中醫(yī)兒科定稿問答

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1、營養(yǎng)豐富，適合嬰兒生理需要2、易于消化3、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦發(fā)育4、增進(jìn)免疫力5、簡便經(jīng)濟(jì)6、增進(jìn)母子感情，便于照料7、刺激子宮收縮8、防治乳腺癌如何鑒別生理性胎黃和病理性胎黃？生理性胎黃:大部分新生兒在出生后第2—3天出現(xiàn)黃疸，于4—6天最重，足月兒在生后10—14天消退，早產(chǎn)兒可延長至第3周才消退，在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，大多在出生后24小時(shí)內(nèi)，發(fā)展快、程度重、消退遲大多超過2—3周或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。哪些情況下的小兒啼哭屬于生理現(xiàn)象？小兒與成人相同，啼哭可能是悲傷的表示，也可能是病痛的反映。但是，在某些情況下，小兒啼哭屬于生理現(xiàn)象，不哭反而是病態(tài)。例如，新生兒剛離母腹，便會(huì)發(fā)出響亮的啼哭，隨之開始呼吸，若初生不啼，便是病態(tài)，需緊急搶救。嬰兒的啼哭是他的一種運(yùn)動(dòng)，啼哭時(shí)全身氣血流暢，精神煥發(fā)，其哭聲清亮而長，伴有淚液，無其他癥狀表現(xiàn)。若因某種不適，如過暖、過冷、飽食、饑餓、要撫抱、要睡覺、尿布潮濕、偶然受驚等情況而引起的啼哭，解除不適后，啼哭便能停止，也屬于生理范疇。小兒的生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)之間有何聯(lián)系？小兒的生理特點(diǎn)與病理特點(diǎn)之間有密切的聯(lián)系。臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)，是發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)，由于小兒稚陰稚陽，才造成其體質(zhì)嫩弱，御邪能力不強(qiáng)，易受各種致病因素的傷風(fēng)疹病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪，從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，與氣血害而患病，而且一旦患病之后，病情變化多而又迅速。生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，是臟氣清靈、易趨康復(fù)的病理特點(diǎn)的原因，由于小兒為純陽之體，充滿生機(jī)活力，才使他們患病之后修復(fù)再生能力強(qiáng)，治療反應(yīng)敏捷，能取得較好的療效和預(yù)后。臨床上如何鑒別感冒夾驚和溫?zé)岵⌒跋葚赎帲扛忻皧A驚是由于風(fēng)邪在表，郁而化熱，熱擾肝經(jīng)而致的一過性驚厥，屬于外風(fēng)，這種驚厥，常見于6個(gè)月~3歲的小兒，一般隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，6歲以后不再發(fā)生；多見于起病后1~2天內(nèi)，發(fā)生在體溫驟升時(shí)，持續(xù)時(shí)間短，只發(fā)作一次，很少發(fā)作二次以上，熱退后驚厥即止，驚厥停止1周后腦電圖檢查正常。邪陷厥陰的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，是邪毒內(nèi)陷，引動(dòng)肝風(fēng)，屬于內(nèi)風(fēng)，任何年齡都可發(fā)生，多屬于西醫(yī)的腦病、腦炎、腦膜炎范疇。常見于溫?zé)岵∵^程中，驚搐時(shí)間長，可反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)不解；同時(shí)伴有昏迷。同是以發(fā)熱為主要癥狀，怎樣區(qū)別夏季熱與暑邪感冒？