急診應(yīng)急救援

急診應(yīng)急救援—目錄CONTENTS—公共突發(fā)事件概念及特點(diǎn)醫(yī)療救援原則怎樣應(yīng)對突發(fā)事件和完整的醫(yī)療救助體系突發(fā)事件的醫(yī)療救援公共突發(fā)事件就是社會群體面對不了預(yù)知的人為的自然災(zāi)害及產(chǎn)生的重大社會影響，具有突發(fā)性和社會性兩大特點(diǎn)。一、公共突發(fā)事件的概念急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔(dān)著陣前急救，院內(nèi)救助和突發(fā)事件的處理救治工作，對突發(fā)事件護(hù)士需要迅速、準(zhǔn)確果斷做出判定，及時(shí)有效地配合醫(yī)生進(jìn)行治療如不及時(shí)處理會加重病情甚至危及生命。二、突發(fā)事件的醫(yī)療救援現(xiàn)場救援機(jī)構(gòu)突發(fā)公共事件救援參與機(jī)構(gòu)1消防機(jī)構(gòu)消防人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場救援工作，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)場安全、搜索及拯救使傷者脫離危險(xiǎn)環(huán)境2公安機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)現(xiàn)場布置警戒線，保障現(xiàn)場安全及交通秩序；由警察設(shè)立內(nèi)警戒區(qū)及外警戒區(qū)；對進(jìn)入災(zāi)難現(xiàn)場的市民嚴(yán)格限制，確保緊急救援人員能全力進(jìn)行救助3急救機(jī)構(gòu)醫(yī)療急救人員負(fù)責(zé)初步的檢傷分類與簡單處置；將傷者有計(jì)劃“就近、就急、滿足專業(yè)需要，兼顧家屬意愿”的原則分流傷員。三、突發(fā)事件的醫(yī)療救援原則先救命后治傷先救治后轉(zhuǎn)送先檢傷后分類先搶險(xiǎn)后救治先重傷后輕傷接診應(yīng)急預(yù)案分診及報(bào)告接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量，危害程度到達(dá)時(shí)間對所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。三、啟動應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者≤2人，科室組織人員自行搶救，＞2人時(shí)請求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。3、通知藥房，檢驗(yàn)，放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時(shí)的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。應(yīng)急預(yù)案分診臺和搶救室工作人員接“120”急救電話后

急診突發(fā)事件處理流程（1）立即向總值班，科主任，護(hù)士長聯(lián)系（2）與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系，根據(jù)情況啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案。（3）根據(jù)需要選擇不同專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療物品，擴(kuò)大急救隊(duì)伍（5）根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務(wù)人員參加搶救（6）指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作

（7）根據(jù)需要通知并組織第二批相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到位。

（4）協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備。急救綠色通道流程圖分診、登記急診危重病人急診醫(yī)生搶救科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班請相關(guān)科室集會診組織全院性搶救分管院長或值班院長電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備（醫(yī)技、手術(shù)室、?？撇》浚┘痹\輔助檢查護(hù)送入?？撇》孔o(hù)送入手術(shù)室出院一般情況特殊情況突發(fā)事件3人及3人以上進(jìn)入綠色通道需急診檢查紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時(shí)給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理

進(jìn)一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理

開具死亡證明應(yīng)急預(yù)案標(biāo)識現(xiàn)場醫(yī)療救援管理和原則緊急受理當(dāng)突發(fā)事故群死群傷發(fā)生時(shí)，120調(diào)度員以最短最快速度，了解事發(fā)時(shí)間、地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、事件類型、傷亡程度，涉及人數(shù)，周邊環(huán)境，到，道路狀況等信息，立即就近排除緊急醫(yī)療隊(duì)，并確認(rèn)現(xiàn)場指揮官，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，傷員分流。緊急救援緊急醫(yī)療隊(duì)列到現(xiàn)場后，要觀察地形和判述現(xiàn)場情況，設(shè)置現(xiàn)場救援區(qū)域，包括指揮所，撿傷分類區(qū)，傷員處置區(qū)，停尸區(qū)，救護(hù)車停泊區(qū)等救護(hù)要點(diǎn)在不影響急救處理的前提下，應(yīng)盡量保證舒適，注意保暖，使病人安靜休息,平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位.松解或去除病人衣服：先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急時(shí)，直接剪開體位通道衣服建立有效的靜脈通道：靜脈留置針三、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情觀察（1）看唇周、臉色、呼吸輕拍病人，判斷意識（2）詢問病人姓名或者稱呼問病人感覺如何（3）護(hù)士應(yīng)有意識的與病人交流看穿刺部位，補(bǔ)液速度（4）各種管道是否滑脫扭曲（5）搬運(yùn)用具是否對病人損傷突發(fā)事件組織應(yīng)對力量事故災(zāi)情一次受傷

一次死亡救護(hù)車投入數(shù)量常態(tài)事故1-2人按常規(guī)派車輕度災(zāi)情3－5人1－2人不超過3輛救護(hù)車中度災(zāi)情6－19人３－９人不超過10輛救護(hù)車，指揮車出動重