稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇。頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、視物模糊【臨床分類】1.先兆子癇自覺癥狀2.12子癇產(chǎn)前子癇產(chǎn)時子癇產(chǎn)后子癇子癇13子癇抽搐的特點：首先表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大。頭偏向一側(cè)，牙關(guān)緊閉；繼而口角及面肌顫動，數(shù)秒后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右，抽搐強度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸，進(jìn)入昏迷狀態(tài)，昏迷狀態(tài)長短不一。子癇抽搐的特點：14

對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢查，密切觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。中重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則：休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容以及利尿，密切監(jiān)測母胎狀況，適時終止妊娠。處理原則對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢查，密15【護(hù)理措施】（一）加強預(yù)防保健知識的宣傳1、定期產(chǎn)前檢查2、指導(dǎo)合理飲食蛋白質(zhì)80～100g/日(1.5g/d/kg)鈣2g/日【護(hù)理措施】（一）加強預(yù)防保健知識的宣傳16【護(hù)理措施】（二）輕度患者的護(hù)理：1、休息：8～10小時，左側(cè)臥位。2、飲食：蛋白質(zhì)80～100g/d（1.5g/d/kg）

鹽不必嚴(yán)格限制（鈉≤6g/d）鈣2g/d。3、用藥指導(dǎo)4、加強監(jiān)護(hù)增加復(fù)診次數(shù)5、健康教育【護(hù)理措施】（二）輕度患者的護(hù)理：17【護(hù)理措施】

（三）中、重度妊高征婦女的護(hù)理1、臥床休息，保證環(huán)境安靜。2、加強心理指導(dǎo)，防止不良刺激，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3、保證充足的蛋白質(zhì)及熱量，適當(dāng)?shù)南拗汽}的攝入（3g<d），必要時記錄出入量。4、加強監(jiān)護(hù)：包括四大生命體征、神志、尿量、水腫狀況、體重、聽胎心、注意產(chǎn)兆、認(rèn)真做好記錄?！咀o(hù)理措施】（三）中、重度妊高征婦女的護(hù)理185、盡量采取左側(cè)臥位，教會孕婦自數(shù)胎動的方法，遵醫(yī)囑給氧及胎心監(jiān)測。6、出現(xiàn)自覺癥狀及時報告醫(yī)生。7、按時給予各種治療，掌握常用的解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。孕晚期每天早、中、晚各檢測一次，每次1小時，三次胎動次數(shù)的總和乘以4即可，結(jié)果30次以上表明胎兒情況良好。

5、盡量采取左側(cè)臥位，教會孕婦自數(shù)胎動的方法，遵醫(yī)囑給氧及胎19【護(hù)理措施】

（四）子癇前期的護(hù)理1、環(huán)境安靜，備有床擋，避免聲光刺激。2、相應(yīng)集中治療、護(hù)理操作，動作輕柔，減少不必要的刺激。3、絕對臥床休息，按重癥護(hù)理。4、低鹽飲食5、嚴(yán)格觀察病情變化，尤其是血壓的變化，若出現(xiàn)頭疼、胸悶、惡心、上腹痛及時報告醫(yī)生。【護(hù)理措施】（四）子癇前期的護(hù)理206、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等合并癥的早期征象。7、嚴(yán)格記錄液體出入量，及時完成檢驗本的采集。8、加強胎兒的監(jiān)測，定時吸氧、做胎心監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)兆。9、將搶救車置病人床旁，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等合并癥的早期征象。21（五）子癇的護(hù)理1、入住單人房間，避免聲光刺激，集中治療檢查，動作要輕柔，減少任何不必要的刺激。2、按醫(yī)囑實施特護(hù)，觀察生命體征及液體出入量，詳細(xì)及時做好護(hù)理記錄。3、加床擋防止墜床，抽搐時放置開口器，防止舌唇咬傷，立即吸氧。4、昏迷時禁食、水，頭偏一側(cè)，及時吸出口鼻的分泌物，清理嘔吐物，以免窒息或吸入性肺炎的發(fā)生。做好口腔護(hù)理。（五）子癇的護(hù)理225、注意用藥的護(hù)理觀察（鎂中毒）。6、留置尿管，觀察尿量及性狀，防止褥瘡的發(fā)生，每日清潔外陰二次。7、監(jiān)測胎心，注意產(chǎn)兆，密切觀察胎盤早剝、腦水腫、心衰、腎衰等。8、觀察抽搐發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間、間歇時間、積極預(yù)防抽搐再次發(fā)生。5、注意用藥的護(hù)理觀察（鎂中毒）。23（六）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)，至少需要每4小時監(jiān)測產(chǎn)婦情況一次，仍有發(fā)生子癇的潛在危險，硫酸鎂靜脈滴注應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后24-48小時，有報道27%的首次子癇發(fā)生在產(chǎn)后。（六）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)，至少需要每4小時監(jiān)24【護(hù)理措施】（七）用藥護(hù)理1、硫酸鎂(說明書)：（1）首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；以后每小時1～2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，

