二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料

二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料二級醫(yī)院等級評審工作匯報材料

XXX人民醫(yī)院

二級甲等醫(yī)院等級評審工作匯報材料

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

今日，大家冒著寒冷蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，我代表全院干部職工表示熱鬧的歡送，并真誠的懇請你們對我院的工作提出珍貴的意見。

為貫徹落實衛(wèi)生部201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，進一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院治理，促進醫(yī)療效勞和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）方案。我院接到《試行標(biāo)準(zhǔn)》后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將此事列為頭等大事進展專題討論和布置。屢次召開各層次負(fù)責(zé)人會議對比標(biāo)準(zhǔn)逐條進展梳理，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求落實到人，并利用行政查房、開調(diào)度會等方式進展了摸底排查，寫出了自查報告和自評。

從自查和自評狀況看，我們認(rèn)為，我院能夠到達(dá)二級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，但是，仍有很多地方需要進一步改良、完善和加強。在此，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對我們的工作提出批判和建議，我們將以這次二級醫(yī)院等級評審工作為動力，仔細(xì)學(xué)習(xí)、借鑒兄弟單位的好閱歷、好做法，落實科學(xué)進展觀，進一步將各項活動引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院安康持續(xù)進展進一步夯實根底。為仔細(xì)做好這次二級綜合醫(yī)院等級評審工作，我院細(xì)心做了各項預(yù)備工作，將由各院長、科室主任等全力協(xié)作各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家做好審核工作，真懇切請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家直言不諱，多對我們的工作提出批判和建議，以促進我院各項工作再上一個新臺階，下面，請分組對我院工作進展檢查。

201*年12月7日

擴展閱讀：中醫(yī)院等級評審匯報材料

韓城市中醫(yī)院等級評審工作匯報材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

今日，省二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組蒞臨我院，對我院創(chuàng)立二級中醫(yī)醫(yī)院進展評審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來表示熱鬧的歡送！向長期以來關(guān)懷支持我院事業(yè)進展的領(lǐng)導(dǎo)和各界朋友表示誠心的感謝！現(xiàn)將我院等級評審工作開展?fàn)顩r向各位領(lǐng)導(dǎo)專家做以匯報：

一、醫(yī)院根本狀況

我院創(chuàng)立于1981年，地處金城區(qū)隍廟巷，是韓城市唯一一所以中醫(yī)特色為主的綜合性醫(yī)院，是市醫(yī)保、居保、新農(nóng)合及五保戶定點醫(yī)院。占地面積8666.67，建筑面積4688。編制床位100張，實際開放床位120張?，F(xiàn)有職工160人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員128人，其中高級職稱7人，中級職稱13人，初級職稱108人。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦科、肛腸科、康復(fù)科五個病區(qū)。急診科、治未病科、眼科、皮膚科、口腔科5個門診科室，檢驗科、放射科、B超室等8個醫(yī)技科室。201*年門診病人13346人次，住院病人1941人次，業(yè)務(wù)收入742萬元。

二、主要工作

（一）高度重視，仔細(xì)組織，扎實推動評審工作二級評審工作事關(guān)醫(yī)院進展，事關(guān)群眾安康。評審工作啟動后，我們積極行動，快速部署：一是健全機制，加強領(lǐng)導(dǎo)。為了扎實有效推動評審工作，建立了一把手負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，職能科室組織協(xié)調(diào)，科室主任各負(fù)其責(zé)的工作機制；二是學(xué)習(xí)考察，借鑒閱歷。組織相關(guān)人員到外地聽取國家中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則的解讀并學(xué)習(xí)借鑒兄弟單位好的做法和閱歷；三是明確任務(wù)，夯實責(zé)任。印發(fā)了醫(yī)院等級評審實施方案及配套措施，確定了工作目標(biāo)、要求及實施步驟，并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，任務(wù)到科、責(zé)任到人；四是正視問題，全面整改。對6月份初評的反應(yīng)意見，屢次召開全院整改會，進一步明確整改目標(biāo)、內(nèi)容、責(zé)任、時限與紀(jì)律要求。

