2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師摸底考試第二次考試

基本信息：[]*號(hào):1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是[單選題]*D.間質(zhì)性肺炎E.蝶形紅斑正確答案)2.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是[單選題]*A.無(wú)償獻(xiàn)血正確答案)血液檢測(cè)D.自身輸血E.避免不必要的輸血3.下列不符合SLE的血液系統(tǒng)改變的是[]*C.自身免疫性溶血性貧血HED.慢性病貧血HEE.類(lèi)白血病樣改變HE(正確答案)4.男，25歲。干咳、左胸痛10余日，活動(dòng)后感氣促。X線(xiàn)胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約15%。關(guān)于治療，下列合適的是[]*A.保守治療正確答案)胸腔穿刺排氣C.胸腔插管閉式引流D.胸腔鏡手術(shù)E.胸膜固定術(shù)5.男性，51歲。病人近2個(gè)月前檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，近一周來(lái)開(kāi)始出現(xiàn)顏面潮紅、腹瀉、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，在內(nèi)分泌科住院時(shí)X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)腫塊影，考慮肺癌可能，其病理類(lèi)型最可能是[單選題]*C.小細(xì)胞癌正確答案)E.大細(xì)胞癌6.男性，45歲，規(guī)律吸煙20年，每日吸煙25支，早晨醒來(lái)后約15min吸第一支煙，根據(jù)吸煙嚴(yán)重度指數(shù)，該病人的煙草依賴(lài)程度評(píng)分為[]*E.6分7.氣胸臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是[單選題]*A.正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)均可發(fā)生HE一側(cè)胸痛常見(jiàn)HEE.病人多喜患側(cè)臥位正確答案)8.下列不是引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征危險(xiǎn)因素的是[]*上氣道狹窄扁桃體肥大D.肺氣腫正確答案)E.咽壁肥厚9.不符合阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征臨床表現(xiàn)的是[單選題]*深睡眠時(shí)間延長(zhǎng)HE(正確答案)C.智力損傷，晨起頭痛，夜間遺尿HED.困倦，白天嗜睡HEE.鼾聲大HE10.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是[單選題]*E.吸氧補(bǔ)液11.病人，男性，65歲，慢性腎病5期行維持性腹膜透析2年，因“發(fā)熱伴腹痛3天入院。入院查：腹透液白細(xì)胞2000個(gè)/μl，中性粒細(xì)胞85%，腹透液培養(yǎng)：白色念珠菌，以下處理措施不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.拔除腹透導(dǎo)管改為血液透析治療C.靜脈使用抗真菌藥物HED.增加腹透次數(shù)正確答案)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持12.下列疾病首選溶栓治療的是[單選題]*A.急性高危肺血栓栓塞癥HE正確答案)急性中危肺血栓栓塞癥HEC.急性肺血栓栓栓塞癥HED.急性中高危肺血栓栓塞癥HEE.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓HE13.28歲女性，間斷血尿伴蛋白尿5年，因少尿乏力前來(lái)就診。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐L血鉀7.5mmol/L，血紅蛋白50g/L，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。病人目前應(yīng)最先采取的治療措施是[單選題]*C.葡萄糖胰島素靜推D.口服離子交換樹(shù)脂E.血液透析14.吸入性肺膿腫的致病菌多以[單選題]*A.金黃色葡萄球菌為主肺炎鏈球菌為主C.厭氧菌為主正確答案)D.肺念珠菌為主E.克雷伯桿菌為主15.下列不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥的是[單選題]*E.肺膿腫正確答案)16.以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血[單選題]*B.FEPHEC.