基礎護理學：皮試

復習：1.皮下注射所選擇的部位，深部無大血管和神經通過，感覺神經

，皮下組織

，摩擦機會

，

，吸收快，易于注射。2.肌內注射應選擇有一定

、

及

、位置表淺易于

的部位。第五節(jié)藥物過敏試驗及過敏反應的處理:nyyzkyc@163.com

學習目的1.掌握各種過敏試液的正確配制和實驗結果判斷2.掌握過敏性休克的搶救措施3.掌握破傷風毒素脫敏注射的方法青霉素過敏反應的原因常用藥物過敏反應的臨床表現過敏性休克：血清病型反應：7-12天發(fā)生。發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大等器官或組織的過敏反應1、皮膚過敏反應：瘙癢、蕁麻疹等2、呼吸道反應：哮喘發(fā)生3、消化系統(tǒng)過敏反應：過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀藥物過敏性休克表現癥狀表現呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安中樞神經系統(tǒng)癥狀頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等藥物過敏性休克的處理立即停藥，使患者就地平臥。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,病兒酌減。若癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。氧氣吸入：抗過敏：糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺類藥。如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇密切觀察生命體征、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者未脫離危險不宜搬動藥物過敏反應的預防用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家庭史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結果。做過過敏試驗和用藥過程中，嚴密觀察患者反應，并備好急救藥品。首次注射應觀察30分鐘。使用青霉素應現用現配。配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應專用。常用藥物過敏試驗法的比較試驗液標準配制注射量青霉素每ml含青霉素G200-500u的生理鹽水40萬u瓶內注入生理鹽水2ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml0.1ml加或0.25ml至1ml皮內注射青霉素試驗液0.1ml(含20u或50u）鏈霉素每ml含鏈霉素2500u的生理鹽水100萬u注入生理鹽水3.5ml，溶解后4ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml皮內注射鏈霉素試驗液0.1ml（含250u)TAT每ml含TAT150IU1500IU加入生理鹽水至1ml皮內注射TAT試驗液0.1ml(含TAT15IU)普魯卡因皮內注射0.25%普魯卡因液0.1ml青霉素過敏試驗結果判斷陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀【陽性】：局部皮丘隆起，出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現偽足、有癢感。嚴重時出現過敏性休克。破傷風抗毒素過敏試驗結果判斷陰性：局部皮丘無變化，全身無反應?！娟栃浴浚壕植科で鸺t腫硬結，直徑大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現偽足、癢感。全身反應同青霉素過敏反應破傷風抗毒素脫敏注射次數抗毒血清（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌內注射20.20.8肌內注射30.30.7肌內注射4余量稀釋至1ml肌內注射碘過敏試驗的陽性結果判斷口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚等癥狀皮內注射法：局部有紅腫硬塊，直徑超過1cm靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變測評：1.進行藥物過敏試驗時，注射局部忌用碘酊消毒原因是，以免因皮膚

影響

觀察，且易和

相混淆。2.下列皮試液劑量錯誤的是（0.1ml）A、青霉素50uB、鏈霉素250uC、普魯卡因2.5mgD、細胞色素C0.075mg復習題：為患者做青霉素皮試時，護理評估的內容包括那些？某患者，化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑:青霉