2023年三級心理咨詢師案例問答題答題思路

三級心理征詢師案例問答題答題思緒1

對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理

1）精神狀態(tài)：

A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)

B．情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭局限性等）

D．人格完整性、相對穩(wěn)定性

2）身體狀態(tài)：

A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒適，頭暈，頭痛，睡眠差）

B．求助者近期體檢報告

C.

既往病史

3）社會功能狀態(tài)：

A．工作動機(jī)與考勤狀態(tài)

B．社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參與集體活動，夫妻關(guān)系緊張）

2

該求助者的重要癥狀是什么？

認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。

意志方面：如意向缺少、逼迫意向等。

情緒情感方面：如焦急、抑郁、恐驚、情感低落、暴躁、絕望等。

軀體方面：頭痛、睡眠差。

行為方面：如回避、逼迫、退縮等。

社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。

3

心理征詢師還要了解哪些資料？

1、心理測驗的結(jié)果。

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺少的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件。

5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價。

6、個性特性，以往解決問題的行為模式。

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況。

8、對未來的希望。

4

對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評估？

(1)可按照神經(jīng)癥臨床評估方法進(jìn)行評估：

1)病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2)神痛苦限度：可以積極設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。

3)會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評估至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）

(2)總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀測確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

5

你對本案例的初步印象是什么？

(1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。

(2）初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。

6

本案例最也許的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

(1)下診斷：

1)非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、逼迫癥（恐怖癥……）

2)心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）

(2)診斷依據(jù)：

1)一方面使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

2)診斷神經(jīng)癥：

a.病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

b.精神痛苦限度：可以積極設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。

c.社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。

3)癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

a.符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

b.主導(dǎo)癥狀……

4)（假如已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、連續(xù)時間和嚴(yán)重限度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。（2）根據(jù)在征詢中觀測到的疑點(diǎn)進(jìn)一步了解相關(guān)資料；

（3）根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)一步了解相關(guān)資料；

（4）根據(jù)上級征詢師下達(dá)的談話目的進(jìn)一步了解相關(guān)資料。

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在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？

在進(jìn)行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，重要體現(xiàn)

1、避免“為什么”的問題，由于這類問題有強(qiáng)烈的暗示性。

2、避免多重選擇問題，由于這類問題是封閉性的，會影響征詢師獲得信息。

3、避免多重問題，由于這類問題往往使求助者不知所措。

4、避免修飾性反問，由于這類問題不需要也無法回答。

5、避免責(zé)備性問題，由于這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。

6、避免解釋性問題，由于這類問題也許減少求助者的自我探索。

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在與求助者建立良好的征詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？

1、充足尊重求助者；

2、關(guān)切理解求助者；

3、采用對方容易接受的方式進(jìn)行交談；

4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等征詢態(tài)度的重要性。

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與求助者建立良好的征詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？

1、征詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；

2、禮貌接待、禮貌用語：

3、間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；

4、結(jié)束后表白態(tài)度能否提供幫助；

5、避免緊張情緒

6、語速適中吐字清楚、避免使用方言；

7、反復(fù)說明保密制度；

8、不吸煙、不做多余、下意識動作。

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與求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的愛好。

2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。

3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對進(jìn)一步探索求助者的深層病因故意義。

5、對求助者癥狀的鑒別故意義。

6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和對的理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7、談話法有效實行的關(guān)鍵在于：征詢師是否能對的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

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什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”，其內(nèi)涵是什么？

1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的因素或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。

2、該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其自身性質(zhì)不變。

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驗證資料可靠性的方法有哪些？

1、可以使用補(bǔ)充提問。

2、可以使用問卷和心理測驗的辦法來驗證。

3、可以比較同一資料的不同來源。

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阻抗產(chǎn)生的因素是什么？

其一，阻抗來自成長中的痛苦。

1、開始新行為的問題。

2、結(jié)束或消除舊的行為的問題。

其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào)。

1、阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。

2、阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

其三，阻力來自對抗征詢或征詢師的心理動機(jī)。

1、阻抗來自求助者只是想得到征詢師的某種贊批準(zhǔn)見的動機(jī)。

2、阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或征詢師對自己也無能為力的動機(jī)。

3、阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。

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在征詢過程中假如出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？

從四個方面來分析心理征詢中的阻抗表現(xiàn)：

（1）一方面是發(fā)言限度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。

（2）另一方面是發(fā)言內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。（3）第三是發(fā)言方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。

（4）第四是征詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理征詢的安排、誘惑征詢師以及請客、送禮。

解決的幾種方法：

（1）要解除戒備心理。

（2）對的地進(jìn)行診斷和分析。

（3）以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。

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心理征詢方案的重要內(nèi)容

（1）通過征詢盼望達(dá)成的目的或結(jié)果；

（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；

（3）征詢的次數(shù)與時間安排；

（4）征詢的具體方法、過程和原理；

（5）征詢的效果及評價手段；

（6）征詢的費(fèi)用；

（7）其他問題及有關(guān)說明。

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作為征詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？

(1)求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1)向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。

2)積極積極和征詢師一起探索解決問題的方法。

3)完畢雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

1)有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

2)有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理。

3)有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師。

4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止征詢。

5)對征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

1)遵循征詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

2)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容。

3)尊重征詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知征詢師。

(2)征詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1)遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī).