血清鐵蛋白正確答案)D.MCV、MCH、MCHCHEE.血片示小紅細(xì)胞性貧血HE17.下列藥物屬于苯二氮類(lèi)的是[單選題]*地西泮正確答案)C.水合氯醛E.硫噴妥納18.結(jié)核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時(shí)，以下體征中不正確的是[單選題]*A.患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)C.病變部位語(yǔ)顫增強(qiáng)正確答案)D.病人呼吸音減低E.患側(cè)叩診呈濁音19.男性，14歲。胸痛，氣促1d。檢查：右下胸叩診鼓音，呼吸音消失，語(yǔ)顫消失。X胸片右側(cè)氣胸，肺壓縮90%。最適合的治療是[單選題]*胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流正確答案)D.手術(shù)治療E.化學(xué)性胸膜固定術(shù)20.導(dǎo)致通氣泵衰竭的疾病不包括[單選題]*A.氣道阻塞正確答案)吉蘭巴雷綜合征C.胸廓畸形D.大量鎮(zhèn)靜藥物的使用E.ICU獲得性肌無(wú)力21.女性，29歲，低熱、右下腹痛、腹瀉3個(gè)月，有時(shí)腹瀉及便秘交替出現(xiàn)，查體：貧血貌。血沉40mm/h，鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈跳躍征。最可能的診斷為[單選題]*腸結(jié)核正確答案)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌22.男性，62歲。近一個(gè)月感左側(cè)胸痛伴咳嗽、痰中帶血，體重下降約。胸片檢查示左下肺野大片致密影，左肺門(mén)增大，呈分葉狀，支氣管鏡活檢病理為腺癌。胸腔穿刺第一次胸腔積液呈草黃色，其后復(fù)查胸腔積液生長(zhǎng)快，第二次穿刺液為血性。目前病人最佳的治療是[單選題]*A.手術(shù)治療DOC.局部胸腔內(nèi)注射化療藥物治療DOD.全身化療治療胸腔引流正確答案)E.口服靶向藥物治療DO23.健康人血白蛋白主要用于[單選題]*A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)DOC.低血容量性休克的擴(kuò)容治療正確答案)D.自身免疫性疾病的治療DOE.低丙種球蛋白的替代治療DO24.重度哮喘的處理不包括[單選題]*E.靜滴氨茶堿25.有關(guān)慢性腹瀉診治的描述，正確的是[]*E.腹瀉病人治療中主要措施是給予抗生素DO26.女性，40歲，因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時(shí)應(yīng)考慮輸注[單選題]*A.濃縮紅細(xì)胞去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞正確答案)C.全血D.紅細(xì)胞懸液E.輻照紅細(xì)胞27.預(yù)后最差的NHL的類(lèi)型為[單選題]*A.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤C.濾泡淋巴瘤D.邊緣區(qū)淋巴瘤E.淋巴母細(xì)胞淋巴瘤正確答案)28.一氧化碳中毒的主要機(jī)制是[單選題]*A.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線(xiàn)粒體功能DO與紅細(xì)胞的Hb結(jié)合，引起組織缺氧正確答案)C.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性DOE.影響呼吸鏈的電子傳遞DO29.初診多發(fā)性骨髓瘤首選治療方案為[]*正確答案)D.美法侖沙立度胺E.MOPP30.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)，使用抗生素的原則是[單選題]*D.用藥時(shí)間最多1周MGE.先進(jìn)行腹腔積液培養(yǎng)，待藥敏結(jié)果后再選用抗生素MG31.全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少，此血常規(guī)、骨髓象最符合[單選題]*A.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血正確答案)32.女性，28歲，腹瀉3個(gè)月余，黏液、膿血便加重1周，排便8～12次/d，伴消瘦，乏力，無(wú)發(fā)熱。纖維結(jié)腸鏡提示：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜彌漫性充血水腫及潰瘍，附有黏液膿血，大便培養(yǎng)無(wú)特異病原體。應(yīng)用以下何種藥物治療[單選題]*C.慶大霉素小檗堿IQD.