第二節(jié)-正確使用藥物

正確使用藥物藥物定義1、藥物是指用于人體以治療、預(yù)防或診斷疾病的化學(xué)物質(zhì)，實(shí)際還包括用于計(jì)劃生育、殺滅病媒及消毒污物的化學(xué)物質(zhì)。2、現(xiàn)代的藥物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各種劑型如片劑、注射劑、沖劑、油膏等。3、毒物是指能損害人類(lèi)健康的化學(xué)物質(zhì)，藥物與毒物間無(wú)明顯的界限。藥物作用的臨床效果治療效果

1、對(duì)因治療:消除原發(fā)致病因子，補(bǔ)充治療也屬于這類(lèi)。

2、對(duì)癥治療：改善疾病的癥狀。藥物的不良反應(yīng)1、副作用：在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

2、毒性作用：一般是在超過(guò)極量時(shí)才會(huì)發(fā)生，有急性毒性和慢性毒性。

3、后遺效應(yīng)：停藥以后藥物濃度已下降至值以下的殘存生物效應(yīng)。

4、過(guò)敏反應(yīng)藥物的劑量治療量極量：一次量、一日量及單位時(shí)間內(nèi)用量中毒量致死量藥物排泄腎臟排泄膽汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺藥物的時(shí)效潛伏期高峰期持續(xù)期半衰期蓄積中毒統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：1949年2000年35歲70.8歲我國(guó)居民平均壽命傳染病死亡率35%1949年2000年5％正確使用藥物我國(guó)1950年的時(shí)候平均壽命是35歲到36歲，到1980年左右就已經(jīng)提高到65歲以上,應(yīng)該說(shuō)提高明顯,現(xiàn)在是72歲.以上兩項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同時(shí)還有一個(gè)重要原因是醫(yī)學(xué)水平大大提高，各種藥物得到了普遍應(yīng)用.化學(xué)對(duì)此作出了重大貢獻(xiàn)！藥物（根據(jù)來(lái)源分類(lèi)）人工合成藥物（根據(jù)功能分類(lèi)）天然藥物（取自植物、動(dòng)物和礦物）解熱鎮(zhèn)痛藥——阿司匹林抗生素——青霉素抗酸藥——胃舒平藥物的分類(lèi)安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止瀉藥等解熱、鎮(zhèn)痛藥

藥理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成復(fù)方阿斯匹林片（APC）：（復(fù)方乙酰水楊酸）哮喘者禁用消化性潰瘍慎用.酚氨咖敏片：通過(guò)抑制前列腺素合成和釋放起作用,可引起白細(xì)胞減少.布絡(luò)芬片（芬必得）：可引起消化潰瘍出血，轉(zhuǎn)氨酶升高，孕婦禁用。對(duì)哮喘病人和高血壓患者謹(jǐn)慎使用。OCOCH3COOH阿司匹林學(xué)名：乙酰水楊酸結(jié)構(gòu)式：官能團(tuán)：1、苯環(huán)2、羧基3、酯基阿司匹林是一種有機(jī)酸，白色晶體，熔點(diǎn)為135?C，難溶于水。思考:阿斯匹林具有什么樣的化學(xué)性質(zhì)?具有酸的通性、酯化反應(yīng)、水解反應(yīng)等

一、人工合成藥物1、解熱鎮(zhèn)痛藥[作用及用途]1.解熱作用;2.鎮(zhèn)痛作用;3.消炎抗風(fēng)濕作用;4.抗血栓形成作用：【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】：①胃腸道反應(yīng)：②水楊酸反應(yīng)：如上腹不適、惡心、胃黏膜出血等如頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等應(yīng)立即停藥，并靜脈滴注NaHCO3溶液止咳祛痰藥溴己新片（必嗽平）復(fù)方甘草片（復(fù)方甘草合劑）念慈庵京都蜜煉川貝枇杷膏咳嗽糖漿抗生素：是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或殺滅細(xì)菌的能力。家里使用的消毒的藥劑也能殺滅生命體但只能叫消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用?？股厥悄茉谌梭w里面使用的，毒性比較低安全性比較高的藥物。抗生素的作用就是殺滅感染我們體內(nèi)的微生物：病毒、細(xì)菌2.抗生素功效：能阻止多種細(xì)菌的生長(zhǎng)，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦膜炎、淋病以及外傷感染等。種類(lèi)：青霉素F、G、X、K、V（其結(jié)構(gòu)骨干均有青霉酸），是一類(lèi)弱酸性物質(zhì)。青霉素在酸性條件下水解得到青霉氨基酸。結(jié)構(gòu)：抗生素的代表——青霉素：即消炎藥

