2023年護(hù)理理論習(xí)題

2023年第1.2季度護(hù)理理論習(xí)題1、發(fā)熱：由于發(fā)熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因，導(dǎo)致體溫超出正常范圍，稱(chēng)為發(fā)熱。2、尿閉：由于腎功能障礙而沒(méi)有尿液濾出，24小時(shí)內(nèi)尿量少于100毫升。3、外源性感染〔交叉感染〕：病原體來(lái)自病人體外，如其他人、病原體攜帶者。包括醫(yī)院工作人員、探視者、以及污染的醫(yī)療器械，血液制品、病房用物等。4、內(nèi)源性感染〔自身感染〕：引起這類(lèi)感染的微生物來(lái)自病人體內(nèi)/體表的正常菌群的條件致病菌。5、吸氧濃度〔%〕=21+4×氧流量〔L/min〕6、戊二醛的常用濃度為2%，物品浸泡消毒時(shí)間20-45分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)。7、血壓計(jì)袖帶假設(shè)被血液、體液污染應(yīng)在清潔的根底上使用含有效氯0.025-0.05%的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈、晾干備用。8、紗布口罩使用4-8小時(shí)應(yīng)更換，一次性口罩使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。9、褥瘡分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期。10、發(fā)熱的熱型有：稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)那么熱。11、采血量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶-抗凝管-枯燥試管，動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。12、醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)環(huán)節(jié)即感染源、傳播途徑、易感宿主。13、壓瘡的預(yù)防要做到“六勤一好〞即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營(yíng)養(yǎng)好，一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)翻身一次。14、血壓測(cè)量：一般右上肢血壓高于左上肢10～20mmHg，下肢收縮壓比上肢高20～40mmHg〔用上肢袖帶測(cè)量〕。15、需長(zhǎng)期觀察血壓的病人需做到“四定〞即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。16、泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋(píng)果味。17、成人男性尿道長(zhǎng)約18～20厘米，有兩個(gè)彎曲〔恥骨前彎和恥骨下彎〕，三個(gè)狹窄〔尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口〕。18、大量不保存灌腸灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)40～60厘米，肛管插入直腸深度7～10厘米，囑病人盡量忍耐5～10分鐘再排便。消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸。20、意識(shí)障礙按其程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。21、血小板計(jì)數(shù)正常值〔100～300〕×109/L。22、血細(xì)胞沉降率正常值：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。23、血清鉀正常值3.5～5.5mmol/L。24、三查十對(duì)一注意：服藥、注射、輸液查對(duì)制度：三查：服藥注射處置前查；服藥注射處置中查；服藥注射處置后查。使用藥品查對(duì)制度：三查：查藥品名稱(chēng)，生產(chǎn)日期、失效期。檢查安瓶有無(wú)破損，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；查藥物有無(wú)變質(zhì)、混濁、有無(wú)配伍禁忌；查所用藥物是否需試敏后使用，用前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥應(yīng)反復(fù)核對(duì)并保存安瓶。十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷及病情、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一注意：注意用藥后反響。25、分級(jí)護(hù)理制度：分級(jí)護(hù)理原那么〔一〕特級(jí)護(hù)理：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。〔二〕一級(jí)護(hù)理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者?！踩扯?jí)護(hù)理:1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活局部自理的患者?！菜摹橙?jí)護(hù)理：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理要求護(hù)理級(jí)別入院護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸特級(jí)護(hù)理1、根據(jù)病情，備好床單位，將病人安置在危重病室或搶救室、通知有關(guān)醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。2、準(zhǔn)備好急救器材和藥品。3、安置患者，測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、適時(shí)完成入院宣教。6、給予患者清潔護(hù)理。1、密切觀察患者的生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者的反響。3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。4、給予患者全面生活護(hù)理。5、患者臥位舒適，保持功能位。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理和健康教育并履行相關(guān)告知制度。7、遵守床旁交接班制度。8、記錄重癥護(hù)理記錄單。遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。一

級(jí)護(hù)

理1、根據(jù)病情，備好床單位，急救物品和藥品，安置患者在病床。2、及時(shí)通知醫(yī)生接診。3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病人病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、給予或幫助患者清潔護(hù)理。6、完成入院宣教。1、每小時(shí)巡視患者，密切觀察患者病情。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者的反響。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施。5、給予或幫助患者完成生活護(hù)理。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度。7、根據(jù)病情記錄重癥護(hù)理記錄單或一般護(hù)理記錄單。遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。二

級(jí)護(hù)

理1、備好床單位。2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診。3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)病人入院相關(guān)資料。5、完成入院宣教。6幫助或協(xié)助患者完成清潔護(hù)理。1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者的反響。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度。5、幫助或協(xié)助病人完成生活護(hù)理。6、實(shí)施平安護(hù)理措施。7、護(hù)理記錄符合要求。1、遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。2、完成出院健康指導(dǎo)。3、完成出院護(hù)理記錄。4、患者床單位按出院常規(guī)處理。三

