新冠肺炎疫情調(diào)查處置環(huán)境采樣規(guī)范2-6-30

新冠肺炎疫情調(diào)查處置環(huán)境采樣規(guī)范一、目的為進(jìn)一步做好xx市新冠肺炎疫情防控工作，規(guī)范疫情處置中環(huán)境采樣操作，特制訂本規(guī)范。二、適用范圍對(duì)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者等的居所、涉及的公共場(chǎng)所、工作地點(diǎn)等區(qū)域的環(huán)境采樣操作。三、基本要求(一)樣本運(yùn)輸單位應(yīng)取得衛(wèi)生健康行政部門(mén)頒發(fā)的可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書(shū)。(二)采樣人員上崗前應(yīng)經(jīng)過(guò)樣本采集技術(shù)與生物安全培訓(xùn)，掌握個(gè)人防護(hù)要求、個(gè)人防護(hù)用品穿脫方法、樣品采集要求、采集操作流程、樣本保存與運(yùn)輸要求等相關(guān)技術(shù)內(nèi)容。(三)采樣所使用的物品和應(yīng)符合國(guó)家發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。四、采樣前準(zhǔn)備(一)采樣前計(jì)劃內(nèi)容包括：采樣目的、采樣人員及分工、采樣時(shí)間、采樣地點(diǎn)及部位、采樣方法、采樣數(shù)量等。(二)人員準(zhǔn)備1.樣本采集工作人員應(yīng)做好分工，每組不少于2人，負(fù)責(zé)樣本采集、采樣單及采樣管上樣本編號(hào)的編寫(xiě)、采樣過(guò)程中和采樣結(jié)束后的消毒工作。2.樣本采集人員進(jìn)入采樣現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)樣本采集區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選用適宜的防護(hù)用品。在采樣前及結(jié)束后，按規(guī)范要求完成個(gè)人防護(hù)用品的穿脫，同組人員應(yīng)互相檢查個(gè)人防護(hù)是否符合要求。(三)物資準(zhǔn)備1.個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)按照疫情防控要求和現(xiàn)場(chǎng)情況準(zhǔn)備充足、合規(guī)的個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及其密切接觸者所處環(huán)境采樣時(shí)，應(yīng)包括一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性使用乳膠手套或丁腈手套、護(hù)目鏡(或一次性面屏)及一次性使用防護(hù)鞋套。其他環(huán)境采樣時(shí)，應(yīng)包括一次性醫(yī)用帽子、醫(yī)用外科口罩、一次性手術(shù)衣、一次性橡膠手套及一次性使用防護(hù)鞋套。2.現(xiàn)場(chǎng)采樣用品應(yīng)包括病毒采集管(應(yīng)為聚丙烯材質(zhì)，螺旋口可密封，松緊適度。管體透明，可視度好，內(nèi)含易于觀察和辨識(shí)顏色的保存液)、采集拭子(宜選用聚酯、尼龍等非棉質(zhì)、非藻酸鈣材質(zhì)的拭子，且柄部為非木質(zhì)材料。折斷點(diǎn)位于距拭子頭頂端3cm左右，易于折斷。)、樣本采樣記錄單、樣本標(biāo)簽(可提前貼于采集管上)、簽字筆、記號(hào)筆、自封袋、供現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系和拍照使用的手機(jī)、質(zhì)控樣本、潔凈采樣袋、醫(yī)療廢物收集袋、消毒劑(手消毒劑、環(huán)境消毒劑)和消毒用具。3.保存與運(yùn)輸用品應(yīng)包括降溫凝膠冰袋(或冰排)和樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)桶、清潔物品存放箱、運(yùn)輸車(chē)輛。五、采樣頻率(一)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者居所、涉及的公共場(chǎng)所、工作地點(diǎn)在控制好人員流動(dòng)后且進(jìn)行全面專(zhuān)業(yè)消毒前采樣一次。