（俗名盤(pán)尼西林）。過(guò)敏反應(yīng)：使用青霉素的不良反應(yīng)。嚴(yán)重過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致休克死亡，使用前必須進(jìn)行皮試。3、抗酸藥胃酸（鹽酸）過(guò)多會(huì)導(dǎo)致消化不良和胃痛。抗酸藥是一類(lèi)治療胃痛的藥物?？顾崴幍姆N類(lèi)很多，通常含有一種或多種能中和鹽酸的化學(xué)物質(zhì)。制酸藥硫糖鋁片：飯前1小時(shí)口服復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）飯前30分鐘胃達(dá)喜：飯后1-2小時(shí)咀嚼服下雷尼替丁：有頭痛、頭暈、惡心、皮疹、便秘的副作用，停藥后消失奧美拉唑腸溶膠囊。維生素類(lèi)藥這類(lèi)藥一般從食物中獲得滿(mǎn)足，不是補(bǔ)藥，過(guò)多也有害。要補(bǔ)充的情況有：機(jī)體需要增加吸收障礙偏食常用維生素有：A、B、C、D、E、K常用外用藥無(wú)極膏：用于蟲(chóng)咬皮炎等。咪康唑軟膏（達(dá)克寧霜）：治療皮膚真菌感染。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏云南白藥噴霧劑消腫止痛酊常用內(nèi)服中藥感冒退熱沖劑板蘭根沖劑藿香正氣膠囊歸脾丸六味地黃丸婦科再造丸抗菌素的不良反應(yīng)二重感染：正常菌群失調(diào)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥局部刺激毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)合理使用抗菌素

(1)掌握適應(yīng)癥，結(jié)合病情，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用抗菌素。

(2)某些疾病需要做細(xì)菌學(xué)檢查及藥物敏感試驗(yàn)后再選用有效的抗菌藥物。

(3)抗菌素不應(yīng)隨便作預(yù)防用藥。病毒性疾病或發(fā)熱原因不明時(shí)不要濫用抗菌素。

(4)抗菌素的用量必須適當(dāng)。開(kāi)始劑量一般要大一些，以后再根據(jù)病情逐漸減小劑量。

(5)為了提高療效、減少用藥劑量、避免不良反應(yīng)、防止或延遲耐藥菌株的產(chǎn)生，可以聯(lián)合應(yīng)用抗菌素。

(6)不可隨意加大抗菌素的劑量。(7)有些抗菌素還可引起過(guò)敏反應(yīng)，所以，應(yīng)盡量避免在皮膚和粘膜上使用抗菌素。大部分藥物都有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。ROTC一、概念：

《中華人民共和國(guó)禁毒法》第二條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

第一節(jié)毒品的概念及分類(lèi)1、依賴(lài)性（本質(zhì)特征）；分為生理依賴(lài)性和心理依賴(lài)性。

2、危害性（后果特征）；

3、非法性（法律特征）。

二、毒品的基本特征（一）從毒品的來(lái)源看，可分為天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大類(lèi)。（二）從毒品對(duì)人中樞神經(jīng)的作用看，可分為抑制劑、興奮劑和致幻劑等。（三）從毒品的自然屬性看，可分為麻醉藥品和精神藥品。（四）從毒品流行的時(shí)間順序看，可分為傳統(tǒng)毒品和新型毒品。三、毒品的分類(lèi)毒品的分類(lèi)按來(lái)源分按自然屬性分麻醉藥品精神藥品天然毒品半合成毒品合成毒品如鴉片等如海洛因等如冰毒、搖頭丸、杜冷丁等鴉片類(lèi)、大麻類(lèi)、可卡因類(lèi)、合成類(lèi)等抗抑郁藥、苯丙胺類(lèi)藥品、催眠藥、致幻劑等鴉片通用名稱(chēng)：阿片，俗稱(chēng)大煙，是罌粟果實(shí)中流出的乳液經(jīng)干燥凝結(jié)而成，含鴉片生物堿約25種。性狀：因產(chǎn)地不同而呈黑色或褐色，味苦。生鴉片經(jīng)過(guò)燒煮和發(fā)酵，可制成精制鴉片，吸食時(shí)有一種強(qiáng)烈的香甜氣味。吸食危害：吸食者初吸時(shí)會(huì)感到頭暈?zāi)垦?、惡心或頭痛，多次吸食就會(huì)上癮，極難戒斷。長(zhǎng)期使用后停藥會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的戒斷癥狀。過(guò)量使用會(huì)造成急性中毒，癥狀包括昏迷、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。常見(jiàn)毒品嗎啡(Morphine)性狀：是從鴉片中分離出來(lái)的主要生物堿，在鴉片中含量10%左右，為白色有絲光的針狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，為無(wú)色或白色結(jié)晶粉末