并維持到分娩后24-48h。（2）用藥期間監(jiān)測孕產(chǎn)婦的血壓，同時應(yīng)監(jiān)測下列指標(biāo)：定時檢查膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥600ml/24h,或≥25ml/h）等?！咀o(hù)理措施】（七）用藥護(hù)理25

硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，通常主張硫酸鎂的滴注速度以1-2g/h為宜，硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。

中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為：膝腱反射消失，隨著血鎂濃度的增加，可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。注意！以上用藥遵醫(yī)囑給予稀釋（3）注意毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，通常主張硫酸鎂的滴26

解救：一旦出現(xiàn)呼吸抑制，遵醫(yī)囑吸氧，同時應(yīng)立即給予10%葡萄糖酸鈣溶液稀釋后緩慢靜脈注射，每分鐘不超過5ml，用于高鎂血癥，一次1~2g。靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。靜脈注射時如漏出血管外，可出現(xiàn)脫皮和組織壞死。解救：一旦出現(xiàn)呼吸抑制，遵醫(yī)囑吸氧，同時應(yīng)272、鎮(zhèn)靜藥：在解痙降壓的基礎(chǔ)上，配合使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，遵醫(yī)囑給予：（1）安定：口服；也可10mg肌肉注射或者靜脈緩慢注射（有呼吸抑制）。（2）冬眠合劑Ⅰ號（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg），可肌肉、靜脈注射和靜脈滴注。參考：1/3量溶于25%葡萄糖液20ml緩慢靜推（速度＞5分鐘），余2/3量溶于10%葡萄糖250ml靜滴。（鎮(zhèn)靜解痙可能血壓驟降）2、鎮(zhèn)靜藥：參考：283、甘露醇：20%甘露醇注射液250ml靜脈滴注，30-60分鐘內(nèi)滴完。適用于腦水腫，降低顱內(nèi)壓，腎功能不全引起的少尿、無尿。3、甘露醇：294、監(jiān)護(hù)措施（1）用藥前及用藥期間監(jiān)測（2）測血壓（3）床邊準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣（4）用藥期間監(jiān)測胎心（5）分娩后繼續(xù)用藥，可維持24-48小時（6）預(yù)防宮縮乏力禁用麥角膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h（或600ml/24h）禁用麥角膝腱反射存在30【主要并發(fā)癥】1、HELLP綜合征：以溶血；肝酶升高及血小板減少為特點。2、胎盤早剝3、妊高病性心臟病4、腦血管病【主要并發(fā)癥】1、HELLP綜合征：以溶血；肝酶升高及血小板311、加強健康教育，使孕婦掌握孕期的基本知識，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。2、補鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病從妊娠20周開始每日補鈣1－2g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。預(yù)防1、加強健康教育，使孕婦掌握孕期的基本知識，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查323、指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息，孕婦應(yīng)進(jìn)食含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物及新鮮蔬菜，減少動物脂肪及過量鹽的攝入保持足夠的休息和愉快的心情。4、保證充分的休息，臥床休息應(yīng)以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，避免各種刺激。預(yù)防3、指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息，孕婦應(yīng)進(jìn)食含蛋白質(zhì)、維生33再見謝謝大家的合作再見謝謝大家的合作34講解內(nèi)容：

★定義（掌握）★病理生理變化（了解）★分類與臨床表現(xiàn)（掌握）★處理原則（知曉）★護(hù)理措施（重點掌握）★主要并發(fā)癥（了解）★預(yù)防（明確）你該了解以及掌握..講解內(nèi)容：