夏季熱與暑邪感冒，都好發(fā)于夏季，以發(fā)熱為主要癥狀，兩者病因不同，性質(zhì)有別，夏季熱是冒受暑氣而發(fā)病，來勢(shì)慢，病程較長，身熱隨氣溫高低而升降，無流涕鼻塞等外感癥狀，伴有口渴、汗閉、多飲、多尿的典型癥狀，一般精神好；暑邪感冒因感受暑邪而致，病程短暫，發(fā)熱無汗或少汗，體溫不受氣溫影響，伴頭痛身重，咳嗽咽紅，惡心嘔吐等證。怎樣區(qū)別夏季熱和暑邪感冒？夏季熱和暑邪感冒都以發(fā)熱為主要癥狀，病發(fā)于夏季，臨床癥狀頗為相似，很少傳變。但二者病因不同，病性有別，需加以區(qū)別。夏季熱是冒受暑氣而發(fā)病，來勢(shì)緩慢，病程較長，身熱隨氣溫高低而變化，無明顯鼻塞、流涕、咳嗽等外感癥狀，一般精神尚好，多伴有口渴多飲、多尿、汗閉等特征。暑邪感冒因感受暑邪所致，病程短暫，發(fā)熱不受外界氣溫影響，可因高熱發(fā)生一時(shí)性驚厥，精神欠佳，伴有無汗或少汗，頭痛身重，咳嗽流涕，食欲不振，胸悶泛惡，或嘔吐、腹瀉等，一般經(jīng)過一周左右病情康復(fù)。肺炎喘嗽為什么會(huì)出現(xiàn)神昏痙厥？怎樣治療？神昏痙厥是肺炎喘嗽出現(xiàn)的危重變證。小兒肝常有余，神氣怯弱，若受邪較重，毒熱熾盛，正氣不足以驅(qū)邪外出，則邪熱內(nèi)陷厥陰，擾亂神明，引動(dòng)肝風(fēng)，而產(chǎn)生神昏痙厥等危重之證。治宜平肝熄風(fēng)，清心開竅，選用羚角鉤藤湯加牛黃清心丸，或紫雪丹、安宮牛黃丸等治療。若痰多昏迷加菖蒲、郁金開竅解郁，天竺黃、竹瀝、猴棗散豁痰。臨床如何區(qū)別肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證與風(fēng)熱咳嗽？肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證與咳嗽風(fēng)熱犯肺證臨床都可見發(fā)熱，咳嗽，苔黃，脈數(shù)，除此以外，肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證還伴見氣急，鼻煽，涕淚俱無，喉間痰鳴等肺閉證候；而咳嗽風(fēng)熱犯肺證則見肺氣失于清肅，衛(wèi)表不和的癥狀，如咳嗽不爽，鼻流濁涕，頭痛惡風(fēng)等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)氣喘、鼻煽癥狀。肺炎喘嗽和哮喘在臨床上有何區(qū)別？肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。肺部聽診可聞細(xì)濕羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強(qiáng)，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)菌引起的肺炎，白細(xì)胞總數(shù)較高，中性粒細(xì)胞增多，若由病毒引起，白細(xì)胞總數(shù)減少，稍增或正常。哮喘也是小兒時(shí)期的常見肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，嚴(yán)重者不能平臥。肺部聽診，兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長。哮喘如有繼發(fā)感染或?yàn)橄灾夤苎?，可聞及粗大干濕羅音。血象檢查：支氣管哮喘，白細(xì)胞總數(shù)正常，嗜酸粒細(xì)胞可增高；伴肺部感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。試述哮喘外寒內(nèi)熱證的癥狀、治法、主方。癥狀：喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法：解表清里，定喘止咳。主方:大青龍湯加減。試述反復(fù)呼吸道感染營衛(wèi)失和，邪毒留戀證的臨床證候、治法及首選方。證候反復(fù)感冒，惡寒怕熱，不耐寒涼，平時(shí)汗多，肌肉松弛；或伴有低熱，咽紅不消退，扁桃體腫大；或肺炎喘嗽后久不康復(fù)；脈浮數(shù)無力，舌淡紅，苔薄白，或花剝，指紋紫滯。治法是扶正固表，調(diào)和營衛(wèi)。首選方是黃芪桂枝五物湯加減。濕熱瀉證候大便水樣，或如蛋花樣，瀉勢(shì)急迫，量多次頻，氣味臭穢，或夾少許黏液，腹痛陣做，發(fā)熱煩哭，口渴喜飲，食欲不振，或伴嘔惡，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。