幼托防病體系培訓liss

防病體系概述網(wǎng)絡直報系統(tǒng)疾病防控制度消毒隔離措施突發(fā)應變機制通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)及時掌握動態(tài)信息，建立癥狀預警平臺通過實踐，完善各項制度和預案，建立一套有效的可復制可推廣的防病管理制度通過科學實驗，不斷提高實際操作水平，完善建立切實有效的防控措施通過實踐形成理論，指導基層提高突發(fā)事件的能力，減少突發(fā)事件的發(fā)生頻率托幼機構防病體系的建立，是貫徹上海市三級預防思路的具體體現(xiàn)，宗旨是把防病關口前移到最基層，形成一套可復制、可推廣的疾病防控體系。以便于最大程度上保護兒童的健康。體系的構成因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報及時通訊工作組群第一章現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的應用網(wǎng)絡傳播的應用數(shù)據(jù)信息的應用上海將對學生教師因病缺課缺勤進行網(wǎng)絡直報2009年11月27日17:41:23來源：新華網(wǎng)托幼機構因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報系統(tǒng)在托幼機構開展疾病網(wǎng)絡直報，將有利于及時掌握全上海市學生缺課原因，分析傳染病及相關癥狀的流行特征，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。同時，能夠動態(tài)監(jiān)測學生和學校職工因病缺課缺勤的相關信息，長期監(jiān)測后可以對重點疫情進行預測預警，為制定切實可行的干預措施提供科學依據(jù)。2011年，本區(qū)共333家托幼機構具有“直報系統(tǒng)”的賬號和密碼，164家托幼機構在“直報系統(tǒng)”中填報并更新基本信息，占應報告托幼機構數(shù)的比例基本維持在47%左右。“直報系統(tǒng)”中登記幼兒78399人、登記工作人員7324人。1.領導重視不夠，網(wǎng)絡硬件配置不到位。2.系統(tǒng)本生存在不穩(wěn)定性，正在逐步改進中。3.直報工作中班主任老師與保健老師配合度較差。4.保健老師更換頻繁，未及時培訓以及交接時存在遺漏。5.保健老師本身的原因，主觀上排斥本項工作。6.教育與衛(wèi)生主管部門督導力度不強。

