第3章衛(wèi)生方針政策

第3章`````````````````````````````````````第一節(jié)

一、公共政策的概念公共政策是一種含有目標(biāo)、價(jià)值和策略的大型計(jì)劃。（哈羅德·拉斯維爾和亞伯拉罕·卡普蘭）公共政策是由政治家即具有立法權(quán)者制定的而由行政人員執(zhí)行的法律和法規(guī)。（伍德羅·威爾遜）公共政策是對(duì)全社會(huì)的價(jià)值作權(quán)威的分配（戴維·伊斯頓）公共政策：有關(guān)政府決定做或不做的事情（托馬斯·戴伊）公共政策：國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨及其他政治團(tuán)體在特定的時(shí)期內(nèi)為實(shí)現(xiàn)或服務(wù)于一定的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化目標(biāo)所采取的政治行為或規(guī)定的行為準(zhǔn)則，它是一系列謀略、法令、措施、辦法、方法、條例的總稱。（陳振明）公共政策的定義分為三個(gè)主要類別：以“管理職能”為核心的界定：以“活動(dòng)過(guò)程”為核心的界定：以“行為準(zhǔn)則”為核心的界定：

衛(wèi)生政策是指社會(huì)為了滿足人們醫(yī)療衛(wèi)生需要而采取的行動(dòng)方案和行動(dòng)依據(jù)

第二節(jié)

（一）公共政策主體公共政策主體是指在整個(gè)公共政策的周期中進(jìn)行能動(dòng)活動(dòng)的組織和人員。公共政策主體主要包括：官方?jīng)Q策者如立法機(jī)關(guān)、行政決策機(jī)關(guān)、行政執(zhí)行機(jī)關(guān)、法院，非官方?jīng)Q策者如政治黨派、利益集團(tuán)、公民個(gè)人、大眾傳媒、智囊團(tuán)等。（二）公共政策客體公共政策客體是指公共政策的作用對(duì)象及其影響范圍，即需要處理的社會(huì)問(wèn)題和公共政策的目標(biāo)群體。包括三個(gè)層面：第一層面是公共政策的制定與實(shí)施所要改變的狀態(tài)。第二層面是公共政策執(zhí)行中所要直接作用的對(duì)象。第三個(gè)層面是公共政策所要解決的核心問(wèn)題，即人們之間的利益關(guān)系。（三）公共政策目標(biāo)公共政策是公共機(jī)構(gòu)為確保社會(huì)朝著政治系統(tǒng)所確定、承諾的正確方向發(fā)展而做出的對(duì)社會(huì)公私行為的約束和指引。公共政策的目標(biāo)具有雙重性：一方面服務(wù)于政治統(tǒng)治；另一方面服務(wù)于公共事務(wù)。（四）公共政策資源公共政策資源是公共政策運(yùn)行中可以獲得并加以利用的各種支持和條件。

（五）公共政策形式公共政策的形式有三類：一是實(shí)現(xiàn)政策的手段；二是政策的表現(xiàn)形態(tài)；三是政策的文字形式。三、公共政策的基本特征（一）政治傾向性（二）價(jià)值選擇性（三）層次性（四）階段性（五）功能多樣性（六）合法性（七）強(qiáng)制性（權(quán)威性）（八）普遍性（公共性）（九）穩(wěn)定性四、公共政策的主要功能（一）指導(dǎo)功能公共政策能夠規(guī)范和指導(dǎo)人們的行為，從而對(duì)社會(huì)過(guò)程和現(xiàn)象的發(fā)展方向、速度、規(guī)模產(chǎn)生制約。

（二）協(xié)調(diào)功能公共政策對(duì)公眾行為和社會(huì)發(fā)展具有調(diào)節(jié)、調(diào)適功能。

（三）控制功能政府運(yùn)用公共政策對(duì)社會(huì)公共事務(wù)中出現(xiàn)的利益矛盾進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制。

（四）分配功能政府制定與實(shí)施公共政策的目的，就是要將社會(huì)公共資源正確有效地在公眾中加以分配。五、公共政策的類型按照公共政策的發(fā)生和發(fā)展的邏輯順序以及重要性為標(biāo)準(zhǔn)，公共政策分為四類：（一）元政策（二）總政策（三）基本政策（四）具體政策第二節(jié)政策形成過(guò)程一、政策問(wèn)題確認(rèn)（一）政策問(wèn)題的界定（二）政策問(wèn)題的來(lái)源與篩選政策問(wèn)題來(lái)源：①媒體的傳播或者個(gè)體和團(tuán)體的匯報(bào)；②政策研究部門在研究社會(huì)問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)。政策問(wèn)題篩選是指政策主體根據(jù)一定的篩選標(biāo)準(zhǔn)，將主要的和急需解決的政策問(wèn)題確認(rèn)出來(lái)的過(guò)程。