（二）加強人才引進培育力度，充實中醫(yī)藥人才隊伍人才是醫(yī)院進展、醫(yī)療水平提升的核心，為了進一步加強我院人才隊伍建立，我們主要做了三方面工作：一是抓住機遇，引進人才。依據(jù)省政府《關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向聘請醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見》，我院在市衛(wèi)生局、人社局等部門的支持下，先后聘請了11名本科畢業(yè)生，其中中醫(yī)專業(yè)8名，有效緩解了我院人才缺乏的問題；二是加強連續(xù)教育，培育人才。為了突出醫(yī)院中醫(yī)特色、提高中醫(yī)內(nèi)涵建立、增加中醫(yī)效勞功能，我們以“西學(xué)中”“中醫(yī)骨干醫(yī)師培訓(xùn)”“中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)”等工程為契機，組織我院11名非中醫(yī)專業(yè)人員參與培訓(xùn)；選送8名人員到省中醫(yī)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；同時組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)根底理論、中醫(yī)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓(xùn)，使醫(yī)院整體水平顯著提升。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推廣相宜技術(shù)的應(yīng)用1.立足實際，科學(xué)謀劃。依據(jù)醫(yī)院定位和院情，討論制定了《韓城市中醫(yī)院中長期進展規(guī)劃》，明確了總體目標(biāo)和詳細(xì)工作要求，提出了“標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院治理，整肅行業(yè)作風(fēng)，加強學(xué)科建立，突出中醫(yī)特色，強化醫(yī)護質(zhì)量，提升醫(yī)院形象，促進科學(xué)進展”的總體工作思路。

2.開展中醫(yī)特色效勞。各科室依據(jù)自身實際狀況，將中醫(yī)藥特色應(yīng)用于臨床，內(nèi)兒科、康復(fù)科開展了頭針、火療、刮痧、穴位貼敷、穴位注射、中藥灌腸、“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色效勞，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，既減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又提高了治療的效果，受到了廣闊群眾的好評。同時，還加強中醫(yī)藥學(xué)問宣傳，各科室依據(jù)自身特點，制作了針刺療法、艾灸療法、刮痧療法、拔罐療法等展板，宣傳中醫(yī)藥作用機理和特色優(yōu)勢。

3.推廣中醫(yī)相宜技術(shù)。舉辦了中醫(yī)相宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班，實行逐級培訓(xùn)模式，先后對18名鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員和270名村醫(yī)進展了培訓(xùn)，并發(fā)放中醫(yī)藥相宜技術(shù)資料300余份。

（四）加強藥事治理，確保用藥安全1.健全機制，標(biāo)準(zhǔn)運行。建立了以院長為組長的藥事治理委員會，加強藥事治理，標(biāo)準(zhǔn)藥品選購、儲存、調(diào)劑，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院各項藥事活動。同時，仔細(xì)貫徹落實《中華人民共和國藥品治理法》、《醫(yī)院中藥飲片治理方法》等法律、法規(guī)。

2.建章立制，便利群眾。藥劑科堅持“以病人為中心”的藥事治理工作模式，堅持合理用藥，建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑中藥飲片、中成藥、西藥，為患者供應(yīng)安全、準(zhǔn)時、有效的藥學(xué)效勞。供應(yīng)用藥詢問效勞窗口，促進臨床合理用藥。

3.加強治理，標(biāo)準(zhǔn)用藥。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審的要求健全了中藥飲片的選購、驗收等制度，標(biāo)準(zhǔn)了中藥飲片的存儲，定期進展中藥飲片養(yǎng)護，保證中藥飲片的質(zhì)量。毒性中藥飲片按規(guī)定實行了雙人雙鎖制度，標(biāo)準(zhǔn)了含毒性中藥飲片處方的調(diào)劑。中藥煎藥室配備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)人員，并定期進展消毒，消毒記錄具體。舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，將抗菌藥物品種掌握在35種以下，鼓舞優(yōu)先使用根本藥物，并加強監(jiān)視指導(dǎo)。按規(guī)定報告不良反響，全面落實質(zhì)量治理與改良制度。

（五）加強中醫(yī)護理，提高效勞質(zhì)量

護理部積極開展中醫(yī)?？铺厣o理，依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定了護理人員中醫(yī)藥學(xué)問與技能的培訓(xùn)規(guī)劃，對全體護士進展了中醫(yī)護理學(xué)問及操作技能培訓(xùn)，同時舉辦中醫(yī)藥學(xué)問競賽、中醫(yī)護理技能操作競賽等活動，全面提高了護士的中醫(yī)護理技能。

