肱骨外上髁炎75338

肱骨外上髁炎第一組2023/1/131a肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合癥，俗稱網(wǎng)球肘。是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到肘部外側(cè)疼痛。2023/1/132a臨床表現(xiàn)在上舉或屈曲肘關(guān)節(jié)時，或甚至在拿很輕的物體如茶杯時引起疼痛。難以完全伸直前臂〔由于肌肉，肌腱和韌帶發(fā)炎〕。肱骨外上髁炎疼痛一般持續(xù)6～12周，不適可持續(xù)短至3周，長至數(shù)年。肱骨外上髁炎可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經(jīng)、血管嵌頓等。2023/1/133a檢查時局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。X射線檢查：X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。病程長者可見骨膜反響，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。2023/1/134a2023/1/135a臨床治療方法1.藥物治療?？诜炼∶劳矅帨?zhǔn)字H20046569)每次1g,每天1次，5d為一個療程?？梢詭椭鷾p輕疼痛及發(fā)炎情況。2.外科手術(shù)。治療急性期要適當(dāng)休息患肢，限制用力握拳伸腕動作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的根底。痛點(diǎn)局部封閉治療良好。3.手術(shù)治療。經(jīng)過非手術(shù)治療病癥無改善或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。選用伸肌腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除術(shù)。2023/1/136a功能障礙1.疼痛腫脹3.ADL〔因疼痛引起〕4.肌力下降〔因疼痛引起〕

2023/1/137a康復(fù)評定伸肌腱牽拉試驗〔mills征〕：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。2023/1/138a康復(fù)問題1、急性期：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，腫脹，局部有壓痛，前臂肌肉僵硬2、凍結(jié)期：關(guān)節(jié)活動度受限，〔肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘關(guān)節(jié)活動受影響)伸直肘關(guān)節(jié)并做手腕屈伸及旋轉(zhuǎn)動作時，肱骨外上髁疼痛加劇；3、恢復(fù)期：肘關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉萎縮。2023/1/139a康復(fù)治療急性發(fā)炎期的康復(fù)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)紅、腫、疼、熱，這是本階段的病癥?；颊邞?yīng)減少運(yùn)動、多休息、外敷冰塊以及帶護(hù)肘等方法來緩解腫脹和疼痛。在此階段，如果患者繼續(xù)運(yùn)動那么會加劇肌腱受損和發(fā)炎的程度。因此，患者切不可進(jìn)行抗阻力運(yùn)動。患者如果在治療一周后仍未得到緩解，應(yīng)及時來醫(yī)院就診。物理治療休息、冰敷、固定、抬高電療：可采用超短波、磁療、蠟療、光療、離子透人療法等，以減輕疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。2023/1/1310a凍結(jié)期的康復(fù)訓(xùn)練炎癥逐漸消失，受傷的肌腱組織開始自行修復(fù)。就如我們在手術(shù)后會留瘢痕一樣，肌腱在修復(fù)時也會出現(xiàn)瘢痕組織。由于瘢痕組織的彈性比較差，如果不盡早恢復(fù)，那么會影響康復(fù)后關(guān)節(jié)的柔韌性和肌肉收縮控制能力。建議患者可以進(jìn)行適量的伸展訓(xùn)練，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動的正常幅度，放松因度緊張的腕伸肌群。此外，按摩也能增強(qiáng)受傷肌腱周圍的血液循環(huán)，加速組織康復(fù)。2023/1/1311a康復(fù)訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)主動活動度練習(xí)1.腕關(guān)節(jié)掌屈指手腕向手掌一面活動，背伸指手腕向手背一側(cè)活動，2、手放松，盡力將手腕掌屈，然后緩慢放松，再盡力將手腕背伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。2023/1/1312a腕關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)1、借助健側(cè)手幫助練習(xí)患側(cè)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸練習(xí)，2、先壓住患側(cè)手背使腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，維持姿勢不動，3、在搬住患側(cè)手掌或手指使腕關(guān)節(jié)盡量背伸，維持姿勢不動，4、注意保持患側(cè)肘關(guān)節(jié)處在伸直位，5、練習(xí)時，每天3組，每組3次，每次每個位置堅持15-30秒鐘。2023/1/1313a前臂旋前旋后練習(xí)1、掌心向下翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋前，掌心向上翻帶動前臂旋轉(zhuǎn)稱為旋后，2、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，3、盡力將前臂旋后，然后緩慢放松，再盡力將前臂旋前，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。2023/1/1314a肘關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)1、肩部放松，手臂下垂，掌心向前，2、將肘關(guān)節(jié)屈曲，指尖盡力伸向肩部，然后緩慢放松，將肘關(guān)節(jié)伸直，指尖盡力向下向后伸，3、注意動作緩慢，勻速，盡力，4、練習(xí)時，每日3組，每組10次。2023/1/1315a恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練瘢痕組織內(nèi)的血管逐漸減少并開始重新排列修復(fù)。在此階段，伸展和抗阻力訓(xùn)練是患者訓(xùn)練的主要內(nèi)容。2023/1/1316a屈腕力量練習(xí)1、掌心向上，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。

2023/1/1317a伸腕力量練習(xí)

1、掌心向下，手握一聽飲料或啞鈴，2、勻速向上用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，3、根據(jù)自己練習(xí)的情況可以適當(dāng)增加啞鈴重量，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。

2023/1/1318a腕關(guān)節(jié)橈偏力量練習(xí)1、前臂放平，手腕放于中立位〔既不掌屈又不背伸〕，拇指向上，2、手握一聽飲料或錘子，向上用力使腕關(guān)節(jié)橈偏，盡力向板伸，然后緩慢放松回到原位，3、注意保持前臂位置不動，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。

2023/1/1319a前臂旋前旋后力量練習(xí)1、肩部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，貼在身體兩側(cè)，2、手腕放于中立位，拇指向上，手握一聽飲料或錘子，3、用力使前臂旋后，然后緩慢放松回到原位，再用力使前臂旋前，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。

2023/1/1320a腕關(guān)節(jié)背伸力量練習(xí)1、雙臂前平舉，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向下，2、雙手握住一根健身棒或掃把，與肩同寬，3、雙腕用力使腕關(guān)節(jié)背伸，然后緩慢放松回到原位，4、練習(xí)時，每天3組，每組10次。2023/1/1321a

自我鍛煉治療及保健

離心運(yùn)動2023/1/1322a2023/1/1323a增加受傷肌腱相關(guān)的肌肉力量，增強(qiáng)其抵抗外界過勞損傷的能力：最主要的動作，也是直接增強(qiáng)受傷肌腱肌肉力量的動作：伸腕抗阻練習(xí)注意，用來練習(xí)的啞鈴重量一定要輕，這樣就可以防止自己把握不好練習(xí)的強(qiáng)度，反而造成不必要的損傷加重。2023/1/1324a屈腕抗阻練習(xí)：因為屈伸腕關(guān)節(jié)的肌肉相當(dāng)于一組對抗