利福平異煙肼試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2周IQE.口服呋喃唑酮阿托品IQ33.含有HSC最少的是單選題]*E.胎肝血34.病人，男，30歲，突發(fā)意識(shí)喪失1h入院。有吸毒史。查體：昏迷，BP90/60mmHg，口唇明顯發(fā)紺，呼吸2～4次/min，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，HR120次/min，心律不齊，四肢軟癱。臨床最可能的診斷[單選題]*A.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒亞硝酸鹽中毒D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒E.阿片類(lèi)毒品中毒正確答案)35.女性，50歲，因上腹痛1d來(lái)消化內(nèi)科門(mén)診就診，目前腹痛已緩解，無(wú)發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，右上腹壓痛，墨菲征陽(yáng)性。B超膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚，超聲墨菲征陽(yáng)性，膽總管輕度擴(kuò)張，膽總管下端因腸道氣體干擾觀察不清。最適宜的診療意見(jiàn)是[單選題]*A.診斷：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石?處置：口服甲硝唑，消化科門(mén)診隨診RJ診斷：膽囊結(jié)石，急性膽囊炎，膽總管結(jié)石?處置：口服熊去氧膽酸，消化科門(mén)診隨診RJC.診斷：急性膽囊炎，膽總管結(jié)石?膽囊結(jié)石；處置：收入消化科病房，明確是否存在膽總管結(jié)石RJD.診斷：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石?處置：肝膽外科會(huì)診，決定是否進(jìn)行膽囊切除術(shù)RJ)E.診斷：急性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石?處置：門(mén)診隨診RJ36.紅細(xì)胞外在因素所致的溶血是[單選題]*A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥RJ珠蛋白生成障礙性貧血RJD.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿RJE.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血RJ)37.男性，51歲，血便、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī)：Hb，MCV72fl，MCHC27%，WBC7.5×109/L，PLT348×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比為2.5%。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是[]*A.醬油色尿皮膚瘀斑C.肝、脾腫大D.匙狀甲正確答案)E.鞏膜黃染38.苯巴比妥類(lèi)藥物中毒如需行血液凈化，推薦以下哪種凈化方式單選題]*E.腹膜透析39.關(guān)于亞硝酸鹽的描述，下列錯(cuò)誤的是[]*D.可抑制肉毒梭狀芽孢桿菌的產(chǎn)生，提高食用肉制品的安全性BBE.具有致癌致畸作用BB40.不屬于原發(fā)性肝癌伴癌綜合征表現(xiàn)的是單選題]*發(fā)熱正確答案)高脂血癥D.紅細(xì)胞增多癥E.低血糖癥41.丙型病毒性肝炎不正確的說(shuō)法是[單選題]*A.為單股正鏈RNA病毒W(wǎng)L可應(yīng)用血源疫苗以預(yù)防感染正確答案)C.血清中檢出抗HCV提示有感染W(wǎng)LD.血清中可檢出病毒RNAWLE.絕大多數(shù)為血源傳播WL42.治療原發(fā)性肝癌首選的方法是[單選題]*A.手術(shù)治療正確答案)放射治療E.免疫治療43.女性，62歲，診斷乙肝肝硬化5年，近3d未解大便后出現(xiàn)性格改變，吵鬧、打家屬。下列處理中不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*A.口服乳果糖C.口服地西泮正確答案)D.低蛋白飲食E.白醋灌腸44.女性，28歲，孕3周，發(fā)熱起病，乏力食欲缺乏伴腹脹、黃染進(jìn)行性加重8d入院。查體：體溫37.7℃，全身皮膚黏膜重度黃染，可見(jiàn)散在皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無(wú)病毒性肝炎病史。肝炎病毒學(xué)示HEV-IgM(+)。肝功能示：總膽紅素467μmol，直接膽紅素195μmol，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白，PT47.9s。