。1.系統(tǒng)本生不穩(wěn)定性任然存在，尤其是新學期開學初。2.系統(tǒng)更新緩慢，解決問題速度滯后。3.托幼機構內(nèi)部書面記錄和網(wǎng)報數(shù)據(jù)有出入。4.界面的操作簡便性有待進一步提高。5.癥狀的分類有待進一步細化。6.社區(qū)的質(zhì)控還停留在“二傳手”階段。點評：3個進步第一，從追求上報率到追求優(yōu)化操作。第二，更注重數(shù)據(jù)的實際運用。第三，社區(qū)從參與到質(zhì)控的定位轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡直報存在問題匯總定位目標：常態(tài)化管理，上報率大于90%及時通訊工作組群四小小團隊大大社區(qū)二組建組群各司其職三及時溝通團隊協(xié)作一確定人員分工合作工作組群疾控中心最新防控方案托幼機構落實防控措施社區(qū)條線反饋社區(qū)條線培訓在執(zhí)行過程中將問題和經(jīng)驗及時反饋根據(jù)本社區(qū)特點組織落實和督導各項措施工作組群在托幼機構防控體系中的作用未來成功的傳播模式需要解決兩個問題：一個是吸引更有競爭力、更富創(chuàng)造性的管理人員加入；一個就是把辦公室與現(xiàn)場聯(lián)在一起。任何人既是信息的制造者、傳播者也是接收者、分享者進入“微學習”時代，分享無處不在，學習亦無處不能高速的移動互聯(lián)技術不斷提升的帶寬便捷的移動互聯(lián)終端更加智能的終端網(wǎng)絡傳播的應用“金字塔結構”因單一觀點、清晰邏輯能高效傳遞信息用“金字塔結構”組織傳遞信息數(shù)據(jù)信息的應用科室條線的專業(yè)收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出結論指導實踐托幼機構保健老師社區(qū)條線人員疾控專業(yè)數(shù)據(jù)分析務實實踐操作基層務實的操作方法探討效果評價總結經(jīng)驗補充理論在短時間、小文本和精內(nèi)容的限制下高效傳遞信息，例如防病提示的反饋“微學習”時代需要短小精的信息反饋載體——“微信息”短反饋時間小信息文本精信息內(nèi)容內(nèi)容形式信息編輯能否短時間內(nèi)高效傳達信息取決于內(nèi)容的組織結構疾病防控制度的相關內(nèi)容記錄的完整性第二章疾病防控制度的建立資料的原始性培訓的重要性存在問題布局入院體檢制度考勤培訓預防家長幼兒保健室教室營養(yǎng)室操作室晨檢午檢終末預案教師消毒家訪上報內(nèi)部消毒隔離與感染控制內(nèi)容架構告家長書無規(guī)矩不成方圓規(guī)章連續(xù)3天因病培訓制度兩種方法晨檢及家訪考勤：連續(xù)因病缺勤要有憑證消毒：方法準確，記錄完整控制：內(nèi)源性和外源性培訓：告家長書內(nèi)容格式完整制度控制制度消毒制度考勤制度各項制度是通過記錄、資料、培訓來體現(xiàn)的確定制度的保障作用基本原則是：但總的說來，所有制度都是以防控疾病和保障兒童安全為目的的，所以，制度必須遵守完整性、可依從性、可復制性、可推廣性。記錄完整性資料原始性培訓重要性所有的各項記錄都必須完整，相互之間匹配完全，無邏輯錯誤。不缺項是最基本要求。資料的原始性是要求保證事件發(fā)生時的原始記錄，無修飾、無后補。二級培訓是保證制度貫徹落實的最根本保障?；顒泳筒臀缧菪l(wèi)生保健入園考勤午檢制度、全日觀察制度消毒隔離制度、安全保障制度食品安全制度貫穿所有制度，形成預案文檔晨檢制度-晨檢記錄、帶藥服藥記錄家訪制度-因病缺勤缺課記錄制度的完整性依從性好的制度是落實各項措施的保障兒童衛(wèi)生習慣手衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成關鍵在于手衛(wèi)生設施的依從性準確的操作關鍵在于制度中有關操作部分的方法簡便，步驟簡單，以及設施的人性化布局保育員操作保健老師的督導關鍵在于督導表格的可操作性保健老師的督導制度的依從性依從性是指操作方法的簡便，操作步驟的簡化，操作設施的合理，管理的人性化。一級園合資園示范園二級園民辦三級企業(yè)園看護點蜂巢模式制度的可復制、可推廣匹配準確依從性督導與培訓缺勤與網(wǎng)報考勤與家訪晨檢與考勤晨檢與全日觀察家訪記錄晨檢記錄考勤記錄傳染病登記網(wǎng)報時效保育員操作幼兒園洗手布局督導的力度培訓的能力保健的流動性存在問題規(guī)范的職前培訓措施的依從性第三章消毒隔離措施的落實存在問題解析規(guī)范的職前培訓按培訓內(nèi)容來分：個人防護操作技能防病知識是崗位專業(yè)知識培訓，使保育員具備防病意識所必需的知識并不斷學習和掌握所需的新知識。保育員個人操作時的自我保護意識的培訓。從人文關懷的角度提高保育員的工作積極性。崗位職責、消毒流程及相應操作規(guī)范的培訓，使保育員具備完成本職工作所必需的技能。保育員工作分工班級范圍內(nèi)的消毒工作和日常清潔協(xié)助老師完成兒童生活護理幼兒的午餐分發(fā)易忽視公共部位清潔和消毒依從性的好壞，直接影響到保育員工作的積極性，也是工作質(zhì)量的體現(xiàn)。消毒隔離措施的依從性方法簡便工具順手日常清潔要比預防性消毒依從性好，終末消毒依從性差。分工明確班級內(nèi)的依從性大于操作室，份內(nèi)工作大于臨時任務。合理、清潔的衛(wèi)生潔具比破舊的潔具好，干凈整潔的手套比破舊的手套受歡迎存在問題解析消毒措施落實情況管理操作缺乏合理的指導缺乏嚴格的檢查松散、隨意、遺漏、差錯缺乏分工合作缺乏合理的工具缺乏明確的標識海洋球、公共設施、儲藏室終末消毒不徹底布局【幼托機構現(xiàn)場調(diào)查簡易操作表】檢索結果判定：現(xiàn)場調(diào)查時，存在供參考的“不規(guī)范行為”是打“√”，不存在時空格。事件關聯(lián)程度：對打鉤的項目進行關聯(lián)度判別