（六）加強醫(yī)療質(zhì)量治理，全面提升效勞水平1.強化治理力度。建立完善會診治理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項制度的執(zhí)行狀況及效果。設(shè)立信息科，準(zhǔn)時收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保網(wǎng)絡(luò)直報準(zhǔn)時、精確。

2.嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量治理。醫(yī)療質(zhì)量治理組織人員構(gòu)造合理，院、科兩級質(zhì)量治理組織機制健全，分工明確，堅持每周進展三級查房，準(zhǔn)時對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進展檢查和評估。嚴(yán)把住院病歷書寫質(zhì)量關(guān)，印發(fā)了中醫(yī)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)，定期對各科病歷進展檢查、評估并將結(jié)果反應(yīng)。

3.加強醫(yī)療安全治理。醫(yī)療安全是醫(yī)院治理工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期的組織醫(yī)院全體職工進展醫(yī)療效勞安全教育培訓(xùn)，并利用晨會準(zhǔn)時反應(yīng)醫(yī)院安全狀況，提高職工醫(yī)療安全意識。

4.狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科、護理部已根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院二級評審要求制定培訓(xùn)規(guī)劃、考核、考勤、獎懲措施，并負(fù)責(zé)組織實施，保證了培訓(xùn)不走過場。通過考核培訓(xùn)等工作，使我院醫(yī)技人員的操作水平、診療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫等更加標(biāo)準(zhǔn)。（七）加強院務(wù)治理，實行院務(wù)公開

1.充分發(fā)揮專家作用，合理配置人員構(gòu)造，成立各個治理委員會，涉及學(xué)術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等。

2.實行院務(wù)公開制度。通過公示牌、網(wǎng)站等，向社會公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的根本狀況、就診流程、醫(yī)療效勞價格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，公開承受群眾詢問、監(jiān)視。為住院患者供應(yīng)每日清單，為門診患者供應(yīng)藥品價格清單，按規(guī)定程序向患者供應(yīng)病歷復(fù)印效勞。準(zhǔn)時向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大工程安排和大額度資金使用狀況；年度財務(wù)預(yù)、決算主要狀況；已嚴(yán)格根據(jù)“藥品三統(tǒng)一”要求進展藥品選購。

3.依據(jù)上級主管部門的安排，積極推動市鎮(zhèn)一體化建立，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持力度。制定了市鎮(zhèn)一體化實施方案和詳細(xì)工作規(guī)劃，并與對口支援醫(yī)院芝川中心衛(wèi)生院簽訂了協(xié)議書。屢次組織農(nóng)村巡回義診，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進展中醫(yī)藥相宜技術(shù)推廣指導(dǎo)，接納村醫(yī)來我院培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)。

4.充分發(fā)揮信息治理優(yōu)勢。建立和完善了醫(yī)院信息化治理系統(tǒng)，確保能夠準(zhǔn)時、精確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量、安全、效勞、費用等信息，滿意了醫(yī)院治理、臨床工作和各級衛(wèi)生行政治理部門對醫(yī)院法定統(tǒng)計信息的需要。5.完善和穩(wěn)固了財務(wù)后勤保障。建立了集中治理財務(wù)工作體制，健全財務(wù)治理制度，加強價格治理，實行本錢核算，降低運行本錢，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進展公示，保障了醫(yī)院工作順當(dāng)開展。

（八）突出特色，多措并舉，狠抓醫(yī)院行風(fēng)和文化建立1.狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請行風(fēng)監(jiān)視員定期召開行風(fēng)評議座談會；供應(yīng)各項便民、惠民效勞，公示醫(yī)保各項政策及報銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評。

2.積極開展中醫(yī)文化建立。通過板報、展板、宣傳單、宣傳手冊等方式方法，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營造深厚的中醫(yī)文化氣氛。此外，我們結(jié)合“三下鄉(xiāng)、四進社區(qū)”活動，在巡回醫(yī)療、義診活動的同時加強中醫(yī)藥文化、防病學(xué)問和養(yǎng)生保健常識的宣傳。

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家，經(jīng)過全院干部職工一年多的努力，我院環(huán)境得到了優(yōu)化，根底設(shè)施趨于完善，人員構(gòu)造更加合理，各項規(guī)章制度健全，專業(yè)技術(shù)水平明顯提高，盼望通過本次的評審，各位專家對我們創(chuàng)立二級中醫(yī)醫(yī)院工