治法：清腸解熱，化濕止瀉。方藥：葛根苓連湯。如何從小兒大便的性狀初步辨別各證型泄瀉？觀察小兒大便性狀，了解小兒大便的色、質(zhì)、量、次，是小兒泄瀉辨證的重要依據(jù)。凡大便稀溏夾乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢?，或如敗卵，便前腹痛，瀉后痛減者，多為傷乳傷食所致，是為傷食瀉。大便清稀多泡沫，色淡黃，臭氣不甚，多由感受風(fēng)寒所致，是為風(fēng)寒瀉。大便水樣或呈蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時(shí)作，多為感受濕熱所致，是為濕熱瀉。大便稀溏或爛糊，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，是為脾虛所致，屬脾虛瀉。大便清稀，完谷不化，色淡不臭，多為脾腎陽虛所致，是為脾腎陽虛瀉。試就參苓白術(shù)散藥物組成，從治療脾虛瀉的角度分析方義，并說明常用加減法。參苓白術(shù)散由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、薏苡仁、山藥、白扁豆、蓮子肉、砂仁、桔梗、大棗組成。用于治療脾虛瀉，方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗補(bǔ)脾益氣，意苡仁、山藥、白扁豆、蓮子肉健脾化濕，砂仁溫脾理氣，桔梗和胃升清，共用有健脾益氣、助運(yùn)止瀉之功，故可治療脾虛泄瀉。如胃納呆滯，舌苔膩，加藿香、蒼術(shù)、陳皮、焦山楂芳香化濕，消食助運(yùn)；腹脹不舒加木香、烏藥理氣消脹；腹冷舌淡，大便夾不消化物，加炮姜以溫中散寒，暖脾助運(yùn);久瀉不止，內(nèi)無積滯者，加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮溫脾固澀止瀉。試述疳證與積滯在臨床表現(xiàn)上有何不同？二者之間又有何聯(lián)系？疳證與積滯在臨床表現(xiàn)上有所不同。疳證以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，舌苔厚膩為特征；積滯以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，曖氣酸腐，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。疳證與積滯二者之間有著密切的聯(lián)系。積滯積久不消，損傷脾胃，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可以轉(zhuǎn)化為疳證。但是疳證并非全由積滯轉(zhuǎn)化而來，其他多種病證如厭食、泄瀉、肺癆等病程遷延日久皆可轉(zhuǎn)化成疳。另一方面，疳證患兒脾胃薄弱，運(yùn)化功能差，若有飲食不節(jié)，或進(jìn)食難以消化之食物，又易于形成積滯之虛實(shí)夾雜證候。簡述癲癇的治療原則。癲癇的治療，宜分標(biāo)本虛實(shí)，實(shí)證以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)開竅定癇；虛證以治本為重，宜健脾化痰，柔肝緩急；癲癇持續(xù)狀態(tài)可用中西藥配合搶救。厭食、積滯、疳證病證都有厭食癥狀，臨床怎樣鑒別？厭食是以厭食為主要癥狀，時(shí)間較長，一般在2個(gè)月以上，其他癥狀不明顯。厭食是由脾胃不知，運(yùn)化受納失健所致，無食積征象。積滯是乳食停聚中脘，積而不消，氣滯不行所致，有脘腹脹滿疼痛，曖氣酸餿，大便腐臭，煩躁多啼等證。所見厭食癥狀，是由乳食停積不行產(chǎn)生，故有明顯的食積征象。疳證患兒在飲食方面的表現(xiàn)除有食欲不振，還有食欲亢進(jìn)或嗜食異物者，形體明顯消瘦，可涉及五臟，出現(xiàn)煩躁不寧或萎靡不振，以及舌疳、眼疳、疳腫脹等兼證。試述營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽虛證的臨床癥狀、治法、選方及常用藥物。