怎樣當(dāng)好科主任

怎樣當(dāng)好科主任怎樣當(dāng)好科主任怎樣當(dāng)好科主任怎樣當(dāng)好科主任

一、科室和學(xué)科

1、學(xué)科：科學(xué)知識(shí)與技術(shù)的門類

GB/T13745-92國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)——知識(shí)系統(tǒng)、學(xué)術(shù)分類；

牛津高級(jí)英語(yǔ)字典——知識(shí)的分支、講課科目

科室：行政管理的基本單元

2、科室設(shè)置依照：

醫(yī)療服務(wù)需要；學(xué)科發(fā)展需要；適合的管理幅度

二、臨床科室在醫(yī)院的地位和作用

1、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)功能的最基本單元；

2、醫(yī)院主旨、使命的最詳盡表現(xiàn)者；

3、醫(yī)院工作目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)管理企圖的最直接實(shí)踐者；

4、醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)最直接的窗口。

三、科主任在科室的地位和作用

1、科主任是科室的CEO，醫(yī)院中層干部（領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)）；

2、科主任管理科室行政、業(yè)務(wù)活動(dòng)；多半仍是學(xué)科帶頭人。

（用拿破侖的一句話來(lái)重申科主任的重要作用：“一匹狼帶領(lǐng)的千頭羊，必定能戰(zhàn)勝一頭羊帶領(lǐng)的千匹

狼。”）

四、臨床科主任的職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療、講課、科研、預(yù)防及行政管理；

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)行，常常敦促檢查，如期總結(jié)報(bào)告；

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，達(dá)成醫(yī)療任務(wù)；

4、準(zhǔn)時(shí)查房，共同研究解決疑難危大病例診治上的問(wèn)題；

5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，張開(kāi)新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作；

6、敦促本科人員，仔細(xì)履行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常例，嚴(yán)防并及時(shí)辦理差錯(cuò)事故；

7、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診；

8、組織領(lǐng)導(dǎo)本科對(duì)村衛(wèi)生站和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)指導(dǎo)；

9、參加門診、會(huì)診、手術(shù)、出診等，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論；10、領(lǐng)導(dǎo)本科人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)核查，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲建議；

11、履行醫(yī)院的各項(xiàng)決定和部署的其余任務(wù)。

五、科主任的角色特點(diǎn)

1、權(quán)益很小，責(zé)任很大；

2、手下不多，任務(wù)好多；

3、手段不多，角色好多。

六、科主任的首要任務(wù)是管理

包含：醫(yī)療管理、講課管理、科研管理、社會(huì)服務(wù)、平時(shí)勢(shì)務(wù)、文明創(chuàng)立、學(xué)科建設(shè)。

七、我院的科室管理系統(tǒng)——科主任負(fù)責(zé)制

科主任是總責(zé)任人，最高決議者；副主任是主任的顧問(wèn)和助手；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理管理；學(xué)科帶頭人引領(lǐng)學(xué)

科建設(shè)。共同組成“科室領(lǐng)導(dǎo)核心”，形成科務(wù)會(huì)制度。

八、科室間的關(guān)系

1、三獨(dú)立：獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算；獨(dú)立的人員配置；獨(dú)立的醫(yī)療管理

2、四一致：一致的學(xué)科建設(shè)；一致的講課管理；一致的科研管理；一致的社會(huì)服務(wù)

九、科主任的管理方法

1、形成一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)核心；

2、遠(yuǎn)期規(guī)劃和近期目標(biāo)；

3、職責(zé)分明，分工明確；

4、有規(guī)章制度，更有檢查敦促；

5、賞罰分明；

6、禁忌二件事：矛盾激化、自由主義。

十、提高管理水平

管理是合理配置資源，使有限的資源發(fā)揮最大效益的過(guò)程?！肮堋笔恰氨O(jiān)察、控制”，“理”是“指導(dǎo)、

服務(wù)”。

對(duì)過(guò)去作延伸線去指導(dǎo)沒(méi)法預(yù)估的將來(lái)。運(yùn)用管理知識(shí)，研究績(jī)效增加規(guī)律，描述三五年目標(biāo)，制定詳盡

