第二講牙的發(fā)育1

第二章牙的發(fā)育

Developmentoftheteeth學習要求：掌握：牙胚的組成，各部分的來源及所形成的組織；成釉器的蕾狀器、帽狀器及鐘狀器的結(jié)構(gòu)；牙乳頭及牙囊的結(jié)構(gòu)；牙本質(zhì)的形成、釉質(zhì)的形成、牙髓的發(fā)生、牙根的形成和牙周組織的發(fā)育；牙齒萌出的過程。學過后應該能敘述從牙板至萌出、乳恒牙交替的牙發(fā)育全過程。熟悉：牙板的發(fā)生、結(jié)構(gòu)及結(jié)局；上皮剩余的來源，側(cè)支根管如何形成；牙頸部牙本質(zhì)暴露如何形成；乳恒牙交替的過程。了解：前庭板的發(fā)生及如何形成口腔前庭；硬組織礦化及成熟機制；牙齒萌出的次序和時間

概述上下頜突和額鼻突的外胚層和外胚間葉細胞來源牙的發(fā)育具有長期性：從胚胎第五周（原發(fā)性上皮帶形成）至25歲甚至更晚（智齒萌出），即從胚胎期至出生后，再到成年期牙的發(fā)育具有復雜性（1）體內(nèi)發(fā)生包括：上皮間充質(zhì)相互作用、細胞分化、形態(tài)發(fā)生（2）組織礦化。（3）萌出萌出后牙根的形成（4）兩套牙齒替換發(fā)育過程易受干擾產(chǎn)生發(fā)育異常外胚間葉(ectomesenchyme)來源：神經(jīng)管形成之前的神經(jīng)嵴細胞分化：經(jīng)過廣泛的細胞遷移，分化為成體的許多組織，包括牙本質(zhì)、牙髓、牙周膜本章將其人為分為3個階段來敘述牙胚的發(fā)生及分化牙體組織的形成牙的萌出及替換第一節(jié)牙胚的發(fā)生及分化開始時間：胚胎第5周

來源：原始口腔上皮（兩層細胞，外層扁平內(nèi)層矮柱狀基底細胞）原始口腔上皮原發(fā)性上皮帶（primaryepithelialband）發(fā)生

未來牙槽突區(qū)部位未來牙

弓的牙

槽嵴處

口腔粘膜上皮增生（點狀到帶狀）原發(fā)性上皮帶前庭板（唇頰方向）原發(fā)性上皮帶生長、分裂牙板（舌向）胚胎第7周牙板成釉器前庭板前庭板繼續(xù)向深層生長與發(fā)育的牙槽嵴分開，表面上皮變性、脫落，前庭溝形成。前庭溝形成胚胎第8周牙板這是那個面呢？牙胚的發(fā)育牙板末端細胞增生，進一步發(fā)育成牙胚牙胚的組成:（1）成釉器（enamelorgan）（2）牙乳頭（dentalpapilla）（3）牙囊（dentalsac）牙胚各部分起源（1）成釉器起源于口腔外胚層，形成釉質(zhì)（2）牙乳頭起源于外胚間葉形成牙髓和牙本質(zhì)（3）牙囊起源于外胚間葉，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨。一、成釉器的發(fā)育牙胚發(fā)育中首先形成分三期：蕾狀期帽狀期鐘狀期（一）蕾狀期（budstage）胚胎第8周，定點形成20個乳牙胚，形如花蕾。構(gòu)成細胞類似基底細胞周圍外胚間葉細胞增生未見細胞分化胚胎第10周所有乳牙胚發(fā)生胚胎第4個月所有恒牙胚發(fā)生（二）帽狀期(增殖期)

（capstage）胚胎9~10周上皮芽生長外胚間葉細胞密度增加外形變化如同帽子稱帽狀期細胞層次3層外釉上皮層(outerenamelepithelium)星網(wǎng)狀層(stellatereticulum)內(nèi)釉上皮層(interenamelepithelium)牙乳頭及牙囊發(fā)生，牙胚形成牙胚來啦乳牙胚形成A:星網(wǎng)狀層B:外釉上皮層（立方）C:內(nèi)釉上皮層（柱狀）D:牙乳頭E:牙囊牙胚的結(jié)構(gòu)發(fā)育中的頜骨原發(fā)性上皮帶（primaryepithelialband）發(fā)生前庭板（vestibularlamina）牙板（dentallamina）外胚間葉

