全省麻風(fēng)病防治工作總結(jié)及疫情分析 - 云南省疾病預(yù)防控制中心

2021年全省麻風(fēng)病防治工作總結(jié)及疫情分析省疾控中心副主任楊軍

81主要內(nèi)容2021年工作總結(jié)2021年疫情分析主要問題和困難下一步工作重點(diǎn)2

2021年工作總結(jié)3政府重視，領(lǐng)導(dǎo)有力2021年5月全省麻風(fēng)病防治工作會(huì)議在紅河州石屏縣召開，會(huì)上表彰了一批先進(jìn)集體和個(gè)人中央補(bǔ)助麻風(fēng)病防治專項(xiàng)資金994萬元省級安排麻風(fēng)病防治專項(xiàng)資金200萬元4省衛(wèi)生廳等11個(gè)部門聯(lián)合制定下發(fā)了?云南省消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃〔2021-2021年〕?2021年11月11日，在省疾控中心召開了初稿討論會(huì)2021年12月6-8日，在省藥物依賴研究所再次召開了?云南省消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃〔2021-2021年〕?研討會(huì)2021年12月30日，在省疾控中心召開了?云南省消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃〔2021-2021年〕?征求意見會(huì)5病例發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)可疑者篩查對532573人的主動(dòng)篩查，發(fā)現(xiàn)可疑者3477人，經(jīng)縣級專業(yè)醫(yī)生赴現(xiàn)場檢查，確診麻風(fēng)病人145例。密切接觸者檢查對29262名治愈及現(xiàn)癥病例的配偶、子女及長期與患者密切接觸者的健康檢查，發(fā)現(xiàn)可疑者272人，確診麻風(fēng)病人53例。開展消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)在13個(gè)州〔市〕20個(gè)縣〔市、區(qū)〕開展消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人110例，占全省發(fā)現(xiàn)病人的37.16%6病例治療和判愈說明2010年2011年當(dāng)年發(fā)現(xiàn)病例州市數(shù)1615年發(fā)現(xiàn)病例患者(例數(shù))302296兒童病例(<15歲)116畸殘率20.4821.55遷入病例177復(fù)發(fā)病例913年度接受MDT病例1043934年底現(xiàn)癥病例13691229年底MDT病例640521年度臨床判愈人數(shù)5133947中補(bǔ)工程實(shí)施情況要求篩查麻風(fēng)可疑者6130人，實(shí)際篩查532573人，完成率8684.7%要求檢查密切接觸者6600人，實(shí)際檢查29262人，完成率443.4%要求發(fā)現(xiàn)新病例410例，實(shí)際發(fā)現(xiàn)296例，完成率72.2%要求臨床治愈417例，實(shí)際治愈394例，完成率94.5%救治麻風(fēng)反響、神經(jīng)炎和嚴(yán)重藥物不良反響分別為137例、195例和35例，實(shí)際分別完成111例、102例和10例，完成率分別為81.0%、52.3%和28.6%要求對85例麻風(fēng)畸殘病人進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)際完成88例，完成率103.5%。8消除麻風(fēng)運(yùn)開工作：在昆明市祿勸縣和盤龍區(qū)，文山州丘北、硯山和麻栗坡縣，紅河州開遠(yuǎn)市和元陽縣，普洱市瀾滄縣，玉溪市峨山縣，昭通市魯?shù)?、巧家和彝良縣，麗江市永勝縣，西雙版納州勐臘縣、楚雄州元謀和姚安縣，德宏州瑞麗市，大理州祥云縣，臨滄市永德縣，迪慶州維西縣，共13個(gè)州〔市〕20個(gè)縣〔市、區(qū)〕開展了消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)。累計(jì)發(fā)現(xiàn)病人110例，較前3年平均數(shù)減少8.58%。9根本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)驗(yàn)收自查工作工程縣：玉溪市紅塔區(qū)，麗江市古城區(qū)，楚雄州南華縣，德宏州盈江縣，大理州劍川縣玉溪市紅塔區(qū)，麗江市古城區(qū)，德宏州盈江縣，大理州劍川縣達(dá)標(biāo)楚雄州南華縣未達(dá)標(biāo)10中央補(bǔ)助麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工程2021年中央補(bǔ)助我省麻風(fēng)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金1600萬元，支持麻風(fēng)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)配置必要的醫(yī)療設(shè)備和維修改造。