戰(zhàn)略并作戰(zhàn)略分析，令人人有目標(biāo)感，人人有歸屬感。

管理是科學(xué)、藝術(shù)和經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合的實(shí)踐。85%靠規(guī)則管理；10%靠態(tài)度和能力；5%靠經(jīng)驗(yàn)、感覺(jué)和藝術(shù)。

（一）醫(yī)療管理

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)量

2、經(jīng)濟(jì)收入3、質(zhì)量控制：醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量

4、醫(yī)療安全：差錯(cuò)、糾葛、事故、危機(jī)等

（二）醫(yī)療質(zhì)量是生命

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心。提高醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。既是重要內(nèi)容，又是重要標(biāo)

志。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容

1、仔細(xì)落實(shí)核心制度。

2、張開(kāi)質(zhì)量及時(shí)控制：全面質(zhì)量管理包含構(gòu)造質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理。改變傳統(tǒng)的終末

質(zhì)量討論與反應(yīng)，增強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

3、進(jìn)行連續(xù)質(zhì)量改良。

4、引入循證醫(yī)學(xué)思想。

5、發(fā)展臨床路徑：綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干涉舉措，融入循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量改良等思想，包含診斷、

化驗(yàn)、檢查、教育指導(dǎo)等內(nèi)容，促使診斷行為的規(guī)范化。

（四）醫(yī)療質(zhì)量討論

醫(yī)療質(zhì)量討論是反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量特點(diǎn)的科學(xué)見(jiàn)解和詳盡數(shù)值的一致體，醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性、安全性、

文明性等特點(diǎn)和有關(guān)法律、法例的要求程度決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

傳統(tǒng)指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、急救成功率等。

環(huán)節(jié)討論：病歷書寫合格率、三級(jí)查房圓滿率、疑難病例討論率、手術(shù)前后訪視率、交接班合格率、會(huì)診

及時(shí)率、危重患者護(hù)理合格率等。

（五）醫(yī)療質(zhì)量討論指標(biāo)

1、診斷質(zhì)量：住院與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床診斷與病理診斷符合率、二級(jí)轉(zhuǎn)診病人

要點(diǎn)?？拼_診率；

2、治療質(zhì)量：?jiǎn)尾》N治愈好轉(zhuǎn)率、急診急救成功率、住院病人急救成功率、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、單

病種死亡率、住院產(chǎn)婦死亡率、活產(chǎn)重生兒死亡率、麻醉死亡率、病種術(shù)后十天內(nèi)死亡率；

3、服務(wù)質(zhì)量：病人投訴次數(shù)、門診病人滿意率、住院病人滿意率。

（六）狠抓病歷書寫質(zhì)量

1、醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)記

2、要點(diǎn)性法律依照

3、重申內(nèi)在質(zhì)量

4、常有問(wèn)題：文字缺點(diǎn)；記錄不圓滿、診斷不明確、重要輔檢不記不析、藥物使用不合理、特檢和治療不署名；病史不翔實(shí)、表達(dá)不清、記錄內(nèi)容與診斷治療脫節(jié)，病程記錄沒(méi)有反應(yīng)藥物見(jiàn)效及改醫(yī)囑原由，上

級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、危大病人急救及病例討論不全等；手術(shù)或操作無(wú)記錄或不及時(shí)。

（七）健全常例

1、開(kāi)初制定并成文的臨床規(guī)則,旨在影響有關(guān)干涉的決議；

2、反應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展疾病指南建議本科水平圓滿可行；

3、應(yīng)使每一細(xì)節(jié)達(dá)到最細(xì)化；

4、為規(guī)范醫(yī)生行為和改良醫(yī)療質(zhì)量供給了最基本的系統(tǒng)；

5、不可以最優(yōu)，防備最次。

常例的作用：

1、可以選擇基本的診治方式，防備最次；

2、減少不用要的浪費(fèi)；

3、全部人員都知道該做什么；

4、便于分析改良；

5、法律保護(hù)作用強(qiáng)；

6、有利于討論；

7、有利于系統(tǒng)掌握臨床數(shù)據(jù)。

查房：

1、行政查房：要點(diǎn)關(guān)注各項(xiàng)制度履行狀況、與醫(yī)療任務(wù)、經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)系的項(xiàng)目；