證候：面色蒼白，唇舌爪甲蒼白，精神萎靡不振，納谷不馨，或有大便溏泄，發(fā)育遲緩，毛發(fā)稀疏，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，指紋淡。治法：溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血。方藥：右歸丸加減。常用：熟地、山茱萸、枸杞子、菟絲子、仙茅、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、鹿角片、山藥、焦山楂。如何辨識(shí)病毒性心肌炎的中醫(yī)辨證分型？病毒性心肌炎中醫(yī)辨證可分為5個(gè)證型。一般發(fā)病早期，以風(fēng)熱表證為主，伴有心悸、氣短、胸悶等，為風(fēng)熱犯心證；出現(xiàn)心慌胸悶、寒熱起伏、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃膩等，為濕熱侵心證；病程較久，見心悸不寧、動(dòng)則尤甚、神疲乏力、煩熱口渴、舌紅苔黃膩等，為氣陰虧虛證；病情較重，見心悸怔忡、畏寒肢冷、面色蒼白、舌質(zhì)淡胖或淡紫等，為心陽虛弱證；出現(xiàn)心前區(qū)痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)等，為痰瘀阻絡(luò)證。為什么說注意力缺陷多動(dòng)癥的根本治療原則是調(diào)和陰陽？因?yàn)閮和鄤?dòng)綜合征的主要病機(jī)特點(diǎn)是陽動(dòng)有余，陰靜不足。所以調(diào)和陰陽是本病的根本治療原則。而調(diào)和陰陽主要在于調(diào)整臟腑功能和調(diào)理氣血，以達(dá)到“五臟安定，血脈和利，精神乃居”的目的。貫徹以和為貴，治病求本的原則，補(bǔ)虛瀉實(shí)，做到補(bǔ)而不滯，瀉不傷正，方能“陰平陽秘，精神乃治”。試述溫病氣營兩燔證出現(xiàn)急驚風(fēng)時(shí)怎樣治療？溫病進(jìn)入氣營兩燔證時(shí)，往往是其進(jìn)入極期、重癥階段的典型證候。因溫病邪毒熾盛，熱勢(shì)梟張，常出現(xiàn)肝風(fēng)煽張的急驚風(fēng)證候，高熱、神昏、抽風(fēng)并見。此時(shí)治療，首當(dāng)清氣涼營，同時(shí)熄風(fēng)平肝，以標(biāo)本并治。常用清瘟敗毒飲加減。常用藥：石膏、知母、連翹、黃連、黃苓、梔子、水牛角、生地、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤等。還可以配合使用至寶丹、紫雪丹等中成藥以解毒熄風(fēng)開竅。試述腎病綜合征脾腎陽虛兼濕熱證的臨表現(xiàn)。腎病綜合征脾腎陽虛兼濕熱證，首先有脾腎陽虛證的基本證候，如：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔白滑，脈沉細(xì)無力。脾腎陽虛證患兒易于感邪，如皮膚膿皰瘡、癤腫、瘡瘍、丹毒、尿頻等，由此兼見濕熱證候，如：口粘口苦，口干不欲飲，脘悶納差等；或小便頻數(shù)不爽、量少、有灼熱或刺痛感、色黃赤混濁、小腹墜脹不適，或有腰痛、惡寒發(fā)熱、口苦便秘。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)試述腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床癥狀、治療原則和治療主方。全身明顯浮腫，按之深陷不起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胞水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔滑，脈沉細(xì)無力。治法以溫腎健脾，化氣利水為主，偏于腎陽虛者選真武湯合黃芪桂枝五物湯，偏于脾陽虛者選實(shí)脾飲加減。試述小兒腎病綜合征標(biāo)證辨證屬水濕證的臨床表現(xiàn)、治法、主方。全身浮腫，腫甚者可見皮膚光亮，可伴見腹脹水臌，水聚腸間，轆轆有聲，或見胸悶氣短，心不痞滿，甚有喘咳，小便短少，脈沉。治法：一般從主證治法，伴水臌者、懸飲者可短期采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫法。方藥：防已黃芪湯合已椒藶黃丸加減。試述腎病綜合征肺脾氣虛證的臨床證候、治則、方藥。