1級關聯(lián)：有直接因果關系，表示必須通過現(xiàn)場采樣以求得實驗室驗證；

2級關聯(lián)：表示有關聯(lián)，但未必是本次事件的主因，現(xiàn)場采樣為可選項。

集體機構（幼托機構）集聚性病例現(xiàn)場調(diào)查簡易操作檢索表檢索位置序號查看內(nèi)容檢索結果（自填）不規(guī)范行為檢索結果判定事件關聯(lián)程度保健室1晨檢記錄

有癥狀幼兒直接入園

2家訪記錄

有癥狀幼兒未登記

3全日觀察記錄

無或有遺漏有癥狀未登記

幼兒帶藥服藥記錄無或有未經(jīng)登記私自給幼兒服藥情況

4傳染病登記記錄

無/與實際發(fā)病情況不符合

5因病缺勤缺課網(wǎng)報系統(tǒng)

無/與班級考勤記錄不匹配

6晨檢物品

器械不齊，體溫表、壓舌板未經(jīng)消毒或消毒濃度和方法不對，晨檢牌子未經(jīng)消毒或消毒濃度和方法不對

7晨檢操作

晨檢內(nèi)容、方法錯誤，手消毒方法和濃度不對，有未經(jīng)晨檢直接入園情況或清點晨檢牌與班級實到人數(shù)不一致

8兒童入園洗手設施

無或方法不對，設施不符合兒童洗手要求，有癥狀兒童和正常兒童混用同一個洗手池，使用手消毒液不符合要求，龍頭或水池有明顯污漬，兒童洗手方法不對

9隔離觀察室

無或有挪作它用，全托單位呼吸道和腸道未分開設置，物品未專用，日常消毒不符合要求

教室1物體表面

教室地面及櫥柜表面未定期清潔和消毒或方法不正確，教室環(huán)境兒童手可觸及范圍存在團狀積灰，地毯表面未清潔，地毯下面潮濕，存在陳舊性黑色團狀積灰

2玩具及教具

教具和玩具未定期消毒或方法不對，存放玩具或教具的籮筐、抽屜有污垢或積灰，玩具及教具表面有污垢

3通風情況

通風情況差的或無法開啟窗戶，依靠輔助通風設施，但無定期維護保養(yǎng)，通風口和濾網(wǎng)存在陳舊性團狀積灰，無空氣消毒設施或消毒方法不正確

4空調(diào)