2、醫(yī)療查房：要點(diǎn)解決診斷治療及醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題；

3、講課查房：要點(diǎn)在于青年醫(yī)師培養(yǎng)。

當(dāng)前查房存在的問(wèn)題：

1、全院不均衡，少量科室查房功能弱化、流于形式、甚至形式也沒(méi)有；

2、查房者只關(guān)注影像、查驗(yàn)報(bào)告，忽略物理檢查及全面分析；

3、查房記錄一模一樣，無(wú)個(gè)性特點(diǎn)，質(zhì)量較差，原由雙方面：一是主任查房簡(jiǎn)單，水平不高，無(wú)內(nèi)容可記；

二是記錄水平差，未反應(yīng)查房人的真切水平；

4、查房缺少互動(dòng)性，填鴨式查房，壓迫了下級(jí)醫(yī)生的主動(dòng)性、踴躍性，減少了雙向交流的著手動(dòng)腦機(jī)會(huì)。

建議：

1、進(jìn)一步督察落實(shí)查房制度；

2、科主任要重視、增強(qiáng)學(xué)習(xí)、規(guī)范查房；

3、提議住院醫(yī)師書寫查房記錄，促使年青醫(yī)生的知識(shí)－技術(shù)轉(zhuǎn)變；4、不停追蹤學(xué)科前沿，提高查房水平。

術(shù)前討論：

1、凡需實(shí)行手術(shù)，都需仔細(xì)討論和周祥準(zhǔn)備；

2、一般手術(shù)，主刀醫(yī)師主持討論；

3、重要、疑難危大病人和新張開(kāi)手術(shù)的術(shù)前討論由科主任組織。

（八）關(guān)注醫(yī)療安全

1、醫(yī)療安全部是對(duì)科主任管理能力的最后查驗(yàn)；

2、科主任不時(shí)刻刻要有醫(yī)療安全意識(shí)，事事各處緊抓醫(yī)療安全，果斷貫徹履行核心制度，“橫到邊，豎到

底”督察影響醫(yī)療安全的人和事；

3、重細(xì)節(jié)，抓苗頭，有預(yù)示性地解決各樣醫(yī)療安全隱患；

4、只有醫(yī)療安全獲取了保證，才有科室優(yōu)異的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益；

5、醫(yī)療安全為“1”，其余皆為“0”。

（九）學(xué)會(huì)經(jīng)營(yíng)

1、業(yè)務(wù)量指標(biāo)：門診量、出院病人數(shù)、病床使用率、手術(shù)臺(tái)次；

2、醫(yī)療市場(chǎng)：建立病人忠誠(chéng)，開(kāi)辟新市場(chǎng)；

3、業(yè)務(wù)范圍；

4、技術(shù)特點(diǎn)：基本技術(shù)、引進(jìn)技術(shù)（國(guó)內(nèi)引進(jìn)和外國(guó)引進(jìn)）、創(chuàng)新技術(shù)（獨(dú)創(chuàng)）；

5、合理收費(fèi)；

6、醫(yī)療和科內(nèi)辦公成本邊沿成本最小化。

經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)：

1、兩個(gè)核心因素：效率、效益；

2、效率經(jīng)過(guò)科室的內(nèi)部管理獲取，效益經(jīng)過(guò)科室的外面經(jīng)營(yíng)獲??；

3、經(jīng)營(yíng)要擴(kuò)大，要效益，而管理要收斂，要效率，經(jīng)過(guò)效率實(shí)現(xiàn)效益，經(jīng)過(guò)高效率實(shí)現(xiàn)高效益。

十一、重視學(xué)科建設(shè)