病人臨床診斷考慮為[單選題]*A.急性黃疸型肝炎急性妊娠脂肪肝C.急性重型戊型肝炎正確答案)D.亞急性重型肝炎E.淤膽型肝炎45.男性，30歲，每天飲啤酒酒精度10%)500ml，他的酒精量為[]*B.80g/dC.60g/d正確答案)E.20g/d46.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不是此病典型表現(xiàn)的是[]*A.本病的病理特點(diǎn)是結(jié)腸黏膜有廣泛的潰瘍形成PV最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端PV正確答案)C.主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液PVD.鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查PVE.癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高PV47.男性，31歲，有肺結(jié)核病史，半年來(lái)反復(fù)低熱、咳嗽、盜汗，1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉、右下腹痛，有時(shí)出現(xiàn)便秘，以下診斷最可能為[單選題]*A.腸易激綜合征克羅恩病E.闌尾周?chē)撃[48.原發(fā)性肝癌發(fā)病的因素，不包括[單選題]*A.乙型病毒性肝炎急性藥物性肝損傷(正確答案)C.酒精E.丙型病毒性肝炎49.小肝癌指是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)小于[單選題]*A.1cmD.4cmE.5cm50.抗結(jié)核藥物中，全殺菌藥是[單選題]*C.吡嗪酰胺D.異煙肼正確答案)E.氨硫脲二、串單選共30小題，每題1分，共30分。每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)組題：女性，26歲。突眼，甲狀腺腫大，心率100次/min，甲狀腺攝131I率增高，T3抑制試驗(yàn)抑制率51.(01)診斷考慮[單選題]*A.單純性甲狀腺腫亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案)E.甲狀腺瘤52.(02)哪項(xiàng)有助于病因診斷[單選題]*，F(xiàn)T4↑，TSH↓53.(03)若該病人為妊娠3個(gè)月合并甲亢，治療選擇[單選題]*D.抗甲狀腺藥物正確答案)E.放射性13154.(04)若選擇抗甲狀腺藥治療，應(yīng)首選[]*A.MMIB.CMZCPTUD.MTU正確答案)E.TH55.(05)治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施[單選題]*A.增加抗甲狀腺藥劑量TX減少抗甲狀腺藥劑量TXD.抗甲狀腺藥酌情減量并加用L-T4TXE.抗甲狀腺藥酌情減量并加用碘劑正確答案)組題：男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/d，低熱，厭食，消瘦，無(wú)腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/min，BP150/70mmHg，肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝131I率：3h35%，24h52%。56.(01)診斷考慮[單選題]*A.消化道腫瘤E.甲亢正確答案)57.(02)哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷[單選題]*A.血清癌胚抗原檢測(cè)結(jié)腸鏡檢查C.TRH興奮試驗(yàn)D.T3抑制試驗(yàn)，F(xiàn)T4↑，TSH↓(正確答案)58.(03)若該病人對(duì)抗甲狀腺藥無(wú)效，治療選擇[單選題]*A.抗結(jié)核治療TXQCSGSRTQB.普萘洛爾治療TXQCSGSRC.放射性131I治療TXQCSGD.糖皮質(zhì)激素TXQCSGSRTQE.免疫抑制劑治療TXQCSG正確答案)組題：男性，58歲，肥胖，高血壓史7年，并有高血壓家族史，用硝苯地平控制良好，多波動(dòng)于130～150/70～90mmHg，近半年來(lái)血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想，雙腎動(dòng)脈造影示局限性狹窄，左腎狹窄達(dá)30%，右腎達(dá)75%。60.(01)診斷可能是[單選題]*C.高血壓病及腎動(dòng)脈狹窄正確答案)D.腎動(dòng)脈狹窄TXE.肥胖癥TX61.(02)病人雙腎動(dòng)脈的可能病變是[單選題]*A.動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良TX動(dòng)脈壁囊性變TXC.