證候是全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，少短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。治法為益氣健脾，宣肺利水。主方用防已黃芪湯合五茯散加減。常用藥：黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、桂枝、防已。試述小兒腎病綜合征標(biāo)證辨證屬水濕證的臨床表現(xiàn)、治法、主方。全身浮腫，腫甚者可見皮膚光亮，可伴見腹脹水臌，水聚腸間，轆轆有聲，或見胸悶氣短，心不痞滿，甚有喘咳，小便短少，脈沉。治法：一般從主證治法，伴水臌者、懸飲者可短期采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫法。方藥：防已黃芪湯合已椒藶黃丸加減。試述腎病綜合征脾腎陽虛證的臨床癥狀、治療原則和治療主方。全身明顯浮腫，按之深陷不起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胞水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔滑，脈沉細(xì)無力。治法以溫腎健脾，化氣利水為主，偏于腎陽虛者選真武湯合黃芪桂枝五物湯，偏于脾陽虛者選實(shí)脾飲加減。急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證的證候、治則、方藥是什么？證候：水腫自眼瞼開始，迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，咽紅咽痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。常用藥：麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒、宣肺利水；連翹清熱解毒；配杏仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車前草等宣肺降氣、利水消腫；甘草調(diào)和諸藥。小兒急性腎小球腎炎觀察尿量有何重要意義？尿量是反映腎氣蒸化功能是否正常的重要指標(biāo)之一，也是西醫(yī)觀察腎功能的主要指標(biāo)之一，尿量的多少與病情關(guān)系密切，少尿時(shí)往往浮腫加重，高血壓、心力衰竭、氮質(zhì)血癥也容易發(fā)生，當(dāng)尿量恢復(fù)時(shí)，其并發(fā)癥可相應(yīng)緩解或消失。小兒急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎的尿量多少，是觀察水腫進(jìn)退的指征之一。一般來說，尿量愈少，浮腫愈甚，變證易出現(xiàn)，病情愈重；尿量增多，浮腫即逐漸消退，而病情開始緩解。尿量的多少關(guān)系到浮腫的輕重，尿量的多少又關(guān)系到變證的有無及輕重，尿量的多少與病情、預(yù)后密切相關(guān)，故小兒急性腎小球腎炎觀察尿量有著非常重要的意義。試述遺尿脾肺氣虛證的臨床證候、治則、方藥。遺尿脾肺氣虛證候是睡中遺尿，少氣懶言，神倦乏力，面色少華，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脈細(xì)少力。治法為益氣健脾，培元固澀。主方用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減。常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、五味子、益智仁、山藥、烏藥等。小兒水腫觀察尿量有何重要意義？水腫的臨床主證是肌膚浮腫、小便短少。尿量是反映腎氣蒸化功能是否正常的重要指標(biāo)之一，也是西醫(yī)觀察腎功能的主要指標(biāo)之一，尿量的多少與病情關(guān)系密切，少尿時(shí)往往浮腫加重，高血壓、心力衰竭、氮質(zhì)血癥也容易發(fā)生，當(dāng)尿量恢復(fù)時(shí)，其并發(fā)癥可相應(yīng)緩解或消失。小兒水腫的尿量多少，是觀察水腫進(jìn)退的指征之一。一般來說，尿量愈少，浮腫愈甚，變證易出現(xiàn)，病情愈重；尿量增多，浮腫即逐漸消退，而病情開始緩解。