足月新生兒視網(wǎng)膜出血的高危因素分析-4000字符

足月新生兒視網(wǎng)膜出血的高危因素分析摘要：目的：探討分析足月新生兒引起視網(wǎng)膜出血的高危因素。方法：回顧性研究2017年6月至2018年5月我院新生兒住院病房和眼科門診接受眼底篩查的出生0—30天足月新生兒(胎齡237周)眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血285例，分析視網(wǎng)膜出血的相關(guān)因素。結(jié)果：自然分娩視網(wǎng)膜出血率比剖宮產(chǎn)高，無窒息、感染史比有室息、感染史高(PV0.05),初產(chǎn)比經(jīng)產(chǎn)高(P<0.05),高齡產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦要高(P<0.05),男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比<2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(P<0.05),母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05)o結(jié)論：足月新生兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血主要與母親的分娩方式，分娩時(shí)有無窒息和感染，產(chǎn)次，產(chǎn)婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內(nèi)出血、低氧血癥等，以及產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥等有關(guān)，為臨床干預(yù)提供了有效的數(shù)據(jù)。視網(wǎng)膜出血會(huì)對新生兒的視覺發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，因此臨床要對其進(jìn)行重視，降低視網(wǎng)膜出血的發(fā)生。關(guān)鍵詞：足月新生兒；視網(wǎng)膜出血；高危因素；眼底篩查；分娩方式；妊娠并發(fā)新生兒視網(wǎng)膜出血是臨床常見的新生兒眼科疾病，引起的原因有很多，對新生兒的視覺發(fā)育，以及健康均造成一定的影響。而且由于新生兒無法主訴疾病，往往容易造成忽視。新生兒的視網(wǎng)膜出血與成人的存在一定差異，其可以自行吸收，但是一旦無法吸收會(huì)影響雙眼融像機(jī)能的發(fā)育，新生兒容易出現(xiàn)斜視的情況mo目前臨床有相關(guān)報(bào)道，新生兒視網(wǎng)膜出血與分娩方式，母親妊娠期的并發(fā)癥有關(guān)，但是還有相關(guān)的影響因素報(bào)道較少⑵。因此需要找到影響足月新生兒視網(wǎng)膜出血的高危因素，采取有效的相應(yīng)的干預(yù)，以減少視網(wǎng)膜出血的發(fā)生。本研究探討2017年6月至2018年5月，分析足月新生兒引起視網(wǎng)膜出血的高危因素，以為臨床干預(yù)提供有效的數(shù)據(jù)。1、一般資料1.1基本資料回顧性研究2017年6月至2018年5月我院新生兒住院病房和眼科門診接受眼底篩查的出生0—30天足月新生兒(胎齡237周)眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，其中1034例男性，1022例女性，新生兒年齡0-30天，平均年齡(18.95+5.36)天，胎齡37-44周，平均胎齡(39.02+0.58)周。32例低氧血癥,18例溶血癥，12例顱內(nèi)出血，9例消化道出血。母親年齡22-45歲，平均年齡(34.26+1.92)歲，58例合并妊娠期糖尿病，36例合并妊娠期高血壓病。所有新生兒家屬和母親均簽署了知情同意書，倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn),納入標(biāo)準(zhǔn):所有新生兒均進(jìn)行眼底篩查，家屬均配合本次研究，出生時(shí)沒有畸形。排除標(biāo)準(zhǔn):早產(chǎn)的新生兒，先天畸形，不配合本次研究，眼部畸形，精神性疾病，惡性腫瘤,肝腎功能障礙，先天眼部疾病。L2研究方法對所有新生兒進(jìn)行眼底篩查，眼底檢查使用Retcamlll廣域視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)檢查，分析新生兒以及其母親的所有詳細(xì)信息，包括產(chǎn)婦的孕周、年齡、分娩方式，以及新生兒的相關(guān)信息。觀察指標(biāo)分析視網(wǎng)膜出血的概率，以及分娩方式，分娩室有無窒息和感染，產(chǎn)次，產(chǎn)婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內(nèi)出血、低氧血癥等，以及產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥等出血的情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用n%表示試驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，PV0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血285例(13.86%)。分娩方式、分娩室有無窒息和感染與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系自然分娩視網(wǎng)膜出血率比剖宮產(chǎn)高，無窒息、感染史比有窒息、感染史高(P<0.05)，見表lo表1分娩方式、分娩室有無窒息和感染與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系(n=285,n%)組別出血率X2P自然分娩223(78.25%)181.90180.0000剖宮產(chǎn)62(21.75%)無窒息史249(87.37%)318.37890.0000

