小兒腦癱的康復護理班

小兒腦癱的康復護理班第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日學習目標：小兒腦癱的概述；主要的功能障礙；康復護理措施；第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日概述定義：是小兒從出生前到出生后的一個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。

病因：常為出生前、出生時、出生后一個月內(nèi)，早產(chǎn)、窒息、低體重、母子血型不合、遺傳等等。發(fā)病率：發(fā)達國家大約為2‰左右，我國約為1．5‰－5‰左右。意義：腦癱是使小兒致殘的主要疾患之一，它嚴重地影響小兒的生長發(fā)育、生活自理和接受正常教育的能力。

第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日小兒腦癱的主要障礙

運動功能障礙及姿勢異常

第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日分

型根據(jù)運動障礙的性質(zhì)分型

痙攣型：手足徐動型：共濟失調(diào)型：混合型：其它型別：

病變在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性。

病變主要在腦的基底核部位，主要表現(xiàn)為肌張力變化不定，在肌張力過低或過高之間波動，運動意愿和運動結(jié)果不一致，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構(gòu)音障礙。病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動的協(xié)調(diào)性差，伴有意向性震顫和眼球震顫，在運動中表現(xiàn)為低張力性。

弛緩型以肌張力低下為主；強剛型表現(xiàn)運動阻力增高，鉛管樣強直；震顫型以肌肉出現(xiàn)靜止震顫為主第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日分

型第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日合并癥及繼發(fā)癥

智能不足，約占75％左右語言障礙約占30％一70％左右癲癇發(fā)作，約占14％一75％聽力缺損，約占5％一8％視力障礙，約占50％一60％其它還有感知覺、行為等等障礙。繼發(fā)障礙：主要有關(guān)節(jié)的攣縮變形、肩、髖、橈骨小頭等的脫位，骨質(zhì)疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩(wěn)定，脊椎側(cè)彎等第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日早期障礙

（生后0－6個月或0－9個月間患兒的主要表現(xiàn)）

患兒易于激動，持續(xù)哭鬧或過分安靜哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。肌張力低下，自發(fā)運動減少。身體發(fā)硬，姿勢異常，動作不協(xié)調(diào)。反應(yīng)遲鈍，不認人，不會哭。大運動發(fā)育落后，如不會翻身，不會爬，雙手握拳不會抓握。經(jīng)常有痙攣發(fā)作。

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日康復的目的和原則

目的：

減輕致殘后果改善功能

接受教育

生活自立原則：

早期綜合三項結(jié)合中西兼顧家長配合(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓練、教育、玩耍）第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日康復評定精神、運動發(fā)育評定平衡能力評定ADL評定智力評定第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日康復的方法藥物治療

：手術(shù)治療：

促進腦神經(jīng)代謝的藥物：腦活素、神經(jīng)再生因子、丁—氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如氯苯氨丁酸(力奧來索)、氯唑沙宗等；多巴胺類藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術(shù):如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術(shù)神經(jīng)手術(shù):如神經(jīng)的肌支部分切斷術(shù)，選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)；骨性手術(shù):如切骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。目的:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日運動功能障礙的治療

Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式?；臼旨加幸种菩允旨肌⒋龠M性手技、掌握關(guān)鍵點及各種叩擊性手技。Vojta法：通過對身體一定部位的壓迫、刺激，誘發(fā)產(chǎn)生全身性反射性運動的一種方法第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日維持正常肌張力所常用的活動模式

第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日各種異常坐姿的矯治方法第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日各種異常站姿的矯治方法第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日各種矯治性抱姿第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日康復護理措施（—）運動功能障礙1.創(chuàng)建寬敞、整潔、典雅、舒適、安全的康復環(huán)境。2.根據(jù)患兒自身特點來選擇最適合患兒的進食體位：3.喂飲時應(yīng)注意，勺進入口腔的位置要低于患兒的口唇，要從口唇的中央部位插入，喂食者避免從患兒頭的上方或側(cè)方喂飲，防止引起患兒頭部過度拉伸和向一側(cè)回旋。4.讓患兒學習進食動作，手把手教其進食，盡快讓患兒能夠獨立進餐。5.脫衣服時，先以健側(cè)或功能較好的手為主，在脫患側(cè)；進行穿衣時，先穿患側(cè)手的衣袖，在穿健側(cè)手的衣袖。穿脫衣服時應(yīng)注意患兒的體位，通常讓患兒先學脫在