2021年9月，資金已下?lián)芰说礁鞴こ讨菔?，現(xiàn)各工程單位正在有序開展各項(xiàng)工作。11宣傳活動(dòng)“世界防治麻風(fēng)病日〞宣傳慰問活動(dòng)1月23日,衛(wèi)生廳杜克琳副廳長受頂峰副省長的委托，與省民政廳、省殘聯(lián)、省紅會(huì)和紅河州、建水縣、石屏縣政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和同志看望了石屏縣龍?zhí)短锆燄B(yǎng)院的麻風(fēng)病休養(yǎng)員及基層麻風(fēng)病防治工作者全省各州〔市〕、縣〔市、區(qū)〕也開展了形式多樣，內(nèi)容豐富的宣傳慰問活動(dòng)12制作下發(fā)健康教育記事本59090本編印?云南省麻風(fēng)病防治工作簡訊?4期編印?云南省麻風(fēng)病防治〔2006-2021年〕?13培訓(xùn)活動(dòng)省級編印?云南省麻風(fēng)病防治簡明手冊?2萬本培訓(xùn)班名稱期數(shù)參加人數(shù)參加國家級培訓(xùn)34省級舉辦培訓(xùn)4160州（市）級舉辦了培訓(xùn)班18573縣（市、區(qū)）級舉辦了培訓(xùn)班4551687614實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制省級共對4個(gè)州〔市〕14個(gè)縣的皮膚涂片進(jìn)行了抽查復(fù)核共計(jì)復(fù)核涂片76張，其中陽性51張，陰性25張涂片、染色和鏡檢合格率分別為84.21%、94.71%和89.26%。15藥品管理接收中國CDC麻風(fēng)病控制中心下發(fā)抗麻風(fēng)藥品2021年4月和5月，共收到成人MB方案4800板，兒童MB方案240板；成人PB方案78板，兒童PB方案36板。2021年11月，收到成人少菌型180板。全省抗麻風(fēng)聯(lián)合化療及反響藥品測算、分發(fā)共下發(fā)全省16州〔市〕麻風(fēng)聯(lián)合化療成人MB方案4993板，成人PB方案288板，兒童MB方案360板，兒童PB方案6；醋酸潑尼松7110瓶，反響停3320片，昆明山海裳片790瓶，氯苯酚嗪340盒16督導(dǎo)評估開展“十一五〞麻風(fēng)病防治規(guī)劃終期評估2021年2月14日至21日，分別對昆明、昭通、曲靖、紅河、文山共5個(gè)州〔市〕本級及所轄的1-3個(gè)重點(diǎn)縣〔市〕的自查情況進(jìn)行了現(xiàn)場復(fù)核17接受衛(wèi)生部對我省的現(xiàn)場評估2021年3月23-27日，衛(wèi)生部疾控局結(jié)核病麻風(fēng)病防治處副處長劉海濤一行4人到我省對?全國麻風(fēng)病防治規(guī)劃〔2006-2021年〕?進(jìn)行終期評估18省級現(xiàn)場督導(dǎo)省疾控中心對全省16個(gè)州〔市〕的20余個(gè)縣的麻風(fēng)病防治的組織管理、病例發(fā)現(xiàn)、病例診斷與治療、嚴(yán)重不良反響處置、病例管理、畸殘預(yù)防、疫情監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物管理、健康教育宣傳、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)工作、經(jīng)費(fèi)的落實(shí)和使用情況等進(jìn)行了督導(dǎo)。州市、縣級督導(dǎo)全省16個(gè)州〔市〕對所轄各縣〔市、區(qū)〕共督導(dǎo)222次，129個(gè)縣分別對有現(xiàn)癥病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)1779次19能力建設(shè)省級補(bǔ)助麻風(fēng)病防治經(jīng)費(fèi)為18個(gè)獨(dú)立皮防機(jī)構(gòu)各配備了工作用車1輛2021年中央補(bǔ)助麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工程分別資助2個(gè)州級和2個(gè)縣級獨(dú)立皮防機(jī)構(gòu)500、300萬元設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)202021年疫情分析21根本情況截止2021年底：累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病例55801例，其中臨床多菌型〔MB〕30821例、少菌型〔PB〕24980例，累計(jì)復(fù)