發(fā)藥交待重要性實習

發(fā)藥交待重要性實習門診病人及住院病人出院取藥不同于病房擺藥，憑處方可以將一周或十五天乃至一個月的用量一次性發(fā)出，具體服用完全由患者自己掌握。發(fā)藥交待是處方中指導患者合理用藥的最后環(huán)節(jié)，藥房人員在發(fā)藥時如能用簡潔的語言或文字材料將患者所配藥品的用法、用量、禁忌及注意事項等內容作明確交待，對病人獲得及時有效的治療，避免或減少副作用起著重要作用。2021/4/272尤其是口服藥更應使患者了解和掌握科學方法，包括如何做到適時、適量、適宜，如何掌握正確的服藥姿勢和最佳服藥時間，并注意藥與藥、藥與食物之間的配伍禁忌等。因此，發(fā)藥交待是調劑工作的一個重要方面，它關系到患者能否合理用藥及準確執(zhí)行醫(yī)囑。如患者取藥后使用不當，不僅會延誤治療，有時甚至會危及患者的生命。2021/4/273

處方管理辦法

中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號

《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。

部長：高強二OO七年二月十四日2021/4/274第三十三條藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

2021/4/275交待內容一、交待藥名二、交待藥物用法、用量、用藥時間三、交待患者正確使用藥物四、交待用藥注意事項五、交待藥品貯存條件和方法2021/4/276一、交待藥名不同廠家生產(chǎn)的同品種、同規(guī)格片劑的形狀、大小或糖衣顏色不一。如需同時將不同外觀的同一藥品發(fā)給病人，必須詳細交待清楚，以免病人產(chǎn)生疑慮。同一藥品本身有多種劑量或劑型，加之不同的生產(chǎn)廠家會有不同的商品名，在顏色、大小、形狀和包裝上也各不相同，當藥品變換生產(chǎn)廠家，從商品名、外包裝到藥品的劑型發(fā)生改變時，患者更覺疑惑。這時，應主動交待清楚藥名及含量，使患者放心正確地使用藥物。2021/4/277二、交待藥物用法、用量、用藥時間藥物的吸收、代謝和排泄速度快慢不一，藥物的T1/2長短也不一。為了保持有效的血藥濃度，必須要有恒定的給藥時間及劑量。發(fā)藥時，盡量避免只使用藥物劑量單位如克、毫克、毫升等，應直接交待患者服用幾片、幾?；驇赘?。2021/4/278門診病人中存在服藥間隔時間不準確。如藥師僅簡單地說一日三次，患者會以為一日三餐的飯后服，而一些時間依賴性的抗生素則是每隔6—8小時服用一次；需用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，有的藥師僅籠統(tǒng)地交待患者“必要時服用”；有的患者急于退熱而短時間內多次重復用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。所以，必須交待患者兩次用藥時間至少間隔4小時以上。2021/4/279另外，還要注意老人與小孩的用藥劑量。我們指的成人，一般指年齡段處于18—60歲，大于60歲為老年人，用3/4成人量。對于兒童和嬰幼兒用量較為特殊；對于老年患者，由于藥物代謝動力學方面的原因，更易引起副作用，為了防止交待不清或本人記不準確，也應標在藥盒上標示清楚。2021/4/2710大部份藥物宜在飯后服用，特別是刺激性藥物如消炎痛、阿司匹林等，但也有一些藥需特殊的服用時間，如（1）空腹（清晨）：質子泵抑制劑奧美拉唑、抗結核藥利福平等；（2）飯前（一般指飯前15—30分鐘）：胃動力藥如嗎丁啉、吸附藥如藥用炭，抗酸藥如碳酸氫鈉、碳酸鈣等，止吐藥如胃復安、胃腸解痙藥如阿托品及其合成代用品。飯前服用由于胃內食物少，藥物對胃壁的作用較充分，又能迅速入腸不為食物所阻；（3）飯時：胃酶合劑，二甲雙胍等。（4）睡前:(一般指睡前15—30分鐘)緩瀉藥果導、催眠藥、西比靈等需睡前服用。2021/4/2711正因為機體的生理和病理狀態(tài)與給藥時間密切相關，發(fā)藥交待工作就顯得尤其重要，對需特定時間服用的藥應交待具體用藥時間，對服多種藥的患者應交待用藥的先后順序，以減少藥物之間的相互影響。2021/4/2712三、交待患者正確使用藥物