成釉器＋牙乳頭＋牙囊釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨牙胚牙氏族譜胚胎11~12周體積大凹陷深周緣生長形似吊鐘凹面確定牙冠形態(tài)（三）鐘狀期（bellstage）（組織分化和形態(tài)分化期）成釉器：相似的上皮細胞團分化為形態(tài)功能各不相同的細胞成分

外釉上皮層中間層星網(wǎng)狀層內(nèi)釉上皮層1.外釉上皮層

（outerenamelepithelium）成釉器周邊單層立方狀細胞外釉上皮早期與口腔上皮相連頸環(huán)(cervicalloop)外釉上皮內(nèi)釉上皮關(guān)于頸環(huán)頸環(huán)除了作為組織學標志外，還與牙根的發(fā)育有關(guān)。因為此處的上皮細胞將增生形成上皮隔和上皮根鞘，這些結(jié)構(gòu)對于牙根的發(fā)育是必需的，也是非常重要的?。?！形態(tài)：立方結(jié)構(gòu)：胞漿少，內(nèi)含游離核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和微絲細胞間有連接復合體外釉上皮細胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)連接復合體和終棒含有肌動蛋白的細絲由連接復合體進入細胞的胞漿中形成終棒。緊密連接、中間連接、縫隙連接、橋粒，兩個或以上同時存在稱連接復合體鐘狀晚期變化（釉質(zhì)開始形成）2.內(nèi)釉上皮（innerenamelepithelium）

位置：凹面基底膜比鄰關(guān)系：內(nèi)：牙乳頭外：中間層細胞固定形式：基底膜—半橋粒中間層—橋粒成釉細胞的分化過程高度胞核細胞器終棒成釉細胞超微結(jié)構(gòu)圖線粒體細胞核高爾基體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)近中（端）遠中（端）靠近基底膜終棒內(nèi)釉上皮向成釉細胞轉(zhuǎn)化成釉細胞前成釉細胞牙尖方向位置：外釉上皮與中間層之間。細胞形態(tài)及橋粒連接此期發(fā)育充分，細胞間液體增加，體積增大功能：營養(yǎng)保護3.星網(wǎng)狀層(stellatereticulum)星形細胞釉質(zhì)形成時星網(wǎng)狀層萎縮部位：形態(tài)：早期細胞器少晚期細胞器增多功能：高堿性磷酸酶活性與釉質(zhì)形成有關(guān)4.中間層（stratumintermedium）釉結(jié)（enamelknot）帽狀期內(nèi)釉上皮中心處的上皮細胞團，形成突起凸向牙乳頭釉龕（enamelniche）牙板上皮片向內(nèi)凹陷形成的腔隙5.釉結(jié)釉龕釉索

釉索（enamelcord）鐘狀早期由釉結(jié)向外釉上皮走行的一條細胞索下唇上唇鐘狀期牙胚鐘狀期牙胚鼻腔恒牙牙板恒牙牙板舌下頜骨牙乳頭成釉器恒牙牙板牙板下頜骨麥克爾軟骨舌二、牙乳頭（dentalpapilla）成份：未分化間充質(zhì)細胞，少量微細膠原纖維分散在細胞間隙。鐘狀期出現(xiàn)細胞的分化在內(nèi)釉上皮誘導下牙乳頭外層細胞分化內(nèi)釉上皮成牙本質(zhì)細胞分化過程牙乳頭外層細胞分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細胞。這些細胞在切緣或牙尖部為柱狀，在牙頸部細胞尚未分化成熟，為立方狀。分化方向細胞在切緣或牙尖部為柱狀，在牙頸部細胞尚未分化成熟，為立方狀。牙乳頭的作用——決定牙形狀重要因素圍繞成釉器和牙乳頭的外周，外胚間葉組織呈環(huán)狀排列，膠原纖維增多。血管豐富保護成釉器和牙乳頭，提供營養(yǎng)三、牙囊（dentalsac）牙胚的活動情況乳牙胚舌側(cè)形成恒牙胚恒磨牙牙胚的形成活動期從胚胎發(fā)育的第6周開始持續(xù)到出生后第4年