發(fā)1170例尚有治愈存活者23158例，現(xiàn)癥病例1229例，患病率為0.267/萬，較2021年〔0.299/萬〕下降了10.7%未達(dá)標(biāo)縣72個(gè)，比2021年〔74個(gè)〕減少了2個(gè)中流行縣5個(gè)，比2021年〔11個(gè)〕減少了6個(gè)22疫情分析〔2021年〕疫情概況：新發(fā)現(xiàn)283例，較2021年〔293例〕減少了10例，發(fā)現(xiàn)率為0.62/10萬多菌型〔MB〕173例，少菌型〔PB〕110例，MB:PB=1.57:12級畸殘61例，畸殘率為21.55%(61/283)，較2021年(20.48%)略有上升15歲以下兒童病例6例，兒童比為2.12%，較2021年〔3.75%〕下降43.47%平均延遲期為29.8個(gè)月23疫情概況：1990-2021年病人發(fā)現(xiàn)數(shù)1990-1999年平均新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)581例2000-2021年平均新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)397例2000-2021年發(fā)現(xiàn)新病例數(shù)未見明顯減少，但是比前十年年均減少近200例。2021年開始發(fā)現(xiàn)新病例數(shù)又比前10年有所減少。24疫情概況：1990-2021年病人發(fā)現(xiàn)率及患病率發(fā)現(xiàn)率和患病率均呈總體下降趨勢，但2000-2021年間，根本保持平穩(wěn)，自2021年開始明顯下降25疫情概況：1990-2021年新病例2級畸殘率及兒童率2006年前2級畸殘率保持在25%左右波動(dòng)，從2007年開始，2級畸殘率呈下降趨勢，兒童比除1998、2001年外根本保持在3%左右波動(dòng)，2021年明顯下降。26病例分布：性別分布：男性183例，女性100例，男女性別比為1.83:1，比2021年(2.05:1)略有下降民族分布：有16個(gè)民族報(bào)告了新發(fā)現(xiàn)病例，其中漢族為137例，占新發(fā)現(xiàn)病例的48.4%年齡分布：年齡最小的為4歲，最大為81歲，平均年齡為41.1歲，以青壯年〔20-49歲〕為主，占64.3%27職業(yè)分布：依然以農(nóng)民為主，占95.05%根本與去年持平。28地區(qū)分布：新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)前5位的州〔市〕為：文山〔68例〕、紅河〔40例〕、昭通〔29例〕、昆明〔28例〕、大理〔27例〕5個(gè)中流行縣〔市〕分別為：開遠(yuǎn)市、硯山縣、丘北縣、永仁縣、元謀縣與2021年相比，魯?shù)榭h、巧家縣、永善縣、文山縣、華坪縣、大姚縣患病率有所下降，進(jìn)入低流行區(qū)。29排序發(fā)現(xiàn)率（1/10萬）患病率（1/萬）新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)（例）新病例2級畸殘率（%）2010年2011年2010年2011年2010年2011年2010年2011年1文山（1.76）文山（1.88）文山（0.91）文山（0.85）文山（68）文山（68）怒江（100%）玉溪（50.0%）2迪慶（1.03）迪慶（1.75）麗江（0.74）麗江（0.60）昆明（33）紅河（40）楚雄（33.3%）昆明（32.0%）3楚雄（0.99）版納（1.24）楚雄（0.55）楚雄（0.44）紅河（32）昭通（29）紅河（32.3%）紅河（27.0%）4版納（0.93）紅河（0.82）昭通（0.41）紅河（0.38）楚雄（29）昆明（28）迪慶（25%）文山（25.7%）5麗江（0.90）大理（0.78）紅河（0.36）昭通（0.28）昭通（26）大理（27）昆明（24.2%）臨滄（25.0%）6普洱（0.88）普洱（0.71）普洱（0.28）迪慶（0.28）普洱（24）普洱（18）保山（21.4%）普洱（22.2%）7紅河（0.69）麗江（0.64）版納（0.27）普洱（0.23）大理（24）楚雄（19）大理（20.8%）保山（22.2%）8大理（0.67）楚雄（0.63）臨滄（0.25）臨滄（0.22）保山（14）版納（14）曲靖（20.0%）大理（18.5%）9保山（0.56）昭通（0.54）迪慶（0.18）版納（0.20）臨滄（12）臨滄（12）麗江（18.2%）昭通（17.8%）10昆明（0.55）臨滄（0.49）玉溪（0.17）大理（0.17）麗江（11）保山（9）文山（17.5%）楚雄（17.6%）11昭通（0.50）昆明（0.39）昆明（0.15）玉溪（0.14）版納（10）曲靖（9）普洱（16.7%）迪慶（14.3%）12臨滄（0.47）保山（0.36）大理（0.14）昆明（0.14）曲靖（5）麗江（8）昭通（16.0%）麗江（12.5%）13德宏（0.34）德宏（0.25）德