1、有相當一部分患者不看藥品說明書，如白內障眼藥水、利福平眼藥水，包裝分兩部分，臨用時取藥片放于溶劑中，待藥片完全溶解后用于滴眼。有的患者取藥后由于沒有聽到發(fā)藥交待，又沒看說明書，結果將藥片口服或扔掉，用不含藥物的溶劑滴眼，結果延誤治療。2021/4/27132、有的藥物用藥途徑和方法較特殊，如西地碘片含化才能起到治療口腔潰瘍、咽喉局部潰瘍的作用。一些腸溶片、緩控釋片，不能掰開或嚼碎服，硝酸甘油應舌下含服。3、對外用制劑如高錳酸鉀片應按一定比例配成水溶液外用，不能口服，還要交待患者避免水溶液濃度過高而灼傷。發(fā)放五官科各種外用滴劑應交待清楚各藥的作用，以免用錯部位。2021/4/27144、新型溶液包裝瓶設有保險蓋，可防止兒童誤用，但須提示啟蓋方法?？傊?，只有讓病人掌握正確的用藥途徑和方法，才能達到預期療效。2021/4/2715四、交待用藥注意事項1、向患者交待用藥后可能出現(xiàn)的副作用。如組胺H1受體拮抗劑氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、異丙嗪等有嗜睡的副作用，服藥后不能駕車、從事高空作業(yè)或進行其他精細與危險性操作。在配發(fā)藥時需向患者交待，以免引起一些悲劇和糾紛。2、告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀和正?，F(xiàn)象。如胃腸道反應、排泄物顏色的改變等停藥后可自行消失，以解除患者疑慮。2021/4/2716復方新諾明引起嚴重的剝脫性皮炎過敏性蕁麻疹

藥物疹（復方新諾明過敏）2021/4/27173、提示飲食對藥物的影響。交待患者服藥后忌用的食物及藥物配伍禁忌。服一些中成藥，如云南白藥、百寶丹等，服藥一日內忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。甲硝唑、呋喃唑酮、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應，用藥期間應戒酒或不飲含酒精的飲料。4、服異煙肼、利福平等肝臟毒性大的藥，提示其在用藥期間定期檢查肝功能。2021/4/27185、服用對腎臟有損害的藥，如復方新諾明要交待其多喝水并堿化尿液，以免引起刺激性腎臟損害。6、布地奈德等吸入型制劑使用時，要交待患者如何吸氣、憋氣、吐氣，用后應以凈水漱洗口腔和咽部，以防感染真菌。2021/4/2719五、交待藥品貯存條件和方法妥善保管好藥品是保證藥品質量的重要前提，所以，還應交待患者在家中妥善保管藥品。如密閉、避光、冷藏等，并告知患者在每次用藥前檢查藥品外觀有無變化，發(fā)生異常應立即停用。要特別提醒患者注意藥品的有效期，超過有效期的藥品，無論外觀有無變化，均不得再用。2021/4/2720總之，發(fā)藥交待在疾病治療過程中起著重要的指導作用，藥學人員應充分認識這項工作的重要性，不能將醫(yī)院取藥窗口的發(fā)藥等同于一般商品的出售或者只簡單地交待“按說明書用藥”。藥學人員要不斷加強自身業(yè)務理論學習，提高素質，全面掌握有關用藥知識及注意事項，切實做好發(fā)藥交待工作，指導患者正確用藥。2021/4/2721注重發(fā)藥交待工作，一方面在發(fā)藥時加強了與患者的交流，在向病人交待用法和注意事項時，便于再次核對，利于及時發(fā)現(xiàn)錯誤；另一方面，患者在取藥窗口停留短時間內獲得藥師給予的高質量的用藥指導和優(yōu)質服務，既樹立了藥學人員在患者面前的專業(yè)形象，又增進了病人對醫(yī)院的信賴及對治療的配合，確?；颊哂盟幇踩行?。2021/4/2722藥物治療成功的因素醫(yī)師處方正確藥品藥師調劑正確藥