作用：形成乳牙成釉器形成部分恒牙成釉器形成繼承性牙板－－恒磨牙成釉器四、牙板的作用及結(jié)局恒牙牙板乳牙成釉器乳牙板恒牙胚乳牙胚結(jié)局帽狀期有廣泛聯(lián)系鐘狀期間充質(zhì)侵入斷裂、退化和消失－－與口腔上皮失去聯(lián)系頜骨或牙齦中殘留：也稱Serres上皮剩余，意義上皮珠（馬牙）牙胚的分化(小結(jié))蕾狀期(ⅧW)帽狀期(ⅨW~ⅩW)鐘狀期(ⅪW~ⅫW)成釉器立方或矮柱狀外釉上皮層星網(wǎng)狀層內(nèi)釉上皮層外釉上皮層星網(wǎng)狀層中間層內(nèi)釉上皮層—成釉細胞牙乳頭外胚間葉細胞增生形成細胞凝聚區(qū)外胚間葉組織增多出現(xiàn)細胞分化—成牙本質(zhì)細胞牙囊外胚間葉細胞增生形成結(jié)締組織層外胚間葉組織增多牙胚第二節(jié)牙體組織的形成學習要求：掌握：牙本質(zhì)的形成、釉質(zhì)的形成、牙髓的發(fā)生、牙根的形成和牙周組織的發(fā)育熟悉：上皮剩余的來源，側(cè)支根管如何形成牙頸部牙本質(zhì)暴露如何形成了解：硬組織礦化及成熟機制特點：硬組織形成從生長中心開始。前牙的生長中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上，磨牙的生長中心位于牙尖處規(guī)律性和節(jié)拍性：釉質(zhì)和牙本質(zhì)交叉進行，成牙本質(zhì)細胞先形成一層牙本質(zhì)并向牙髓中央后退，緊接著成釉細胞分泌一層釉質(zhì)并向外周后退1.成牙本質(zhì)細胞的分化2.牙本質(zhì)基質(zhì)沉積3.牙本質(zhì)的礦化冠部牙本質(zhì)形成根部牙本質(zhì)形成一、牙本質(zhì)的形成1.成牙本質(zhì)細胞的分化時間：鐘狀晚期起始部位：內(nèi)釉上皮內(nèi)凹面牙乳頭細胞方向：牙尖和切緣處向根方不斷擴展過程：1.上皮間充質(zhì)的相互作用2.牙乳頭細胞和內(nèi)釉上皮之間有一層無細胞區(qū)3成牙本質(zhì)細胞分化——無細胞區(qū)消失成牙本質(zhì)細胞的分化成牙本質(zhì)細胞的分化過程超微模式圖牙乳頭內(nèi)釉上皮終棒和連接復合體立方形前成牙本質(zhì)細胞成牙本質(zhì)細胞排列有明顯的極性

基質(zhì)形成

2.牙本質(zhì)基質(zhì)沉積1.成牙本質(zhì)細胞下層細胞形成罩牙本質(zhì)形成（最早）Korff’s纖維：2.自基板至牙髓3.走行于成牙本質(zhì)細胞之間4.與DEJ成垂直排列5.參與形成罩牙本質(zhì)

罩牙本質(zhì)（5~10μm限于牙冠）牙乳頭釉質(zhì)髓周牙本質(zhì)突起與釉梭髓周牙本質(zhì)形成罩牙本質(zhì)深部成牙本質(zhì)細胞體分泌基質(zhì)小泡到大的膠原纖維之間基質(zhì)小泡內(nèi)含單個磷灰石晶體晶體長大—小泡破裂—晶體分散在