有窒息史有窒息史有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000無感染史232(81.40%)產(chǎn)次、產(chǎn)婦年齡和感染與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000無感染史232(81.40%)初產(chǎn)比經(jīng)產(chǎn)高(P<0.05),高齡產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦要高(P<0.05),見表2。表2產(chǎn)次、產(chǎn)婦年齡和感染與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系(n=285,n%)組別出血率x2P初產(chǎn)228(80%)205.20000.0000經(jīng)產(chǎn)57(20%)高齡產(chǎn)婦184(64.56%)48.34390.0000適齡產(chǎn)婦101(35.44%)新生兒性別、體重、單雙眼與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比<2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),見表3。表3新生兒性別、體重、單雙眼與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系(n=285,n%)組別出血率男男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)三2500g<2500g

單眼眼底出血

雙眼眼底出血273(64.56%)12(80%)184(64.56%)101(35.44%)478.042148.34390.00000.00000.0000新生兒并發(fā)疾病與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(PV0.05),見表4。表4新生兒并發(fā)疾病與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系(n%)顱內(nèi)出血消化道出血組別低氧血癥(n=32)溶血癥(n=18)出血率出血率出血率(n=12)(n=9)出血率27(84.38%)15(83.33%)10(83.33%)8(88.89%)未出血5(15.63%)3(16.67%)2(16.67%)1(11.11%)X230.250016.000010.666710.8889P0.00000.00000.00110.0010母親妊娠并發(fā)癥與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05),見表5。表5母親妊娠并發(fā)癥與視網(wǎng)膜出血的關(guān)系(n%)組另IJ合并妊娠期糖尿病(n=58)合并妊娠期高血壓病(n=36)出血率47(81.03%)33(91.67%)未出血11(18.97%)3(8.33%)X244.689750.0000P0.00000.0000.討論由于二胎的開放，晚婚晚育的增多，高齡產(chǎn)婦越來越多，且妊娠期合并的疾病也越來越多，導(dǎo)致了新生兒疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育和生命健康。視網(wǎng)膜出血(retinalhemorrhage)是常見的眼科疾病，也叫眼底出血。以毛細(xì)血管病變最為常見，主要因?yàn)槊?xì)血管的內(nèi)膜收到了損壞；其次是來自靜脈方面的出血，如炎癥、血栓或者全身病變等引起的視網(wǎng)膜出血⑶。新生兒也極易出血視網(wǎng)膜出血，國外報(bào)道新生兒出現(xiàn)率為2.6%?50.5%,國內(nèi)為17.5%?37.3%⑷。視網(wǎng)膜出血會(huì)影響新生兒的視覺發(fā)育，對視網(wǎng)膜出血高危因素進(jìn)行分析，可以為臨床干預(yù)提供數(shù)據(jù)，降低其發(fā)生。本次研究中，自然分娩視網(wǎng)膜出血率比剖宮產(chǎn)高，無窒息、感染史比有窒息、感染史高(PV0.05),初產(chǎn)比經(jīng)產(chǎn)高(PV0.05),高齡產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦要高(P<0.05),男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比〈2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(P<0.05),母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05)o說明視網(wǎng)膜出血與自然分娩、窒息、感染史、初產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦、男性新生兒、體重22500g、單眼眼底出血、新生兒有并發(fā)疾病、母親合并妊娠并發(fā)癥等有關(guān)。在自然分娩時(shí)新生兒容易受到陰道擠壓，因此出血率較高⑸，而窒息會(huì)導(dǎo)致新生兒顱腦內(nèi)缺氧，進(jìn)而引發(fā)出血⑹，而且新生兒存在并發(fā)疾病的，靜脈回流受到影響，也更容易出血⑺。而感染、新生兒體重等會(huì)引起宮內(nèi)窘迫，也會(huì)引發(fā)出血網(wǎng)。母親存在高血糖、高血壓等并發(fā)癥，也會(huì)影響新生兒的顱內(nèi)供氧等問題，進(jìn)而導(dǎo)致出血。因此臨床要對以上的新生兒和母親進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，并且及早進(jìn)行眼底篩查。綜上所述，足月新生兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血主要與母親的分娩方式，分娩室有無窒息和感染，產(chǎn)次，產(chǎn)婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內(nèi)出血、低氧血癥等，以及產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥等有關(guān)，為臨床干預(yù)提供了有效的數(shù)據(jù)。視網(wǎng)膜出血會(huì)對新生兒的視覺發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，因此臨床要對其進(jìn)行重視，降低視網(wǎng)膜出血的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]杜婉麗，吳彩云，張瑜.足月新生兒眼底出血的高危因素分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2017,25(2),5-9.[2]王廣濤.高危新生兒眼底出血臨床觀察研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018,39(4):121-122.⑶林琳，熊永強(qiáng)，呂月娥，等.廈門地區(qū)594例嬰幼兒RetCamlH眼底篩查臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,5(4):138-140+145.[4]周涌，張小妮，王玉瑾，等.窒息新生兒視網(wǎng)膜出血發(fā)生情況及相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼保健,2017,32(18):4406-4409.[5]王敏肖.內(nèi)蒙古包頭地區(qū)足月新生兒視網(wǎng)膜出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2