，遇光易變質(zhì)，易溶于水，微溶于乙醇。醫(yī)學(xué)應(yīng)用：在醫(yī)學(xué)上，嗎啡為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，主要用于外科手術(shù)和外傷性劇痛、晚期癌癥劇痛等，也用于心絞痛發(fā)作時(shí)止痛和鎮(zhèn)靜作用。危害：久用可產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴(lài)性，一旦失去供給，將會(huì)產(chǎn)生流汗、顫抖、發(fā)熱、血壓升高、肌肉疼痛和痙攣等明顯的戒斷癥狀。長(zhǎng)期使用嗎啡，會(huì)引發(fā)精神失常，大劑量吸食嗎啡，會(huì)導(dǎo)致呼吸停止而死亡。

海洛因通用名稱(chēng)：“二乙酰嗎啡”，俗稱(chēng)白粉，由嗎啡加工制作而成，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的4—8倍，醫(yī)學(xué)上曾廣泛用于麻醉鎮(zhèn)痛，但成癮快，極難戒斷。吸食危害：長(zhǎng)期使用會(huì)破壞人的免疫功能，并導(dǎo)致心、肝、腎等主要臟器的損害。注射吸食還能傳播艾滋病等疾病。大麻原植物：是一種粗大、直立、芳香的一年生雌雄異株的灌木。大麻原產(chǎn)于中亞，在北溫帶地區(qū)種植較為廣泛。主要成分：大麻里含有大麻酚、大麻二酚和四氫大麻酚等數(shù)種生物堿。其中四氫大麻酚是服用大麻后產(chǎn)生致幻作用的主要成份。吸食危害：大麻服用后可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起欣快感，并引起倦睡。大劑量服用可出現(xiàn)幻視、焦慮、抑郁、情緒突變、妄想狂樣的反應(yīng)。

杜冷丁

即鹽酸哌替啶，是一種臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥，為白色結(jié)晶性粉末，味微苦，無(wú)臭，其作用和機(jī)理與嗎啡相似，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，僅相當(dāng)于嗎啡的1/10—1/8。長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，被列為嚴(yán)格管制的麻醉藥品。

冰毒

即“甲基苯丙胺”，外觀為純白結(jié)晶體，故被稱(chēng)為“冰”（Ice）。對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有極強(qiáng)的刺激作用，且毒性強(qiáng)烈。該藥小劑量時(shí)有短暫的興奮抗疲勞作用，故其丸劑又有“大力丸”。冰毒的精神依賴(lài)性很強(qiáng)，吸食后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理興奮，大量消耗人的體力和降低免疫功能，嚴(yán)重?fù)p害心臟、大腦組織甚至導(dǎo)致死亡。還會(huì)造成精神障礙，表現(xiàn)出妄想、好斗、錯(cuò)覺(jué)，從而引發(fā)暴力行為。

搖頭丸是安非他明類(lèi)衍生物，常制成的片劑具有中樞神經(jīng)興奮和致幻作用。顏色、圖案各異因聽(tīng)到節(jié)奏狂放的音樂(lè)便會(huì)不由自主隨音樂(lè)擺動(dòng)頭部。故稱(chēng)“搖頭丸”。有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和精神依賴(lài)性，對(duì)大腦有嚴(yán)重的損害。服用后表現(xiàn)為：活動(dòng)過(guò)度、感情沖動(dòng)、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及出現(xiàn)幻覺(jué)、空間定向力障礙和暴力傾向等。成癮者會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)頭暈、乏力、體重減輕、失眠、惡心等癥狀，長(zhǎng)期服用除導(dǎo)致產(chǎn)生精神分裂外，還導(dǎo)致死亡。

K粉即氯胺酮，靜脈全麻藥，有時(shí)也可用作獸用麻醉藥。白色結(jié)晶粉末，無(wú)臭，易溶于水，通常在娛樂(lè)場(chǎng)所濫用。服用后遇快節(jié)奏音樂(lè)便會(huì)強(qiáng)烈扭動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中毒反應(yīng)、精神分裂癥狀，出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻視等，對(duì)記憶和思維能力造成嚴(yán)重的損害。三唑侖

性狀：又稱(chēng)海樂(lè)神、酣樂(lè)欣，淡藍(lán)色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等,是一種強(qiáng)烈的麻醉藥品.危害：口服后可以迅速使人昏迷暈倒，(0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時(shí)間可達(dá)4--6小時(shí)）故俗稱(chēng)迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及各種飲料中,也可以伴隨酒精類(lèi)共同服用。三唑侖沒(méi)有任何味道，見(jiàn)效迅速，藥效比普通安定強(qiáng)45-100倍。

鹽酸二氫埃托啡性狀：是一種高效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，主要用于癌癥晚期病人緩解劇痛。有片劑和針劑兩