精氣血津液神me

第二章精氣血津液神Essence,qi,blood,bodyfluidsandspirit王文竹目的要求1、掌握精的基本概念、生成、運行、功能及其分類2、掌握人體氣的基本概念、生成、運行、功能及其分類3、掌握血的基本概念、生成、運行和功能4、掌握津液的基本概念、生成輸布與排泄及其功能5、掌握神的基本概念、生成、分類及作用6、了解氣、血、津液之間的相互關系概述精、氣、血、津液、神是構成人體和維持人體生命活動的基本物質;是臟腑經(jīng)絡功能活動的物質基礎。精氣血津液神學說第一節(jié)精精的概念精的代謝精的生理功能精的分類精，是稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。是人體生命的本原。中醫(yī)學的精理論,來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗,是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。精有廣義、狹義、一般意義之精的區(qū)別精的代謝先天之精Innateessence水谷精氣脾胃的作用后天之精acquiredessence精的生成父母受之腎各臟腑及腎精的功能繁衍生命reproduction濡養(yǎng)作用nourishing化血作用generatingblood化氣作用generatingqi化神作用generatingspirit精的分類先天、后天之精Innateandacquiredessence生殖之精Reproductiveessence臟腑之精Visceralessence第二節(jié)氣氣的概念氣的生成氣的運動氣的生理功能氣的分類基本概念是構成人體的最基本物質是維持人體生命活動的最基本物質人是天地之氣交感的產物精氣是生命的基礎先天之精氣水谷精氣自然界的清氣脾胃的作用后天之精氣氣的生成父母受之肺的作用氣的生成與臟腑之間的關系肺為氣之主thelunggovernstheprocessofgeneratingQi

脾胃為氣血生化之源thespleenandstomacharethesourceforgenerationofQiandblood腎為生氣之源thekidneyistherootofgeneratingQi..

氣生成的基本條件物質來源充足臟腑功能正常氣的運動與氣化氣機的含義QIactivity氣的運動稱為氣機氣的運動形式升、降、出、入ascend,descend,outwardandinward與臟腑的關系人體的生命活動是臟腑升降出入運動的表現(xiàn)。臟腑氣機升降的特點是升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。臟腑氣機升降運動的動態(tài)平衡是維持正常生命活動的關鍵。臟腑氣機升降中以肺脾腎為重要，特別是腎。氣的運動失調氣滯unsmoothflowofQI：氣在局部發(fā)生阻滯不通。氣逆regurgitationofQI：氣的上升太過，下降不及。氣陷sinkingofQI：氣的下降太過，上升不及。氣閉blockageofQI：氣內結于內，不能外出。氣脫exhaustingofQI：氣的外出太過，不能內守。臟腑氣機失調肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結等。所謂氣化qitransformation，是指通過氣的運動而產生的各種變化。即精、氣、血、津液的各自新陳代謝及其相互轉化。實際上，氣化過程就是新陳代謝的過程，是物質轉化和能量轉化的過程。體內精氣血津液各自的代謝及其相互轉化，是氣化的基本形式。氣的生理功能推動與調控作用promotingandregulating溫煦與涼潤作用warmingandcooling固攝作用consolidating防御作用defending中介作用mediating推動與調控作用激發(fā)和促進（抑制和減緩）人體的生長發(fā)育激發(fā)和促進（抑制和寧靜）組織器官的生理功能推動和促進（抑制和減緩）血和津液的生成運行激發(fā)和促進（抑制和寧靜）精神活動固攝作用固攝血液防止積壓液溢出脈外，保證血液在脈中的正常循行。固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌量、排泄量，防止體液丟失。固攝精液，防止妄泄。溫煦與涼潤作用人體的體溫各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動血和津液的正常運行防御作用御邪入侵驅邪外出中介作用指氣能感應傳導信息以維系機體的整體聯(lián)系。先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣A.元氣B.宗氣C.衛(wèi)氣D.營氣氣的分類A.元氣originalqi元氣根于腎，由腎精化生，通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。B.宗氣pectoralqi由后天之精化生，積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；與人體的視聽言動等機能相關，不斷充養(yǎng)先天之氣。C.衛(wèi)氣defensiveqiD.營氣nutritiveqi由水谷精微之慓疾滑利部分化生，行于脈外，具有溫養(yǎng)全身；調節(jié)腠理開合；抗御外邪的作用。屬陽由水谷精微之精純部分化生，行于脈內，具有化生血液；營養(yǎng)全身的作用。屬陰臟腑之氣經(jīng)絡之氣Visceralqiandmeridianqi臟腑之氣和經(jīng)絡之氣是人身之氣在形成了臟腑經(jīng)絡等形體結構之后，便藏于其中，變?yōu)楦髋K腑經(jīng)絡之氣。臟腑經(jīng)絡之氣是構成臟腑經(jīng)絡的最基本物質，也是維持臟腑經(jīng)絡生理功能活動的物質基礎。一氣周流第三節(jié)血血的概念血的生成血的循行血的生理功能基本概念血是運行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。脈是血液運行的管道，又稱“血府”注意：離經(jīng)之血營氣津液精髓脾胃運化水谷精微腎所藏之精血的生成血的生成與臟腑之間的關系脾胃為氣血生化之源心主血脈，心生血肝助脾與心的生血功能，與腎中精氣密切相關。腎精化生元氣，促進脾胃化生水谷精微，進而奉心化赤為血；精血同源血的循行血液的循行方式