★定義（掌握）你該了解以及掌握..35【定義】簡稱妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未闡明?！径x】簡稱妊高征。36（一）好發(fā)因素：據(jù)流行病學(xué)調(diào)查。1、精神緊張子癇因精神因素發(fā)作者占首位。文化程度高的發(fā)病高于文化低的；腦力勞動者發(fā)病高于體力勞動者；工作緊張、孕末期休息不好的孕婦發(fā)病率高。妊娠高血壓疾病醫(yī)療護(hù)理觀察課件372、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大：四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的地區(qū)發(fā)病低，子癇發(fā)作常與氣溫突變有關(guān)。3、初孕婦年齡＞40歲或＜18歲為多。4、有高血壓、腎炎、糖尿病等病史。5、營養(yǎng)不良：低蛋白、貧血發(fā)病率高。6、家族史。2、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大：四季如春的昆明及北方有取暖設(shè)備的38妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。（1）子宮胎盤缺血多胎妊娠、羊水過多，腹壁較緊的初孕婦，子宮膨大過度等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。

妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)39（2）免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。（3）前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

（2）免疫與遺傳40【病因?qū)W說】1、異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層2、免疫機制3、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損4、遺傳因素5、營養(yǎng)缺乏6、胰島素抵抗【病因?qū)W說】1、異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層41【病理生理變化】—全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動脈痙攣，血流量減少,腎缺血缺氧腎小球通透性增加血漿蛋白漏出蛋白尿腎小球濾過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低尿少胎盤供血不足，胎兒生長遲緩甚至死亡?；蛱ケP后血管破裂，出現(xiàn)胎盤早剝腦組織缺氧水腫，嚴(yán)重時可出血，出現(xiàn)自覺癥狀，甚至抽搐心臟冠狀小A痙攣肝臟門靜脈周圍有局限性出血，肝實質(zhì)不同程度的缺血、壞死，嚴(yán)重者肝破裂而死亡。心肌缺血，間質(zhì)水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，可出現(xiàn)心力衰竭【病理生理變化】—全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣管腔狹窄，血壓42【臨床表現(xiàn)】是護(hù)士觀察病情的主要內(nèi)容之一。（一）高血壓：孕婦孕20周后，血壓可升高≥140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出現(xiàn)略遲于血壓升高。（三）水腫：臨床上以“+”記錄并表示水腫程度。【臨床表現(xiàn)】是護(hù)士觀察病情的主要內(nèi)容之一。43【臨床表現(xiàn)】水腫分級：“+”水腫局限于踝部、小腿；“++”水腫延及大腿；“+++”水腫延及腹部、外陰；“++++”全身水腫或伴腹水。(四)先兆子癇：在上述表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)自覺癥狀（頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等。(五)子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。【臨床表現(xiàn)】水腫分級：“+”水腫局限于踝部、小腿；44【臨床分類】分類血壓蛋白尿水腫輕度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+量輕微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自覺癥狀先兆子癇、子癇【臨床分類】分類血壓蛋白尿水腫輕度≥140/90mmH45【臨床分類】1.先兆子癇

自覺癥狀2.子癇

抽搐發(fā)作或伴昏迷少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇癥狀不明顯而驟然發(fā)生抽搐。不同時期發(fā)作分別被稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇。頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、視物模糊【臨床分類】1.先兆子癇自覺癥狀2.46子癇產(chǎn)前子癇產(chǎn)時子癇產(chǎn)后子癇子癇47子癇抽搐的特點：首先表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔散大。頭偏向一側(cè)，牙關(guān)緊閉；繼而口角及面肌顫動，數(shù)秒后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右，抽搐強度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸，進(jìn)入昏迷狀態(tài)，昏迷狀態(tài)長短不一。子癇抽搐的特點：48

對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢查，密切觀察病情變化，以防發(fā)展為重癥。中重度妊娠高血壓疾病患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則：休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容以及利尿，密切監(jiān)測母胎狀況，適時終止妊娠。處理原則對于輕度妊娠高血壓疾病患者，應(yīng)加強孕期檢查，密49【護(hù)理措施】（一）加強預(yù)防保健知識的宣傳1、定期產(chǎn)前檢查2、指導(dǎo)合理飲食蛋白質(zhì)80～100g/日(1.5g/d/kg)鈣2g/日【護(hù)理措施】（一）加強預(yù)防保健知識的宣傳50【護(hù)理措施】（二）輕度患者的護(hù)理：1、休息：8～10小時，左側(cè)臥位。2、飲食：蛋白質(zhì)80～100g/d（1.5g/d/kg）

鹽不必嚴(yán)格限制（鈉≤6g/d）鈣2g/d。3、用藥指導(dǎo)4、加強監(jiān)護(hù)增加復(fù)診次數(shù)5、健康教育【護(hù)理措施】（二）輕度患者的護(hù)理：51【護(hù)理措施】

