醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：蟲(chóng)媒 出血熱

蟲(chóng)媒病毒（Arbovirus）蟲(chóng)媒病毒:通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬易感脊椎動(dòng)物而傳播疾病的病毒。傳播媒介、儲(chǔ)存宿主：節(jié)肢動(dòng)物蟲(chóng)媒病毒?。鹤匀灰咴葱?、人畜共患病地方性、季節(jié)性流行性乙型腦炎病毒登革病毒森林腦炎病毒黃病毒屬流行性乙型腦炎病毒流行性乙型腦炎（乙腦）日本乙型腦炎病毒/日本腦炎病毒生物學(xué)性狀黃病毒科黃病毒屬單正鏈RNA有包膜，二十面立體對(duì)稱(chēng)抗原性穩(wěn)定，僅一種血清型三種結(jié)構(gòu)蛋白包膜蛋白E糖蛋白（病毒血凝素），與吸附穿入密切相關(guān)，中和抗體/血凝抑制抗體膜蛋白M位于包膜的內(nèi)面，參與病毒成熟衣殼蛋白C病毒復(fù)制轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)及裝配易感動(dòng)物：乳鼠抵抗力不強(qiáng)：不耐熱、對(duì)化學(xué)消毒劑敏感流行病學(xué)傳染源：家畜、家禽，動(dòng)物感染后癥狀體征不明顯，病毒血癥

幼豬：最重要的傳染源和中間宿主

病人不是主要傳染源：病毒血癥短暫傳播媒介、儲(chǔ)存宿主

三帶喙庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊傳播環(huán)節(jié)：豬→蚊→人流行季節(jié)：華南地區(qū)6-7月，華北地區(qū)7-8月，東北地區(qū)8－9月，與蚊蟲(chóng)密度曲線(xiàn)一致致病性與免疫性致病機(jī)制帶毒蚊蟲(chóng)叮咬毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等處增殖入血肝、脾單核巨噬細(xì)胞內(nèi)增殖第二次病毒血癥突破血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變：腦實(shí)質(zhì)、腦膜炎癥頓挫感染發(fā)熱、寒冷、頭痛等流感樣癥狀高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥或昏迷后遺癥;癡呆失語(yǔ)癱瘓免疫病理反應(yīng)致?。焊腥驹缙诋a(chǎn)生細(xì)胞因子，增加血腦屏障通透性，腦組織也會(huì)釋放出炎癥因子體液免疫為主、細(xì)胞免疫、血腦屏障免疫力穩(wěn)定持久隱性感染也可獲免疫力微生物學(xué)檢查病毒分離：細(xì)胞培養(yǎng)、動(dòng)物接種抗原檢測(cè)血清抗體檢測(cè)：雙份血清核酸檢測(cè)防治原則滅蚊防蚊人群免疫滅活疫苗、減毒活疫苗幼豬免疫流行季節(jié)前，對(duì)豬注射疫苗可降低人群的發(fā)病率登革病毒（denguevirus）形態(tài)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于乙腦病毒4個(gè)血清型交叉抗原傳染源

患者和隱性感染者

猴子、某些家畜傳播媒介白紋伊蚊、埃及伊蚊

猴子蚊人致病性與免疫性登革熱

自限性疾病發(fā)熱、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛皮疹、淋巴結(jié)腫大等登革出血熱開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱，出血傾向嚴(yán)重毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，滲透性增加，廣泛出血皮膚大片紫癜及瘀斑，消化道出血，常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml登革休克綜合征

在病程中或退熱后，病情突然加重

有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭，出血性休克森林腦炎病毒生物學(xué)性狀與乙腦病毒相似蜱是傳播媒介也是儲(chǔ)存宿主在我國(guó)東北和西北林區(qū)曾有流行多為隱性感染，病后免疫力持久林區(qū)工作者應(yīng)接種疫苗

出血熱病毒（Arbovirus）出血熱病毒：由節(jié)肢動(dòng)物或嚙齒類(lèi)動(dòng)物傳播，引起病毒性出血熱病毒性出血熱：3H（高熱出血低血壓），較高死亡率自然疫源性疾病黃病毒科登革病毒、黃熱病病毒布尼亞病毒科漢坦病毒、新疆出血熱病毒線(xiàn)狀病毒科埃波拉病毒

單負(fù)鏈RNA漢坦病毒（hantavirus）布尼亞病毒科漢坦病毒屬漢灘病毒漢城病毒普瑪拉病毒辛若柏病毒希望山病毒基因分節(jié)段，容易變異由鼠類(lèi)等傳播的自然疫源性急性傳染病黑線(xiàn)姬鼠，田鼠，家鼠動(dòng)物源性傳播（呼吸道，消化道，傷口；為主要傳播途徑），蟲(chóng)媒傳播（螨媒），垂直（胎盤(pán)）傳播漢坦病毒腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)熱，出血，急性腎損傷，免疫功能紊亂漢坦病毒肺綜合征（HPS）肺浸潤(rùn)及肺間質(zhì)水腫，肺組織急性出血，壞死，呼吸窘迫，衰竭人群普遍易感，多為隱性感染克里米亞-剛果出血熱病毒自然疫源疾病，有硬蜱活動(dòng)的荒漠和牧場(chǎng)

新疆塔里木盆地季節(jié)性：每年4-5月為流行高峰儲(chǔ)存宿主：野生嚙齒動(dòng)物