確診病例、疑似病例及密切接觸者所在樓層應(yīng)采用單采方式，其他樓層可采用混采方式。(二)對(duì)檢出陽(yáng)性區(qū)域進(jìn)行一次復(fù)核采樣(已進(jìn)行環(huán)境全面消毒后仍需進(jìn)行復(fù)核采樣)。(三)為溯源工作進(jìn)行的環(huán)境采樣可根據(jù)需要確定頻次。六、采樣部位(一)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者居所及相關(guān)公共區(qū)域，以下每個(gè)點(diǎn)位均應(yīng)采集：1.居所入戶(hù)門(mén)把手、門(mén)鈴、指紋開(kāi)鎖手接觸處；2.衛(wèi)生間：衛(wèi)生間門(mén)把手、各種龍頭把手，毛巾，墩布，人員經(jīng)常接觸區(qū)域，馬桶沖水按鈕，坐便器，地漏、墻壁開(kāi)關(guān)、漱口杯子、牙刷；3.客廳：各種遙控器表面，沙發(fā)及茶幾扶手或臺(tái)面，窗戶(hù)把手、墻壁開(kāi)關(guān)、電話機(jī)(手接觸部分)(如有)、水杯；4.廚房：廚房門(mén)把手、冰箱里殘留的冷凍冷藏食品，冰箱門(mén)把手，洗菜盆，炊具，餐桌等經(jīng)常觸碰位點(diǎn)、刀具、案板、墻壁開(kāi)關(guān)、油煙機(jī)按鍵、垃圾桶；5.臥室：臥室門(mén)把手、衣柜門(mén)把手，床頭柜臺(tái)面，床單、被罩(與人體接觸部分)、臺(tái)燈開(kāi)關(guān)，抽屜把手，枕巾，紙巾盒、墻壁開(kāi)關(guān)、遙控器開(kāi)關(guān)等人員易接觸到部位；6.居所小區(qū)內(nèi)公共區(qū)域：小區(qū)內(nèi)公共活動(dòng)設(shè)施器材，垃圾桶、舊物回收機(jī)、現(xiàn)制現(xiàn)售飲水機(jī)、快遞柜等；7.居所所在樓棟公共區(qū)域：?jiǎn)卧T(mén)門(mén)禁、把手，樓道樓梯扶手，電梯內(nèi)部按鈕及外部每層按鈕，樓道門(mén)及每層住戶(hù)門(mén)把手等；8.小區(qū)內(nèi)其它樓棟公共區(qū)域：電梯內(nèi)部按鈕，按30%比例抽樣采集樓道樓梯扶手，每層電梯外部按鈕，樓道門(mén)及住戶(hù)門(mén)把手等部位；(二)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者的工作場(chǎng)所，以下每個(gè)點(diǎn)位均應(yīng)采集：1.公共洗手間：龍頭，各個(gè)門(mén)把手、按鈕，蹲便或座便，墩布，地漏；(若有)食堂用餐區(qū)域及廚房；2.工作臺(tái)面，鍵盤(pán)，座椅扶手，飲水機(jī)按鈕，空調(diào)遙控器，工作用具、垃圾桶；3.門(mén)、窗把手，快遞柜，指紋打卡器等；(三)涉及確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者的公共場(chǎng)所，結(jié)合流調(diào)情況確定重點(diǎn)區(qū)域，不同公共場(chǎng)所的以下重點(diǎn)區(qū)域均應(yīng)采集，其它區(qū)域按30%的比例抽樣采集：1.商場(chǎng)超市：消防通道、商鋪各種門(mén)把手、按鈕，扶梯樓梯扶手，電梯按鈕，貨架，收銀臺(tái)，清潔間，洗手間、垃圾桶等人員經(jīng)常接觸位點(diǎn)；2.酒店：每個(gè)房間的把手，清潔間，洗手間門(mén)把手、毛巾、水龍頭及馬桶按鈕、地漏，各種遙控器，開(kāi)關(guān)，空調(diào)風(fēng)口，公共區(qū)域各種門(mén)把手，電梯按鈕、垃圾桶等經(jīng)常觸碰位點(diǎn)；3.餐廳：門(mén)把手，收銀臺(tái)，餐桌椅，紙巾盒，后廚案板、刀具、廚具，冰柜冰箱把手、內(nèi)外表面及內(nèi)容物，清潔用具、垃圾桶；4.學(xué)校：各種門(mén)把手，粉筆、黑板擦及黑板，講臺(tái)，飲水機(jī)按鈕，衛(wèi)生間等公共區(qū)域，清潔間，各類(lèi)開(kāi)關(guān)，課桌椅，體育器材及教學(xué)用具、垃圾桶等。(四)其他場(chǎng)所其他場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者停留的時(shí)間及接觸部位合理確定采樣點(diǎn)位。應(yīng)選取與人體接觸頻繁，尤其是呼吸道飛沫、排泄物、嘔吐物等容易污染到的區(qū)域以及與手、口唇等密切接觸及其他可能受到病毒污染的物體進(jìn)行采樣。(五)采樣部位說(shuō)明1.