局部解剖學(xué)脊柱區(qū)

第六章脊柱區(qū)(Vertebralregion)第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)脊柱區(qū)指脊柱及其后方和兩側(cè)軟件組織組成的區(qū)域。1、境界：上達(dá)枕外隆凸和上項線，下至尾骨尖。2、分區(qū)：項區(qū)：下界胸背區(qū)：下界腰區(qū)：下界骶尾區(qū)：項區(qū)胸背區(qū)腰區(qū)骶尾區(qū)二、表面解剖1、棘突spinousprocess2、骶管裂孔sacralhiatus和骶角3、尾骨coceyx4、髂嵴和髂后上棘：腰骶部菱形區(qū)5、肩胛岡spineofscapula6、肩胛骨下角inferiorangleofscapula7、第12肋：8、豎脊?。?、脊肋角：腎囊封閉進(jìn)針部位豎脊肌第二節(jié)層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜（三）皮神經(jīng)：枕大N，臀N（四）淺血管項區(qū)枕動脈肩胛背動脈椎動脈胸背區(qū)肋間后動脈肩胛背動脈胸背動脈腰區(qū)腰動脈肋下動脈骶尾區(qū)臀上、下動脈二、深筋膜項筋膜nuchalfascia：項韌帶胸腰筋膜thoracolumbarfascia：L12與髂嵴之間豎脊肌鞘腰方肌鞘腰肋韌帶腰方肌筋膜三、肌層（一）淺層肌斜方肌trapezius背闊肌latissimus

dorsi（二）中層肌肩胛提肌、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌半棘肌夾肌斜方肌背闊肌豎脊肌三、肌層（三）深層肌夾肌splenius豎脊肌erectorspinae：髂肋肌、最長肌和棘肌半棘肌semispinalis枕下?。侯^大直肌、頭小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌半棘肌夾肌斜方肌背闊肌豎脊肌枕下三角：枕大N和椎A(chǔ)聽診三角（肩胛旁三角)腰上三角：腎手術(shù)腰下三角：闌尾炎頭后大直肌頭上斜肌頭下斜肌腰上三角腰下三角聽診三角枕下三角腰上三角：三角的底為腹橫肌的腱膜，腱膜深面有3條神經(jīng)，腱膜的前方有腎和腰方肌。腎手術(shù)的腹膜外入路必經(jīng)此三角。是腰疝的好發(fā)區(qū)，也是腹膜后間隙膿腫穿破或引流的部位膈及胸膜

肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)動脈枕動脈occipitalartery肩胛背動脈dorsalscapularartery椎動脈vertebralartery枕動脈四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)動脈枕動脈occipitalartery肩胛背動脈dorsalscapularartery椎動脈vertebralartery內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）外側(cè)支（后外側(cè)支）四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)后支:經(jīng)下位椎骨的上關(guān)節(jié)突的外側(cè)，至橫突間肌內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)、外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）外側(cè)支（后外側(cè)支）四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)：骨纖維孔腰N后支骨纖維管：后內(nèi)側(cè)支副神經(jīng)肩胛背神經(jīng)胸背神經(jīng)四、脊柱區(qū)的血管和神經(jīng)靜脈神經(jīng)脊神經(jīng)后支副神經(jīng)胸背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)1、寰樞關(guān)節(jié)atlantoaxialjoint：寰椎齒突與樞椎齒突凹旋轉(zhuǎn)運(yùn)動五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)2、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）：椎體鉤增生：椎動脈型、脊髓型、神經(jīng)根型和混合型。五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)3、椎間盤intervertebraldisc4、椎間孔intervertebralforamen橫突孔transverseforamen五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)5、橫突孔transverseforamen五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)6、后縱韌帶posteriorlangitudinaliigament7、黃韌帶ligamentaflavaZ（弓間韌帶）五、脊柱（一）椎骨及其連結(jié)8、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)五、脊柱（二）椎管四個壁橫斷面的形態(tài)變化六、椎管的內(nèi)容物（一）脊髓被膜和脊膜腔1、被膜硬脊膜spinalduramater脊髓蛛網(wǎng)膜spinalarachnoidmater軟脊膜spinalpiamater齒狀韌帶denticulateligament六、椎管的內(nèi)容物（一）脊髓被膜和脊膜腔2、脊膜腔硬膜外隙epiduralspace椎靜脈叢硬膜下隙subduralspace蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace六、椎管的內(nèi)容物（二）脊神經(jīng)根行程和分段蛛網(wǎng)膜下隙段硬膜外隙段與脊髓被膜的關(guān)系與椎間孔和椎間盤的關(guān)系六、椎管的內(nèi)容物（三）脊髓的血管和竇椎神經(jīng)動脈脊髓前動脈anteriorspinalartery脊髓后動脈posteriorspinalartery根動脈radicularartery靜脈竇椎神經(jīng)sinuvertebralnerve（Luschka神經(jīng)）