（三）政策問(wèn)題分析過(guò)程（三）政策問(wèn)題分析過(guò)程

政策問(wèn)題分析是指政策研究和制定人員研究政策問(wèn)題的產(chǎn)生、發(fā)展和演變，對(duì)政策問(wèn)題進(jìn)行全面的分析，為制定具體的政策規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。①政策問(wèn)題的歷史分析②政策問(wèn)題的現(xiàn)狀分析③政策問(wèn)題的趨勢(shì)分析

二、政策規(guī)劃與合法化政策規(guī)劃是指為解決某一個(gè)政策問(wèn)題提出可接受的解決辦法或方案，進(jìn)而制定出政策的過(guò)程。

（一）目標(biāo)確定（二）方案設(shè)計(jì)（三）后果預(yù)測(cè)（四）政策方案的選擇三、政策執(zhí)行（一）學(xué)習(xí)宣傳（二）執(zhí)行計(jì)劃（三）政策試點(diǎn)推廣（四）政策協(xié)調(diào)反饋四、政策評(píng)估政策評(píng)估是政府相關(guān)部門系統(tǒng)收集與政策過(guò)程有關(guān)的信息和資料，對(duì)政策問(wèn)題進(jìn)行分析與估計(jì)，發(fā)現(xiàn)和修正在政策制定、政策執(zhí)行中的有關(guān)問(wèn)題，并對(duì)政策的影響或結(jié)果進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，是指應(yīng)用于政策現(xiàn)實(shí)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)；②社會(huì)政治性標(biāo)準(zhǔn)，是指根據(jù)現(xiàn)實(shí)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行社會(huì)分析的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。五、政策調(diào)整和終結(jié)政策調(diào)整的程序:重新界定問(wèn)題、提出調(diào)整方案、選擇調(diào)整方案、實(shí)施調(diào)整方案政策終結(jié)：①通過(guò)政策的推行，已經(jīng)解決了政策問(wèn)題，達(dá)到了政策目標(biāo)，政策也就完成了歷史使命，必然應(yīng)當(dāng)終結(jié)；②當(dāng)一項(xiàng)政策失敗，無(wú)法達(dá)到政策目標(biāo)，而且通過(guò)調(diào)整也不能達(dá)到解決問(wèn)題的要求時(shí)也要終結(jié)。政策終結(jié)主要的障礙：(1)心理上的抵觸；(2)組織的障礙；(3)公眾輿論的壓力；(4)法律上的障礙；(5)終結(jié)的代價(jià)。

政策終結(jié)的策略：（1）重視宣傳工作，提高人們的心理承受力。（2）評(píng)估結(jié)果公開化，可以使人們充分認(rèn)識(shí)到需要終結(jié)的政策的危害和無(wú)效。（3）新舊政策并舉出臺(tái)。第三節(jié)1997年1月《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》確立了我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。一、衛(wèi)生工作方針（一）以農(nóng)村為重點(diǎn)（二）預(yù)防為主（三）中西醫(yī)并重（四）依靠科技和教育（五）動(dòng)員全社會(huì)參與（六）為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)二、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策三、城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革政策四、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策國(guó)家制定了財(cái)政補(bǔ)助和價(jià)格管理等政策（一）衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助政策衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助是指各級(jí)政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助。1.衛(wèi)生行政部門及各級(jí)執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)2.疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)3.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)4.基本建設(shè)投資（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策2000年7月，國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部制定了《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》，主要包括以下內(nèi)容：1.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式2.下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目4.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法5.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查五、農(nóng)村衛(wèi)生改革政策2002年10月，全國(guó)農(nóng)村工作會(huì)議通過(guò)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，指出農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。

（一）明確農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想和目標(biāo)（二）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作（三）推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（四）加大農(nóng)村衛(wèi)生投入力度（五）建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本做法：自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位按每人每年10元繳納合作醫(yī)療資金，同各級(jí)政府每年每人補(bǔ)助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲(chǔ)存在縣、市國(guó)有商業(yè)銀行或信用社的財(cái)政基金專戶內(nèi)。（六）依法加