學(xué)科帶頭人：

1、學(xué)術(shù)領(lǐng)袖，不等于科主任；

2、非職權(quán)影響力大；

3、才學(xué)淵博、任人唯賢、超前思想。

學(xué)科帶頭人的要求：

1、科學(xué)精神和思想境地：務(wù)實(shí)創(chuàng)新；2、實(shí)踐技術(shù)：臨床診斷、手術(shù)技術(shù)等；

3、學(xué)術(shù)成就：項(xiàng)目、論文、著作、成就等；

4、學(xué)歷、學(xué)位、研究背景、學(xué)術(shù)地位等。

學(xué)術(shù)隊(duì)伍：

1、人員堅(jiān)固（經(jīng)濟(jì)資本、社會(huì)資本、文化資本）；

2、構(gòu)造合理；

3、團(tuán)隊(duì)精神；

4、培養(yǎng)、引進(jìn)、使用等；

5、四化：博士化、專向化、外語(yǔ)化、學(xué)者化。

（唐書記將各臨床科室的醫(yī)生隊(duì)伍狀況作了列表分析）

設(shè)施添置：

1、學(xué)科建設(shè)離不開(kāi)設(shè)施的依賴；

2、添置設(shè)施要講究適用性，要有優(yōu)異的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；

職工的生涯管理：

生涯計(jì)劃（Careerplanning）：鑒于個(gè)人和學(xué)科共同需要的發(fā)展目標(biāo)和道路。

生涯發(fā)展（Careerdevelopment）：生涯計(jì)劃的實(shí)行。

科室發(fā)展規(guī)劃：

高爾基：:“一個(gè)人追求的目標(biāo)越高，他的才能就發(fā)揮得越快，對(duì)社會(huì)就越有利”。

科主任憑自己多年對(duì)本專業(yè)、本學(xué)科發(fā)展方向的正確判斷，聯(lián)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)、有關(guān)學(xué)科及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)

發(fā)展趨向，為本科制定一個(gè)卓有見(jiàn)效的計(jì)劃，使每位成員對(duì)這幅“宏圖”充滿希望，為之奮斗，并指引科

室人員自我學(xué)習(xí)，踴躍進(jìn)步，在追求科室整體目標(biāo)的過(guò)程中，產(chǎn)生驕傲感和成就感。

科學(xué)研究：

要有一個(gè)或幾個(gè)堅(jiān)固而有特點(diǎn)的研究方向，增強(qiáng)知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。

十二、鍛造學(xué)科品牌

1、核心：提高品牌出名度、美名度和患者的忠誠(chéng)度；

2、美名度和出名度不用然呈正有關(guān)，美名度不高，出名度越高，可能越危險(xiǎn)。美名度是品牌建設(shè)核心中的

核心；

3、造就名醫(yī)。

十三、科主任的素質(zhì)與能力

1、科學(xué)理性的腦筋和必定的管理能力；2、執(zhí)著的事業(yè)追乞降不卑不亢的毅力；

3、高度的責(zé)隨意識(shí)和前瞻的科學(xué)思路；

4、公正正直的處世和友好謙虛的為人；

5、謹(jǐn)慎創(chuàng)新科研能力和開(kāi)辟進(jìn)步工作態(tài)度；

6、優(yōu)異的組織能力與腳扎實(shí)地的實(shí)干精神；

7、容才、愛(ài)才、舉才、用才的寬廣胸襟。

（一）基本要求

1、言傳身教，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等方面起典范作用。

2、去私利，存公心，少為個(gè)人利益所動(dòng)，做事堅(jiān)持原則，稟公做事，辦理問(wèn)題不搞你疏我親。

3、以人為本，寬容大度，有海納百川之胸襟，努力創(chuàng)立優(yōu)異的內(nèi)部環(huán)境，增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)的親和力，凝集力。

4、持之以恒，堅(jiān)持“公則明，廉則威”的優(yōu)異形象，一身正氣建立科主任應(yīng)有的聲威。

5、“作為管理者，大部分狀況下應(yīng)當(dāng)有一個(gè)好性情。但在某些狀況下生氣甚至生氣不只是適合的并且是必

須的”。

（二）提高領(lǐng)導(dǎo)力

一個(gè)成功的科主任應(yīng)具備三個(gè)基本特點(diǎn)：明確的業(yè)務(wù)核心、優(yōu)異的履行力及優(yōu)異的領(lǐng)導(dǎo)力，領(lǐng)導(dǎo)力就是影