尿量的多少關(guān)系到浮腫的輕重，尿量的多少又關(guān)系到變證的有無及輕重，尿量的多少與病情、預(yù)后密切相關(guān)，故小兒水腫觀察尿量有著非常重要的意義。如何從病因病機(jī)、臨床癥狀上區(qū)別疳腫脹與小兒水腫？疳腫脹有疳證病史，是在疳證嚴(yán)重階段出現(xiàn)的兼癥，由脾陽不振，脾病及腎，氣不化水，水濕泛溢肌膚所致，臨床以足踝浮腫，甚則顏面，四肢浮腫，小便短少，面色無華為特征。小兒水腫是由多種原因引起肺失通調(diào)，脾失運(yùn)化，腎失開合，水液潴留，泛溢肌膚所致，臨床以肌膚浮腫，小便短少為特征。麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘等病的病邪所犯臟腑經(jīng)絡(luò)各有不同，試述其機(jī)理。麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪。麻毒時(shí)邪從口鼻吸人，侵犯肺脾。肺主皮毛，屬表，開竅于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺衛(wèi)，宣發(fā)失司，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕等。脾主肌肉和四末，麻毒入于氣分，正氣與毒邪抗?fàn)?，?qū)邪外泄，皮疹透發(fā)于全身。風(fēng)疹病因?yàn)楦惺茱L(fēng)熱時(shí)邪，從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，與氣血搏，邪毒外泄，發(fā)于肌膚，故見惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，皮膚發(fā)出淺紅色皮疹。發(fā)病重者，熱毒內(nèi)傳，其病機(jī)重點(diǎn)在肺胃氣分，涉及營血，則可見高熱煩渴，疹點(diǎn)紅艷紫赤、密集等。邪毒與氣血相搏，阻滯于少陽絡(luò)則發(fā)為耳后及枕部淋巴結(jié)腫大經(jīng)。猩紅色的發(fā)病原因，為感受痧毒疫癘之邪，從口鼻侵入人體，蘊(yùn)于肺胃二經(jīng)。肺胃之邪熱蒸騰，上熏咽喉，而見咽喉糜爛、紅腫疼痛。肺胃之邪毒循經(jīng)外泄肌表，則肌膚透發(fā)痧疹。水痘病因?yàn)橥飧袝r(shí)行邪毒，上犯于肺，下郁于脾而發(fā)病，其病在肺脾兩經(jīng)。時(shí)行邪毒由口鼻而入，蘊(yùn)郁于肺，故見發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。病邪郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，時(shí)邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。絡(luò)則發(fā)為耳后及枕部淋巴結(jié)腫大重點(diǎn)在肺胃氣分，涉及營血，則可見高熱煩渴，疹點(diǎn)紅艷紫赤、密集等。邪毒與氣血相搏，阻滯于少陽經(jīng)搏，邪毒外泄，發(fā)于肌膚，故見惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，皮膚發(fā)出淺紅色皮疹。發(fā)病重者，熱毒內(nèi)傳，其病機(jī)臨床上如何判斷麻疹的順逆？麻疹在發(fā)病過程中，主要需判斷證候的順逆，以利掌握證情及預(yù)后。順證：身熱不甚，常有微汗，神氣清爽，咳嗽而不氣促。3?4天后開始出疹，先見于耳后發(fā)際，漸次延及頭面、頸部，而后急速蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心均見疹點(diǎn)，疹點(diǎn)色澤紅活分布均勻，無其它合并證候。疹點(diǎn)多在3天透發(fā)完畢，嗣后依次隱沒回退，熱退咳減，精神轉(zhuǎn)佳，胃納漸增，漸趨康復(fù)。逆證：見形期疹出不暢或疹出即沒，或疹色紫暗；高熱持續(xù)不降，或初熱期至見形期體溫當(dāng)升不升，或身熱驟降，肢厥身涼者。并見咳劇喘促，痰聲漉漉；或聲音嘶啞，咳如犬吠；或神昏譫語，驚厥抽風(fēng)；或面色青灰，四肢厥冷，脈微欲絕等，均屬逆證證候如何鑒別痄腮與發(fā)頤。痄腮是感受腮腺炎時(shí)邪