宏（0.11）保山（0.10）玉溪（5）迪慶（8）臨滄（8.33%）曲靖（0）14玉溪（0.23）玉溪（0.17）保山（0.09）德宏(0.10)迪慶（4）玉溪（4）德宏（0）德宏（0）15怒江（0.19）曲靖（0.17）曲靖（0.09）曲靖(0.10)德宏（4）德宏（3）玉溪（0）怒江（0）16曲靖（0.08）怒江（0）怒江（0.02）怒江(0.02)怒江（1）怒江（0）版納（0）版納（0）疫情概況：2021-2021年分地區(qū)流行強(qiáng)度30疫情概況：2021-2021年流行強(qiáng)度前10位縣〔市、區(qū)〕排序發(fā)現(xiàn)率（1/10萬）患病率（1/萬）新病例數(shù)（例）2010年2011年2010年2011年2010年2011年1永仁(5.45）硯山（3.45）丘北（1.52）丘北（1.36）硯山（19）硯山（16）2硯山(3.96）丘北（3.35）開遠(yuǎn)（1.49）硯山（1.27）文山（12）丘北（16）3開遠(yuǎn)（2.86）開遠(yuǎn)（3.10）華坪（1.45）開遠(yuǎn)（1.27）丘北（11）祥云（12）4貢山（2.70）德欽（3.00）硯山（1.19）元謀（1.16）瀾滄（10）開遠(yuǎn)（10）5文山（2.53）元謀（2.78）永仁（1.18）永仁（1.10）開遠(yuǎn)（9）文山（9）6維西（2.51）祥云（2.63）魯?shù)椋?.16）永勝（0.99）勐海（8）廣南（9）7華坪（2.42）維西（2.49）元謀（1.15）文山（0.85）廣南（8）元陽（8）8西疇（2.36）西疇（2.19）巧家（1.11）巧家（0.78）個(gè)舊（7）瀾滄（7）9勐海（2.34）元陽（2.02）永善（1.02）華坪（0.77）西疇（6）尋甸（7）10丘北（2.32）屏邊（1.95）文山（1.01）西疇（0.76）永仁（6）勐海（6）312021年底麻風(fēng)病流行情況2021年底麻風(fēng)病流行情況疫情概況：全省2021-2021年各地麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)情況32重點(diǎn)人群：

15歲以下兒童：6例，較2021年〔11例〕減少5例，減少了43.47%復(fù)發(fā)病例：13例，較2021年〔9例〕有所增加2級畸殘病例：61例有2級畸殘，2級畸殘率為21.55%，較2021年〔20.48%〕略有上升。2021年與2021年相比2級畸殘率升降圖33發(fā)現(xiàn)方式：

皮膚科門診在新病例的發(fā)現(xiàn)中越來越重要。34與全國麻風(fēng)疫情的比較病人發(fā)現(xiàn)數(shù)：296例〔含復(fù)發(fā)13例〕，占全國〔1228例〕的四分之一〔24.1%〕，位居全國第一現(xiàn)癥病例數(shù)：1229例，占全國〔5479例〕的四分之一〔22.4%〕，位居全國第一中流行縣：5個(gè)，約占全國〔21個(gè)〕的四分之一〔23.8%〕，位居全國第二，僅次于四川未達(dá)標(biāo)縣：72個(gè)，約占全國〔241個(gè)〕的三分之一〔29.9%〕位居全國第一兒童麻風(fēng)比、二級畸殘率：略低于全國352021年發(fā)現(xiàn)病人數(shù)、發(fā)現(xiàn)率和患病率前10位省份排序省名發(fā)現(xiàn)病例數(shù)省名發(fā)現(xiàn)率(/10萬)省名患病率(/10萬)1云南296云南0.619云南2.6892貴州219貴州0.600貴州1.8823四川165西藏0.592西藏1.8114廣東114四川0.195四川1.0305廣西67海南0.171湖南0.7516湖南53廣西0.126海南0.7417福建48福建0.121福建0.5598江西39廣東0.094廣西0.5529浙江31江西0.083江西0.47410江蘇28湖南0.073廣東0.356362021年一季度疫情分析37疫情概況全省共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人83例，其中新病人78例〔MB60例，PB18例〕，復(fù)發(fā)5例，比去年同期〔63例〕增加了31.75%2級畸殘15例，畸殘率為19.23%〔15/78〕，比去年同期〔21%〕略有下降型比〔MB/PB〕為77.1%83例均做了細(xì)菌檢查，其中陽性68例，57例做了病理。