級(jí)護(hù)

理1、備好床單位。2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診。3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理記錄。4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。5、完成入院宣教。6、指導(dǎo)患者完成清潔護(hù)理。1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察、了解患者反響。4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度。5、護(hù)理平安宣教到位。6、指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，保持床單位整潔。7、護(hù)理記錄符合要求。1、完成出院健康指導(dǎo)。2、完成出院護(hù)理記錄。3、患者床單位按出院常規(guī)處理。26、阿托品的適應(yīng)癥及不良反響：適應(yīng)癥：①解除胃腸痙攣引起的疼痛及膀胱刺激病癥如尿頻、尿急。對(duì)膽絞痛、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥合用。②眼科用于治療虹膜睫狀體炎、矯正內(nèi)隱斜、解除調(diào)節(jié)痙攣、治療假性近視和惡性青光眼等。③用于不同疾病、藥物或麻醉引起的緩慢型心律失常。④全身麻醉前給藥以減少迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，減少唾液及支氣管腺體分泌。⑤解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。不良反響：口干、便秘、視物模糊、心率加速、皮膚干熱、小便困難。大劑量時(shí)表現(xiàn)煩躁不安、心律失常等。27、腎上腺素〔副腎素〕的適應(yīng)癥及不良反響：適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。不良反響：主要不良反響為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高，有時(shí)可引起心律失常，甚至心室顫抖。老年人慎用。28、利多卡因的適應(yīng)癥及不良反響：適應(yīng)癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、外表麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。不良反響：可逆而短暫，多在靜脈注射時(shí)發(fā)生，也偶見(jiàn)于靜脈滴注時(shí)，主要有神經(jīng)系統(tǒng)病癥如頭昏、興奮、沖動(dòng)、嗜睡、語(yǔ)言與吞咽障礙，嚴(yán)重者可有短暫視物模糊、肌肉抖動(dòng)、抽搐、呼吸抑制；劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)心率減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。眼震顫是利多卡因中毒的信號(hào)。超量可致驚厥、心臟驟停。禁用于嚴(yán)重室內(nèi)及房室傳導(dǎo)阻滯者。29、尼可剎米〔可拉明〕的適應(yīng)癥及不良反響：適應(yīng)癥：用于疾病或中樞抑制藥中毒所致呼吸及循環(huán)衰竭；肺源性心臟病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制，吸入麻醉藥中毒。對(duì)巴比妥類(lèi)中毒效果較差。不良反響：少見(jiàn)。用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、震顫、陣攣性驚厥等，驚厥時(shí)可用硫噴妥鈉靜脈注射控制病癥。其可致卟啉癥急性發(fā)作。30、洛貝林〔山梗菜堿〕的適應(yīng)癥及不良反響：適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳中毒所致窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制藥〔如嗎啡、巴比妥等〕中毒以及肺炎、白喉等傳染病所致的呼吸衰竭等。不良反響：劑量過(guò)大可致迷走神經(jīng)中樞興奮，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯。更大劑量可使交感神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)興奮，而釋放大量擬交感遞質(zhì)引起心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重時(shí)可引起驚厥、呼吸與循環(huán)衰竭。為防止不良反響，靜脈注射易緩慢。31、過(guò)敏性休克的急救措施：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克必須爭(zhēng)分奪秒、迅速及時(shí)、就地急救。①立即停藥，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。②立即皮下注射〔上臂三角肌外緣〕0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1毫升，病兒酌減。此藥是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。如病癥不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射給藥0.5毫升，直至脫離危險(xiǎn)。如發(fā)生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)。③維持呼吸：給予氧氣吸入。呼吸受抑制時(shí)，肌內(nèi)注射尼可剎米〔可拉明〕或洛貝林〔山梗菜堿〕等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，可行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。④抗過(guò)敏：根據(jù)醫(yī)囑，立即給予氫化可的松〔使用頭孢類(lèi)藥物患者給予琥珀酸鈉氫化可的松〕200-400毫克參加5%-10%葡萄糖液500毫升，靜脈滴注或地塞米松5-10毫克靜脈注射。應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪〔非那根〕25-40毫克或苯海拉明20毫克。⑤補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。如血壓下降不上升，可用低分子右旋糖酐，必要時(shí)可用多巴胺、間羥胺〔阿拉明〕等升壓藥。⑥糾正酸中毒。⑦密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄。崗位職責(zé)？〔按職稱(chēng)〕專(zhuān)科題⑴肺心病病人的護(hù)理常規(guī)及健康教育？〔內(nèi)一