各種把手包括房間門(mén)把手、單元門(mén)把手、樓道門(mén)把手、家具把手、電器把手、汽車(chē)門(mén)把手、購(gòu)物車(chē)(筐)把手、室外健身器材把手等；2.各類(lèi)扶手包括樓梯扶手、座椅扶手、護(hù)理床扶手、公交車(chē)扶手、自行車(chē)車(chē)把等；3.開(kāi)關(guān)包括燈具、空調(diào)、排風(fēng)扇、電器等各類(lèi)開(kāi)關(guān)；4.各類(lèi)按鍵包括馬桶按鍵、計(jì)算器按鍵、小區(qū)售水機(jī)按鍵、汽車(chē)內(nèi)按鍵、POS機(jī)密碼按鍵等。5.采樣人員應(yīng)依據(jù)流調(diào)信息確定可能存在風(fēng)險(xiǎn)的其他部位進(jìn)行樣本采集。(六)采樣面積和數(shù)量1.每個(gè)被采集物體表面至少涂抹10cm×10cm的面積，不足者采集全部面積。2.各種物體的采樣數(shù)量見(jiàn)附表。七、采集操作(一)進(jìn)行單部位采樣時(shí)手指應(yīng)握住采集拭子頭另一端的頂部，蘸取病毒采樣液使采集拭子濕潤(rùn)，在需要采集的物體表面的適當(dāng)部位來(lái)回均勻涂抹，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)采集拭子。涂抹完成后將拭子頭置入管中，拭子折斷點(diǎn)置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，將手握部分的拭子桿扔到醫(yī)療廢物垃圾袋中，旋緊管蓋，在采集管上貼標(biāo)簽，標(biāo)注樣本編號(hào)(如已提前加貼并編號(hào)，應(yīng)有措施確保樣本的可追溯性)，將采集管置于穩(wěn)定的置物架上。(二)進(jìn)行混采時(shí)，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，將同類(lèi)的多個(gè)物體合并采集作為一件混合樣本。采樣時(shí)按照上述的采集方法依次采集其余拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免管內(nèi)液體濺出。連續(xù)采集多支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。也可用同一支拭子依次涂抹多個(gè)部位?；觳刹课徊粦?yīng)超過(guò)10個(gè)，同時(shí)應(yīng)在采集記錄中記錄全部采集部位信息，確?？勺匪?。(三)樣本采集注意事項(xiàng)1.采集過(guò)程中應(yīng)避免人為因素造成的樣本污染。采樣人員應(yīng)保持手部清潔，采樣過(guò)程中除拭子外，手及身體其他部位不可觸碰采樣位置，手指及手指接觸的拭子部分不應(yīng)觸碰采集管管口及內(nèi)壁。采樣過(guò)程中隨時(shí)對(duì)采樣人員的手、裝病毒采集管的自封袋和轉(zhuǎn)運(yùn)桶進(jìn)行消毒。2.采集管消毒用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒劑擦拭采集管外表面(如使用記號(hào)筆進(jìn)行樣本標(biāo)識(shí)，不可使用75%乙醇，以免造成樣本標(biāo)識(shí)模糊不清)。3.樣本標(biāo)識(shí)和記錄樣本標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰且具有唯一性；樣本采集記錄單上的相關(guān)信息應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)遺漏，確保與樣本一一對(duì)應(yīng)且可追溯。樣本采集記錄單應(yīng)放入自封袋中封好，也可對(duì)樣本采集記錄單拍照后，以電子版形式發(fā)送給實(shí)驗(yàn)室，紙質(zhì)記錄單按醫(yī)療廢物妥善處置。4.樣本包裝(1)將采集管放入透明塑料密封袋中并封嚴(yán)袋口，用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒劑噴灑密封袋外部。(2)將密封袋放入轉(zhuǎn)運(yùn)桶，密封后用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。(3)將轉(zhuǎn)運(yùn)桶放入符合要求的樣本轉(zhuǎn)運(yùn)箱，轉(zhuǎn)運(yùn)桶和轉(zhuǎn)運(yùn)箱之間應(yīng)放置降溫凝膠冰袋或冰排。