室內(nèi)外溫差較大，濾網(wǎng)未定期清潔和消毒，通風口及濾網(wǎng)有陳舊性團狀積灰

5衛(wèi)生潔具

衛(wèi)生潔具無定期消毒或方法不正確，存放場所有交叉感染的危險因素存在

6教師、保育員衛(wèi)生習慣

教師、保育員手衛(wèi)生習慣差或方法不正確，個人衛(wèi)生狀況差，無定期體檢，近期有癥狀未及時通報

7保育員操作

日常操作出現(xiàn)差錯，保育員護理有癥狀兒童和正常兒童操作流程錯誤，存在交叉感染因素

臥室1無獨立臥室

無獨立臥室，床鋪不固定，床鋪疊加存放時未加防護罩，存放場所密不透風

2有獨立臥室

有獨立臥室，有固定床鋪，但不能做到一人一床，固定床鋪之間間距小于50公分最小安全呼吸距離

3通風情況

臥室通風情況較差，無空氣消毒設施或方法不正確，環(huán)境潮濕或被褥潮濕，未定期洗曬或洗曬方法不正確

4空調(diào)

室內(nèi)外溫差較大，濾網(wǎng)未定期清潔和消毒，通風口及濾網(wǎng)有陳舊性團狀積灰

5特殊位置

底樓臥室地平面低于正常地平面，雨季或黃梅季節(jié)地平及墻面出現(xiàn)霉斑

6床鋪消毒

床鋪木架未定期消毒或方法不正確，木架床板縫隙處特別是上下鋪的上鋪底面有較多陳舊性積灰

7違章設施

臥室內(nèi)有大于直徑5公分的煤氣管道、水管或下水管通過，管道表面有銹斑或腐蝕斑

就餐室1物體表面

桌面未做到每日定時消毒或消毒方法不正確，有較長裂縫，裂縫內(nèi)無法消毒且有污垢

2桶裝水

桶裝水未做定期水質(zhì)檢測，無定期消毒和維護，積水盤內(nèi)有污濁積水，出水口及龍頭有污垢

3自燒開水

保溫桶自燒開水未每日更換，筒體內(nèi)壁、龍頭和出水口未定期消毒或方法不正確，筒體內(nèi)壁或桶蓋橡皮圈有銹跡及腐蝕斑

4飲水用具

飲水用杯具未做到一人一杯，存放處未每日消毒，有積灰及污垢

5食物轉(zhuǎn)運、分發(fā)環(huán)節(jié)

食物從食堂運輸?shù)骄筒忘c存在污染環(huán)節(jié)，分發(fā)食物的工作人員未按規(guī)定流程操作，存在污染環(huán)節(jié)

6特殊擺設

室內(nèi)擺放設施在就餐過程中有污染食物的危險因素存在

衛(wèi)生間1位置

未單獨設置一班一用，2個或2個以上合用

2坐便器

日常消毒未做或方法錯誤，發(fā)生癥狀后未做到一用一消毒，蓋板縫隙處有明顯糞跡

3臺盆

水龍頭日常消毒未做或方法錯誤，發(fā)生癥狀后未做到一用一消毒，有明顯污漬和銹斑

4扶手、擋板

日常消毒未做或方法錯誤，發(fā)生癥狀后未做到一用一消毒，有明顯污漬和銹斑，存放衛(wèi)生紙框未消毒或方法錯誤，內(nèi)外表面有污漬發(fā)生癥狀后未及時更換