響力。

（三）提高履行力

有效履行是整個(gè)組織的核心任務(wù)；學(xué)術(shù)上講自由，行政上講效率。

履行的內(nèi)容包含：平時(shí)工作、常例制度、上司決定、突發(fā)事件的應(yīng)付策略及其余。

科室履行力主要由三個(gè)因素合成：流程、技術(shù)、意向。

（四）優(yōu)化管理流程和業(yè)務(wù)流程

標(biāo)準(zhǔn)化是高效組織行為重要特點(diǎn)；管理流程和業(yè)務(wù)流程是規(guī)范化管理的產(chǎn)物。

有效的運(yùn)作流程：崗位責(zé)任、權(quán)限配置、信息傳達(dá)通道、業(yè)務(wù)流程、決議系統(tǒng)等，其實(shí)是規(guī)范化的內(nèi)部

運(yùn)作系統(tǒng)。

（五）勤政

社會(huì)主義制度的建立給我們開(kāi)辟了一條抵達(dá)理想境地的道路，而理想境地的實(shí)現(xiàn)還要靠我們的勤勞奮動(dòng)。

——毛澤東

除非一個(gè)人有大批的工作要做，不然他不可以能從懶散、安閑中獲取樂(lè)趣。——杰羅姆

上帝保佑起得早的人?！靼嘌乐V語(yǔ)

（六）勤政1、自我謹(jǐn)慎、教育職工、制度拘束；

2、《最高人民法院、最高人民檢察院對(duì)于辦理行賄刑事案件適用法律若干問(wèn)題的建議》

十四、辦理好幾種關(guān)系

1、與上司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系；

2、與科室人員關(guān)系；

3、與護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系；

4、與病人關(guān)系；

5、與兄弟科室關(guān)系；

6、與上司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系?？浦魅蔚纳纤臼窃洪L(zhǎng)，要準(zhǔn)時(shí)、按量、按質(zhì)達(dá)成院長(zhǎng)部署的任務(wù)，任務(wù)達(dá)成利害，

表現(xiàn)出科主任的整體能力。提議在工作中與領(lǐng)導(dǎo)之間建立優(yōu)異的關(guān)系。

（一）利用要點(diǎn)時(shí)間做好交流和部署

1、充分利用好晨會(huì)、科務(wù)會(huì)等“黃金時(shí)段”；

2、回首昨天工作，部署今日任務(wù)，安排病例討論、查房、手術(shù)等業(yè)務(wù)工作，言傳身教，讓科室處于緊張而

有序的工作狀態(tài)；

3、視同一律，不分親疏遠(yuǎn)近、男女老少，建立優(yōu)異的、相同的工作關(guān)系，有利于主任工作的張開(kāi)。確有

要好朋友，要求更為嚴(yán)格，以顯示公正。

（二）尊敬醫(yī)生

醫(yī)生是最可愛(ài)的人，醫(yī)生所從事的是陽(yáng)光下最絢爛的職業(yè)；

醫(yī)生是最具勤勞精神的人群之一：好學(xué)、勤勞、勤思；

醫(yī)生是最具奉獻(xiàn)精神的人群之一：超長(zhǎng)工作；

醫(yī)生是最具犧牲精神的人群之一：高危輻射、高危感染、高危損害。

（三）與病人關(guān)系

1、大前提：堅(jiān)持把病人利益放在首位；

2、醫(yī)患關(guān)系：“（戰(zhàn)略）伙伴關(guān)系”。共同的仇人——疾病，但戰(zhàn)斗中有摩擦，戰(zhàn)斗不順利時(shí)，伙伴會(huì)

責(zé)怪你“傷亡過(guò)大”（并發(fā)癥較重）或“槍支彈藥（錢）開(kāi)支太多”，嚴(yán)重者放你的冷槍；“賠了夫人又

折兵”，倒賠錢。

3、科主任應(yīng)當(dāng)在感情上視病人為親人，理性上把病人當(dāng)伙伴。

（四）與兄弟科室關(guān)系

1、科室間的橫向團(tuán)結(jié)、協(xié)作精神特別重要?？崎g各自為陣、相互推委、夜郎自傲的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；

2、科主任要起好典范作用，不由忌請(qǐng)其余醫(yī)生和科室診治，對(duì)非本專業(yè)的病人