轉(zhuǎn)運(yùn)桶應(yīng)固定在轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，保持樣本直立。(4)密封轉(zhuǎn)運(yùn)箱后，使用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒劑噴灑轉(zhuǎn)運(yùn)箱外表面。八、醫(yī)療廢物處理樣本采集人員脫下的防護(hù)用品、樣本采集過(guò)程中產(chǎn)生的垃圾應(yīng)放入醫(yī)療廢物垃圾袋中，系緊垃圾袋，使用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒劑噴灑垃圾袋外表面，再放入第二個(gè)醫(yī)療廢物垃圾袋中系緊，按照醫(yī)療廢物妥善處理。九、樣本保存及運(yùn)輸(一)采集后的拭子應(yīng)立即放入符合要求的病毒保存液中，并盡快置于低溫容器內(nèi)暫存。嚴(yán)禁將拭子放入蒸餾水等不符合檢測(cè)要求的液體內(nèi)保存，嚴(yán)禁將樣本暴露在高溫環(huán)境中。(二)樣本應(yīng)采用可保持低溫的容器中盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至檢測(cè)機(jī)構(gòu)，能在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)的樣本可置于4℃保存，24小時(shí)內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的樣本應(yīng)置于-70℃或以下保存(或置于-20℃保存，但-20℃保存的時(shí)間不得超過(guò)7天)，并避免反復(fù)凍融。(三)樣本必須按最新版本的《新型冠狀病毒肺炎樣本采集包裝運(yùn)輸及檢測(cè)規(guī)范》以及最新版本的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》中的《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》等相關(guān)附件的要求進(jìn)行包裝和運(yùn)輸，運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)防止轉(zhuǎn)運(yùn)箱傾斜、倒置。十、質(zhì)量控制(一)現(xiàn)場(chǎng)空白采樣前在實(shí)驗(yàn)室將未受到新冠病毒污染的潔凈物體用清潔包裝密封，作為現(xiàn)場(chǎng)空白樣本帶到現(xiàn)場(chǎng)。現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)采集空白物體和其他待測(cè)物體，一同封裝、運(yùn)輸至檢測(cè)機(jī)構(gòu)，其檢測(cè)結(jié)果用來(lái)檢查樣品采集過(guò)程中是否受到污染。每批樣本至少設(shè)一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)空白樣本。(二)運(yùn)輸空白采樣前將涂抹過(guò)潔凈區(qū)域的拭子放入采集管中密封，作為運(yùn)輸空白樣本將其帶到現(xiàn)場(chǎng)。采樣時(shí)使其一直處于密封狀態(tài)，隨樣本一同運(yùn)至檢測(cè)機(jī)構(gòu)，其檢測(cè)結(jié)果用來(lái)檢查樣本在運(yùn)輸過(guò)程中是否受到污染。每批樣本至少設(shè)一個(gè)運(yùn)輸空白樣本。附表1.1.各種物體的采樣部位及數(shù)量附表各種物體的采樣部位及數(shù)量序號(hào)采樣地點(diǎn)采樣對(duì)象采樣部位采樣數(shù)量1確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者及密切接觸者居住地家庭內(nèi)衛(wèi)生間：衛(wèi)生間門(mén)把手、各種龍頭把手，毛巾，墩布，人員經(jīng)常接觸區(qū)域，馬桶沖水按鈕，坐便器，地漏、墻壁開(kāi)關(guān)、漱口杯子、牙刷；客廳：各種遙控器表面，沙發(fā)及茶幾扶手或臺(tái)面，窗戶(hù)把手、墻壁開(kāi)關(guān)、電話機(jī)（手接觸部分）（如有）、水杯；廚房：廚房門(mén)把手、冰箱里殘留的冷凍冷藏食品，冰箱門(mén)把手，洗菜盆，炊具，餐桌等經(jīng)常觸碰位點(diǎn)、刀具、案板、墻壁開(kāi)關(guān)、油煙機(jī)按鍵、垃圾桶；臥室：臥室