（三）中、重度妊高征婦女的護(hù)理1、臥床休息，保證環(huán)境安靜。2、加強心理指導(dǎo)，防止不良刺激，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3、保證充足的蛋白質(zhì)及熱量，適當(dāng)?shù)南拗汽}的攝入（3g<d），必要時記錄出入量。4、加強監(jiān)護(hù)：包括四大生命體征、神志、尿量、水腫狀況、體重、聽胎心、注意產(chǎn)兆、認(rèn)真做好記錄?！咀o(hù)理措施】（三）中、重度妊高征婦女的護(hù)理525、盡量采取左側(cè)臥位，教會孕婦自數(shù)胎動的方法，遵醫(yī)囑給氧及胎心監(jiān)測。6、出現(xiàn)自覺癥狀及時報告醫(yī)生。7、按時給予各種治療，掌握常用的解痙、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現(xiàn)、搶救措施等。孕晚期每天早、中、晚各檢測一次，每次1小時，三次胎動次數(shù)的總和乘以4即可，結(jié)果30次以上表明胎兒情況良好。

5、盡量采取左側(cè)臥位，教會孕婦自數(shù)胎動的方法，遵醫(yī)囑給氧及胎53【護(hù)理措施】

（四）子癇前期的護(hù)理1、環(huán)境安靜，備有床擋，避免聲光刺激。2、相應(yīng)集中治療、護(hù)理操作，動作輕柔，減少不必要的刺激。3、絕對臥床休息，按重癥護(hù)理。4、低鹽飲食5、嚴(yán)格觀察病情變化，尤其是血壓的變化，若出現(xiàn)頭疼、胸悶、惡心、上腹痛及時報告醫(yī)生?！咀o(hù)理措施】（四）子癇前期的護(hù)理546、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等合并癥的早期征象。7、嚴(yán)格記錄液體出入量，及時完成檢驗本的采集。8、加強胎兒的監(jiān)測，定時吸氧、做胎心監(jiān)護(hù)，注意產(chǎn)兆。9、將搶救車置病人床旁，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等合并癥的早期征象。55（五）子癇的護(hù)理1、入住單人房間，避免聲光刺激，集中治療檢查，動作要輕柔，減少任何不必要的刺激。2、按醫(yī)囑實施特護(hù)，觀察生命體征及液體出入量，詳細(xì)及時做好護(hù)理記錄。3、加床擋防止墜床，抽搐時放置開口器，防止舌唇咬傷，立即吸氧。4、昏迷時禁食、水，頭偏一側(cè)，及時吸出口鼻的分泌物，清理嘔吐物，以免窒息或吸入性肺炎的發(fā)生。做好口腔護(hù)理。（五）子癇的護(hù)理565、注意用藥的護(hù)理觀察（鎂中毒）。6、留置尿管，觀察尿量及性狀，防止褥瘡的發(fā)生，每日清潔外陰二次。7、監(jiān)測胎心，注意產(chǎn)兆，密切觀察胎盤早剝、腦水腫、心衰、腎衰等。8、觀察抽搐發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間、間歇時間、積極預(yù)防抽搐再次發(fā)生。5、注意用藥的護(hù)理觀察（鎂中毒）。57（六）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)，至少需要每4小時監(jiān)測產(chǎn)婦情況一次，仍有發(fā)生子癇的潛在危險，硫酸鎂靜脈滴注應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后24-48小時，有報道27%的首次子癇發(fā)生在產(chǎn)后。（六）產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后24小時內(nèi)，至少需要每4小時監(jiān)58【護(hù)理措施】（七）用藥護(hù)理1、硫酸鎂(說明書)：（1）首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；以后每小時1～2g靜脈滴注維持。24小時總量為30g，

并維持到分娩后24-48h。（2）用藥期間監(jiān)測孕產(chǎn)婦的血壓，同時應(yīng)監(jiān)測下列指標(biāo)：定時檢查膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥600ml/24h,或≥25ml/h）等?！咀o(hù)理措施】（七）用藥護(hù)理59

硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，通常主張硫酸鎂的滴注速度以1-2g/h為宜，硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。

中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為：膝腱反射消失，隨著血鎂濃度的增加，可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。注意！以上用藥遵醫(yī)囑給予稀釋（3）注意毒性反應(yīng)：