新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于新生兒時(shí)期血中膽紅素增高而引起皮膚、鞏膜等黃染的癥狀。分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸不需治療，數(shù)日內(nèi)可自然消退，預(yù)后較好。感染性和非感染性因素可引起病理性黃疸，重者可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。一.主要護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。2.知識(shí)缺乏（家長）缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。二.觀察要點(diǎn)1.觀察皮膚黏膜、鞏膜的色澤。2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如拒食嗜睡、肌張力減退等。3.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)胎糞及膽紅素排除。三.護(hù)理措施1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①.耐心喂養(yǎng)提早喂哺可刺激胃腸蠕動(dòng)，促使胎糞排出，又可建立腸道正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，有助于減輕黃疸?；純狐S疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、食欲缺乏，應(yīng)給予少量多次喂哺、間歇喂養(yǎng)、鼻飼、滴管喂養(yǎng)等，保證奶量攝入，必要時(shí)實(shí)施靜脈營養(yǎng)。②.加強(qiáng)保暖置患兒于中性溫度的環(huán)境中，維持體溫穩(wěn)定。體溫過高應(yīng)予散包降溫，體溫過低時(shí)用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。③.病情監(jiān)測(cè)觀察體溫、心率、呼吸及有無出血傾向；觀察患兒哭聲、精神反應(yīng)、肌張力、前囟張力，從而判斷有無核黃疸發(fā)生；觀察黃疸的進(jìn)展情況，如皮膚、鞏膜的色澤變化，大小便次數(shù)、量、性質(zhì)及色澤的變化；觀察貧血的進(jìn)展情況，監(jiān)測(cè)患兒溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察有否水腫、肝脾大等情況，判斷有無心力衰竭。④.心理護(hù)理鼓勵(lì)父母盡早與嬰兒接觸，讓他們探視、喂哺、擁抱嬰兒，增強(qiáng)父母與嬰兒的情感聯(lián)結(jié)，有利于嬰兒早日康復(fù)。3.癥狀護(hù)理①.預(yù)防膽紅素腦病，查找原因，采取相應(yīng)的病因治療。②.按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光療法，采用波長420～470nm的藍(lán)光照射皮膚，使未結(jié)合膽紅素在光和氧的作用下變成水溶性的異構(gòu)體，從膽汁、尿液中排除，從而降低血清膽紅素濃度。③.按醫(yī)囑輸入血漿和清蛋白，以增加膽紅素與清蛋白的結(jié)合，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生；給予肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥或尼可剎米），誘導(dǎo)肝細(xì)胞增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的生成，加速結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，使血清膽紅素下降。④.按醫(yī)囑進(jìn)行換血療法，適用于嚴(yán)重新生兒溶血癥所致的高膽紅素血癥，可及時(shí)換出血清中特異的血型抗體和已致敏的紅細(xì)胞，降低血清未結(jié)合膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。⑤.合理安排補(bǔ)液順序及輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放使膽紅素進(jìn)入腦組織。⑥.做好預(yù)防缺氧、感染、低血糖及酸中毒的護(hù)理，不使用對(duì)肝臟有損害或可能引起溶血、黃疸的藥物。四.健康教育1.宣傳孕期保健知識(shí)，指導(dǎo)孕母預(yù)防和治療感染性疾病。2.對(duì)既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)或重度黃疸患兒的家教，應(yīng)指導(dǎo)母親加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。3.發(fā)