動(dòng)脈壁炎性增生TXD.動(dòng)脈粥樣硬化(正確答案)E.動(dòng)脈內(nèi)皮及細(xì)胞增生肥大TX62.(03)治療應(yīng)優(yōu)先選擇[單選題]*A.雙腎動(dòng)脈搭橋雙腎動(dòng)脈擴(kuò)張正確答案)C.右腎切除E.ARB組題：女性，20歲，低熱、四肢關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，面部蝶形紅斑。血常規(guī)示Hb，WBC3.2×109/L，尿常規(guī)示紅細(xì)胞，蛋白。63.(01)最可能的診斷是[單選題]*A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案)C.皮肌炎D.血液系統(tǒng)疾病E.急性腎小球腎炎64.(02)最可能出現(xiàn)的自身抗體是[單選題]*A.抗核抗體正確答案)抗Jo-1抗體TXC.抗Scl-70抗體TXE.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體TX65.(03)為控制病情，治療的首選藥物是[]*E.糖皮質(zhì)激素正確答案)組題：男性，50歲。怕熱，多汗，心悸8年，曾經(jīng)外院診斷甲亢，間斷使用甲巰咪唑治療。5d前出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，T39.5℃，1d前出現(xiàn)惡心，嘔吐，呼吸困難，神志不清。體檢：T39.5℃，P150次/min，R30次/min，BP100/60mmHg。淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光靈敏。甲狀腺Ⅱ度腫大，HR158次/min，右下肺可聞濕性啰音。66.(01)最可能的診斷是[單選題]*A.感染性休克甲狀腺危象正確答案)C.肺結(jié)核TD.急性左心衰E.腦梗死67.(02)以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義不大[單選題]*D.頭部正確答案)E.血培養(yǎng)68.(03)下列治療錯(cuò)誤的是[單選題]*D.普萘洛爾20mg每6h一次TXE.氫化可的松50～100mg靜脈滴注，每6～8h一次TX組題：病人，女，25歲，顏面及雙下肢反復(fù)水腫兩個(gè)月余。查尿PRO(++++)，RBC(+++)，SG1.030；血白蛋白；腎功能正常。69.(01)最可能診斷是[單選題]*A.腎病綜合征正確答案)急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.泌尿系感染70.(02)病人突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛，肉眼血尿，尿量減少，考慮最可能的診斷是[單選題]*A.腎動(dòng)脈狹窄C.腎靜脈血栓形成正確答案)D.腎動(dòng)脈血栓形成E.泌尿系感染71.(03)若B超提示左腎靜脈血栓形成，應(yīng)采用的治療措施是[]*C.溶栓及抗凝正確答案)D.護(hù)腎排毒E.血液透析72.(01)首先考慮的疾病是[單選題]*A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎TX正確答案)亞急性甲狀腺炎TXC.Graves病TXD.甲狀腺腫TXE.甲狀腺癌TX73.(02)應(yīng)該進(jìn)一步首選的檢查是[單選題]*甲狀腺掃描攝碘功能C.TGAb與TPOAb正確答案)D.甲狀腺穿刺活檢E.過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)74.(03)病人沒(méi)有甲狀腺毒癥和壓迫癥狀，僅有TSH增高則應(yīng)該如何治療[單選題]*A.不予治療，隨訪(fǎng)觀察放射碘治療E.左甲狀腺素正確答案)組題：病人，男，64歲，高血壓病史13年，有高血壓家族史，平素血壓控制不理想。近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。查PRO(++)，，SG1.010。75.(01)最可能診斷是[單選題]*A.慢性腎小球腎炎PID.急進(jìn)性腎小球腎炎PIE.急性腎小球腎炎PI76.(02)下列哪項(xiàng)檢查可進(jìn)一步支持該診斷[]*C.雙腎B超D.眼底檢查正確答案)E.腎圖組題：女，46歲，肥胖，體重，因發(fā)現(xiàn)高血壓三年入院，最高可達(dá)200/140mmHg，藥物降壓效果不好，打呼嚕20年，近三年鼾聲如雷，晚上入睡困難，常憋醒，白天嗜睡，易疲勞、頭昏、頭痛及胸悶，工作效率低。體格檢查：T37.0℃，P90次/minR24次/min，。神志清楚，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界向左下擴(kuò)大，心音有力，心律規(guī)整。雙下肢無(wú)水腫。在我院行多導(dǎo)睡眠圖檢查：夜間最低血氧飽