38全省2021-2021年報(bào)告病例數(shù)前十位地區(qū)序號病人數(shù)（例）2級畸殘比（%）2011年2012年2011年2012年1文山(18)文山（17）曲靖（50.00）臨滄（100.0）2昭通(8)紅河（14）麗江（50.00）版納（75.00）3紅河(6)楚雄（10）大理（40.00）玉溪（66.60）4大理(5)昆明（9）楚雄（33.33）昭通（50.00）5昆明(4)大理（5）臨滄（33.33）曲靖（50.00）6曲靖(4)版納（4）昭通（28.57）保山（33.30）7保山(4)昭通（5）文山（27.78）楚雄（20.00）8版納(4)曲靖（3）保山（25.0）文山（11.76）9楚雄(3)玉溪（3）紅河（0.0）紅河（7.14）10臨滄(3)保山（3）昆明（0.0）昆明（0.0）39全省各地區(qū)2021與2021年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)升降圖40全省各地區(qū)2021與2021年二級畸殘率比較41全省2021年第1季度病人發(fā)現(xiàn)方式構(gòu)成圖42取得的主要成效43流行程度進(jìn)一步降低從2021年開始，我省新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)較2000-2021年明顯下降，新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)由年均400例左右下降到300例左右流行范圍進(jìn)一步縮小2021年，我省129個(gè)縣〔市、區(qū)〕只有88個(gè)縣〔市、區(qū)〕報(bào)告新發(fā)現(xiàn)病例中流行縣〔市〕數(shù)、兒童病例數(shù)和兒童病例報(bào)告縣〔市、區(qū)〕數(shù)均較2021年明顯下降新發(fā)現(xiàn)的病人得到標(biāo)準(zhǔn)治療2021年新發(fā)現(xiàn)的296例病人中除1例為重癥精神病、1例為少數(shù)民族拒絕治療外，其余均給予了聯(lián)合化療，而且規(guī)那么治療率達(dá)95%以上44防治工作重視程度不斷加大11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了?全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃〔2021-2021年〕?中央補(bǔ)助我省麻風(fēng)病防治經(jīng)費(fèi)每年一千多萬元省級每年安排麻風(fēng)病防治經(jīng)費(fèi)200萬元住麻風(fēng)村病人生活條件不斷得到改善改擴(kuò)建的15個(gè)麻風(fēng)病院〔村〕已有14家建設(shè)完工，并局部投入使用實(shí)施康復(fù)手術(shù)88例防治工作能力不斷得到加強(qiáng)舉辦了大量的培訓(xùn)班防治工作用車18輛中央補(bǔ)助麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)工程分別資助2個(gè)州級和2個(gè)縣級獨(dú)立皮防機(jī)構(gòu)500、300萬元設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)45主要問題和困難46疫情形勢仍然十分嚴(yán)峻，居全國之首距離?消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃〔2021～2021年〕?目標(biāo)尚有較大差距，防治任務(wù)十分艱巨。全省防治工作不平衡，全省一盤棋的格局尚未完全形成由于各地的重視程度、投入程度、措施落實(shí)程度、疫情降低程度等不一致，致使防治工作進(jìn)展及取得的效果等均存在一定的差異。部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成，目前，主要工作仍是靠衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗。47病人早期發(fā)現(xiàn)工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)新病例平均診斷延遲期為2年多，2級畸殘率呈上升趨勢局部疫情相對較輕的縣〔市、區(qū)〕監(jiān)測工作力度仍需加強(qiáng)2021年已到達(dá)根本消滅麻風(fēng)病標(biāo)準(zhǔn)的昭陽區(qū)和隆陽區(qū)，2021年分別報(bào)揭發(fā)現(xiàn)2例和1例兒童病例2021年安排20個(gè)縣〔市、區(qū)〕開展消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)，其中有10個(gè)縣為疫情相對較輕的縣，并且近幾年未開展過消除麻風(fēng)運(yùn)動(dòng)，但這10個(gè)縣當(dāng)年發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)比前3年的平均數(shù)有所增加，特別是大理州祥云縣前幾年發(fā)現(xiàn)病人只要2例左右，2021年發(fā)現(xiàn)了12例。48基層防治專業(yè)隊(duì)伍不健全，能力亟待提高，特別是基層三級防保網(wǎng)參與程度不夠高，報(bào)病意識和警覺性不高，鑒別診斷能力不強(qiáng)。宣傳工作缺乏深度和廣度，老百姓麻風(fēng)病防治知識知曉率亟待提高，社會(huì)歧視和恐麻現(xiàn)象仍未得到根本性改變。4