十四經(jīng)運行的方式血液由絡脈流向經(jīng)脈的途徑“血和則孫絡先溢滿，乃注于絡脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈《素問.經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權衡?！薄舅染珰饨?jīng)門靜脈入肝，再與靜脈血（濁氣）合入于心，再通過肺循環(huán)，肺朝百脈，血液成為動脈血，就有可利用的精微，再經(jīng)主動脈運行到外周，供全身毛脈調用（微循環(huán)），各臟腑各取所需?！垦赫Ｑh(huán)的三個基本條件血液要充盈脈道要完整通暢全身各臟腑功能正常，特別是心、肺、肝、脾四臟。血脈管氣推動心主肺宣肝疏藏脾攝脈管氣固攝血液循行示意圖血的生理功能面色肌肉皮膚毛發(fā)神志濡養(yǎng)功能化神功能正常1.面色紅潤2.肌肉豐滿壯實3.肌膚光滑4.毛發(fā)光亮5.神志活動正常異常面色不華或萎黃，肌膚干燥，肢體或肢端麻木，運動不靈活?；蝮@悸，失眠，多夢或煩躁，恍惚，甚至昏迷等。第四節(jié)津液

bodyfluids津液的概念津液的代謝津液的功能津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等?；靖拍罱騝learfluid—性質較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。液turbidfluid—性質較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。病理：傷津和脫液脾水谷胃小腸大腸游溢精氣別濁分清大便A.脾胃運化B.小腸主液C.大腸主津《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！苯蛞旱拇x津液的生成津液的輸布、排泄水谷胃小腸大腸脾游溢精氣別濁分清D.大便肺腎三焦全身膀胱C.尿A.汗、B.呼氣肝津液的功能滋潤和濡養(yǎng)作用moisteningandnourishing充養(yǎng)血脈第五節(jié)神神的概念神的生成神的分類神的作用神的概念人體之神，指人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。有廣義、狹義之分神的概念起源：《靈樞·本神》“兩精相搏謂之神”《素問·六節(jié)藏象論》“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生”人體之神與古代哲學中的神的不同神的分類五神：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”情志思維:《靈樞·本神》

“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智”。神的作用調節(jié)精氣血津液的代謝調節(jié)臟腑的生理機能主宰人體的生命活動第六節(jié)精氣血津液神的關系氣血關系血為氣之母氣能生血氣能行血氣能攝血氣為血之帥血能生氣血能載氣臨床應用：①血虛時，補血＋補氣；②血瘀時，活血＋行氣③氣虛出血時，補氣＋止血氣與津液關系氣能生津氣能行津氣能攝津