5小毛巾

未做到一人一用一消毒或消毒方法錯誤，使用過的和未使用的混放，存放小毛巾器具未消毒或方法錯誤

6洗手液

消毒洗手液不符合規(guī)范，肥皂托架有明顯污漬和污水積存

7衛(wèi)生潔具

衛(wèi)生潔具無定期消毒或方法不正確，無明顯標識，存放場所小而密不透風，有交叉感染的危險因素存在

8保育員操作

日常操作出現(xiàn)差錯，保育員護理有癥狀兒童和正常兒童操作流程錯誤，存在交叉感染因素

消毒操作室1設置

未設置單獨傳染病操作室或雖有但未正常使用，場所潮濕，排風不暢，基本設備不全

2洗滌設施

未做到一班一用，日常未消毒或方法不對，水池、龍頭銹跡污漬明顯

3物品擺放櫥柜

消毒用品和未消毒用品未分開，存放櫥柜未消毒或方法不對，存放櫥柜設置差錯，消毒物品存放處潮濕，有明顯陳舊污漬和雜物

4清潔用具

無標識，有油膩和污垢，使用年限過長，有老化和破舊，日常未消毒或方法不對

5消毒藥物

有過期，配置濃度錯誤，存放不合理易造成污染和傷害

6個人防護用品

長久使用有老化和污漬，未做日常消毒或方法不對，只有一套不能做到有污損及時更換

食堂1整體布局存在交叉污染，排風情況差，整個廚房油膩污漬較多，物品擺放未按生熟分開原則，墻體潮濕霉斑較明顯，爐灶周圍有污染源2餐飲具消毒無固定洗碗池或洗碗池有較明顯油漬和銹斑，有癥狀出現(xiàn)時未啟用專用消毒間，存放消毒后餐飲具櫥柜未每日清潔，油漬污漬銹斑明顯，且消毒物品與私人雜物或未消毒物品混放，餐飲具消毒方法不對或設施不達標，奶制品器具留有陳舊奶漬3凈水系統(tǒng)無定期水質(zhì)檢測，無設備保養(yǎng)和消毒，濾芯未及時更換，進水口周圍有污染源，出水口有油漬污漬，積水盤油污水明顯4熟食間無二次更衣，堆放雜物，消毒藥物無或使用方法錯誤，臺面及擱架有明顯污漬，墻體潮濕有霉斑，空調(diào)濾網(wǎng)和通風口有積灰5切配間水產(chǎn)類、蔬菜類、禽肉類、淘米用池使用同一水池清洗，使用同一砧板及刀具，砧板裂縫較大，消毒不符合要求，離開熟食臺較近，油漬污漬銹斑明顯6庫房地面潮濕無墊倉板，墻體潮濕有霉斑，帶吸管的飲品包裝有破損或污漬明顯、存放或暫放新鮮水果。散裝食物未用加蓋器皿存放，或未做到離地10厘米。7食物轉(zhuǎn)運、分發(fā)環(huán)節(jié)食物從食堂運輸?shù)骄筒忘c存在污染環(huán)節(jié)，分發(fā)食物的工作人員未按規(guī)定流程操作，存在污染環(huán)節(jié)8特殊擺設室內(nèi)擺放設施在食物烹飪中有污染食物的危險因素存在9營養(yǎng)員個人健康和衛(wèi)生狀況營養(yǎng)員手衛(wèi)生習慣差或方法不正確，個人衛(wèi)生狀況差，無定期體檢，近期有癥狀未及時通報其他公共場所1公共活動室

未做到所有物體表面消毒或方法不對，留有明顯衛(wèi)生死角，發(fā)現(xiàn)有團狀積灰，發(fā)生癥狀班級仍在使用

2大型露天娛樂設施

未做日常消毒和維護或消毒方法不對，發(fā)生傳染病后未停用

3海洋球

未做日常清潔和消毒，發(fā)生傳染病后未停用

4游泳池

無水質(zhì)和設備定期檢測報告，無日常消毒或方法不對

5動植物養(yǎng)殖

有易造成過敏植物，流行季節(jié)有養(yǎng)殖禽鳥類動物

1.可在幼托機構發(fā)生單個病例時，對照此表尋找可能的原因。2.也可作為平時預防性消毒以后的檢查表。留檔備查。①2-4例時使用；②督導檢查時使用；1、托幼機構：2、社區(qū)：突發(fā)事件概念突發(fā)應變實施步驟第四章突發(fā)應變機制建立保健老師在防病體系中的重要作用保育員在防病體系中的重要作用突發(fā)應變機制建立預防單個病例演變成聚集性事件的關鍵突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念和特征

2003年5月由國務院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義為“突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件”。

.突發(fā)性、公共屬性、危害的嚴重性、處理的綜合性和系統(tǒng)性

關聯(lián)的時間順序：先有因、才有果關聯(lián)的強度和劑量—反應關系關聯(lián)的重復性