健康教育課堂心腦血管疾病的防治

健康教育課堂心腦血管疾病的防治第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，指由于高血壓、高血脂、高血糖、血液粘稠、動脈粥樣硬化等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日心腦血管疾病包括冠心病、心肌梗死、高血壓、心力衰竭、缺血性中風（腦梗塞）、出血性中風（腦出血）、腎動脈粥樣硬化（尿毒癥）、下肢動脈硬化（間歇性跛行、肢體壞疽）、主動脈夾層等第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日今天讓我們介紹一下心血管內(nèi)科重點疾病——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病：人類健康“第一殺手”我國每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命每11秒就有1人倒下第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日什么是冠心??？冠心病是指心臟上的血管（冠狀動脈）因粥樣硬化斑塊（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供應(yīng)減少或中斷，患者表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死及猝死等血管堵塞第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病是怎么形成的呢？就如同自來水管或水壺嘴被長年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作，冠心病就這樣形成了第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日哪些人容易得冠心??？第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病有哪些不舒服呢？可以沒有明顯的不舒服。胸悶典型的心絞痛：胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時會牽扯到左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛因情緒劇烈波動、較強體力活動、飽餐和寒冷等誘發(fā)。疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感，呈壓迫性、刀割樣或沉重感。持續(xù)時間3-5分鐘，最長不超過15-20分鐘。含服硝酸甘油或救心丸很快緩解或減輕。第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日心肌梗死和心絞痛有什么不同呢？可以沒有明顯的誘因；突然發(fā)作。胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛：更劇烈疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感，呈壓迫性、刀割樣或沉重感。疼痛伴隨大汗、嘔吐、面色蒼白、意識不清等持續(xù)時間常超過20-30分鐘。含服硝酸甘油或救心丸不緩解。第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日出現(xiàn)心絞痛如何急救？一旦發(fā)現(xiàn)疑似急性缺血性胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動，馬上坐下或躺下，有條件吸氧。盡快呼叫120與急救站聯(lián)系，不應(yīng)隨意搬動患者或陪同患者步行到醫(yī)院診治若胸痛癥狀1-2min后沒有緩解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)；若3-5min后癥狀不緩解或加重，再舌下含服1片；必要時5min后再含服1片。嚼碎服用阿司匹林300毫克。中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病如何診斷？2、動態(tài)心電圖、運動平板、超聲心動圖等3、冠脈CT血管造影、冠脈造影術(shù)中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.1.冠心病危險因素、典型心絞痛發(fā)作、心電圖第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠脈CT血管造影診斷冠心病中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠脈CT血管造影診斷冠心病中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病診斷：金標準冠脈造影術(shù)中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日冠心病如何治療？2、心內(nèi)科介入治療（支架植入術(shù)）3、外科治療：心臟搭橋術(shù)中華醫(yī)學會心血管病學分會.中華心血管病雜志2013;41(4):267-275.1、內(nèi)科藥物治療第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓診斷標準血壓的定義和分類（WHO/ISH，1999）————————————————————————

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）————————————————————————正常血壓<120和<80正常高值120~139或80~89高血壓1級（輕度）140~159或90~992級（中度）160~179或100~1093級（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90注：當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標準第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日什么是高血壓？未服用降壓藥有高血壓病史已服用降壓藥非同一天3次測量血壓收縮壓>140mmHg舒張壓>90mmHg和/或血壓即使<140/90mmHg高血壓病測量血壓第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日

高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日高血壓有什么危害呢？血壓水平升高冠心病腦卒中、腦出血腎病、腎功能衰竭動脈及周圍動脈的病變眼底動脈硬化，可致失明第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日2003JNC7第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日常用降壓藥物利尿劑：氫氯噻嗪、鈉催離、壽比山鈣通道阻滯劑：氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：開博通、洛汀新血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：代文、安博維β受體阻滯劑：倍他樂克、康忻其他：中醫(yī)藥第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日達標：嚴格控制您的血壓中國高血壓防治指南2010患者人群降壓目標值（mmHg）正常人群/普通高血壓患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日什么是高脂血癥？血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日高脂血癥有哪些癥狀呢？高脂血癥在疾病初期沒有任何感覺，多數(shù)在化驗檢查時才發(fā)現(xiàn)，可謂是“隱形殺手”高脂血癥還是形成高血壓、糖尿病的重要危險因素動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、管壁僵硬，引起冠心病、腦卒中等血液中過多的脂質(zhì)沉積在血管壁上，可引起動脈粥樣硬化第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日教您看懂血脂化驗單TG：甘油三酯TC：總膽固醇LDLTGTCHDLLDL-C：低密度脂蛋白膽固醇——“壞膽固醇”HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇——“好膽固醇”LDL-C就像“惡魔”越低越好HDL-C就像“天使”越高越好第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日中山三院血脂化驗單第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日您的血脂水平正常嗎？分層總膽固醇TC低密度脂蛋白膽固醇LDL-C高密度脂蛋白膽固醇HDL-C甘油三酯TG合適范圍＜200mg/dL＜130mg/dL≥40mg/dL＜150mg/dL

邊緣升高201~239mg/dL130~159mg/dL150~199mg/dL

升高≥240mg/dL≥160mg/dl≥60mg/dL≥200mg/dL

降低<40mg/dL注：以上數(shù)據(jù)只適合于大多數(shù)正常人根據(jù)您的疾病危險程度不同，血脂的目標值也不同第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日一“控”：根據(jù)疾病情況嚴格控制血脂疾病類型LDL-C目標值急性冠脈綜合征(ACS)＜2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病類型LDL-C目標值冠心病

＜2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中/一過性腦缺血發(fā)作(TIA)糖尿病高血壓合并≥3個危險因素慢性腎臟?。?-4期CKD）疾病類型LDL-C目標值高血壓或其他危險因素≥3且TC≥240mg/dl,LDL-C≥160mg/dl＜3.37mmol/L(130mg/dL)疾病類型LDL-C目標值無高血壓且其他危險因素<3＜4.14mmol/L(160mg/dL)第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日不能憑化驗單上的箭頭判斷您的LDL-C是否正?；瀱紊蠘俗⒌恼７秶?，適用于大多數(shù)正常人，不適用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，LDL-C應(yīng)小于2.59mmol/L(100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者，您的LDL-C應(yīng)＜2.07mmol/L(80mg/dL)第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（）第四十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日第五十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日第五十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日第五十