2)幫助求助者解決心理問題.

3)嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外.

權(quán)利：

1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料.

2)有權(quán)利選擇合適的求助者,

3)本章對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢.

義務(wù)：

1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件.

2)遵守征詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定.

3)遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容.

4)尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者.

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在本案例中，心理征詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？

(1)面質(zhì)的定義：面質(zhì)技術(shù)是征詢師指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、抱負(fù)與現(xiàn)實不一、前后言語不一、咨訪意見不一），促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。

(2)在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：

1)促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等進(jìn)一步地了解；

2)激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；

3)促進(jìn)求助者抱負(fù)自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一；

4)促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加運(yùn)用；

5)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的楷模，將來有能力對別人或自己做面質(zhì)。

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在本案例中，心理征詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？

1、征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；

2、一方面征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的因素或理由；

3、向該求助者介紹新新征詢師的有關(guān)情況；

4、向新征詢師介紹該求助者的情況；

5、一般不干預(yù)新征詢師的活動；不能在該求助者面前對新征詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。

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在本案例中，心理征詢對象一般應(yīng)具有的特性為？

1、具有一定的智力基礎(chǔ)；

2、年齡適宜；

3、征詢內(nèi)容合適；

4、人格基本健全；

5、動機(jī)合理；

6、行動自覺；7、對征詢有一定信任度。

8、匹配性好。

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在本案例中，對征詢效果評估的時間和方法如何把握？

1、對征詢效果評估的時間：

在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評估；

在征詢結(jié)束前評估；

在征詢后追蹤復(fù)查時評估；

2、征詢效果評估的方法：

1）對照征詢前后心理測驗的結(jié)果進(jìn)行評估；

2）根據(jù)求助者自我報告進(jìn)行評估；

3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估；

4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變限度進(jìn)行評估；

5）根據(jù)征詢師對該求助者各方面的觀測進(jìn)行評估。

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請撰寫本案例的征詢方案？

征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說涉及以下內(nèi)容：

1、征詢目的：應(yīng)當(dāng)符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要素，涉及近期目的和遠(yuǎn)期目的。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

3、征詢階段：診斷階段、征詢階段、鞏固階段

4、征詢的時間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。

5、征詢的費(fèi)用：每次50元

6、具體方法、過程和原理：……

7、效果評估及評價手段：……

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郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標(biāo)準(zhǔn)

（1）周期節(jié)律性；（2）意識水平；（3）暗示性；（4）心理活動強(qiáng)度；（5）心理活動耐受力；（6）心理康復(fù)能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社會交往；（10）環(huán)境適應(yīng)能力。

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如何查看求助者對現(xiàn)實問題有沒有錯誤的認(rèn)知

（1）從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。

（2）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。

（3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例?/p>

（4）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶.

（5）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。

（6）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。

（7）分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題。

（8）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知——領(lǐng)悟）。

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對求助者作出診斷的程序是什么？

1、求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性的刺激

2、內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求助的愿望

3、在心理、生理、社會功能方面是否受到影響

4、是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)

5、對精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別

以一般心理問題為例說明診斷過程

1、根據(jù)三原則；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，積極求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙

2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的，病程短1分，本人痛苦限度未達(dá)嚴(yán)重1分，社會功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。

3、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦急、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重限度看反映不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實的，不良情緒控制在相稱理智下，反映僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未導(dǎo)致嚴(yán)重影響；從病程看時間短，處在最近一段時間，所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。

4、心理測驗及相關(guān)資料支持本診斷。

對求助者需要做的鑒別診斷

1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙

2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上重要是焦急，有持久痛苦不能解決，社會功能嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反映也與初始事件不相稱，連續(xù)時間大于三個月，而該求助者為嚴(yán)重影響社會功能，未泛化、回避，時間短，可排除神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反映強(qiáng)烈，泛化病程大于2個月，而該求助者刺激為現(xiàn)實的連續(xù)時間短，反映不嚴(yán)重，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。

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如何提出心理評估報告

1、臨床資料的核算

2、評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)

3、導(dǎo)致心理問題的因素分析

4、綜合擬定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生因素分析

40

如何了解求助者

1、明確求助者想要解決的問題

2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈

3、通過對求助者言行的反映澄清求助者的真實想法

4、進(jìn)一步探討問題的深層因素

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系統(tǒng)脫敏療法

原理：讓一個原可以引起薄弱焦急的刺激在求助者面前反復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦急的作用。

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、建立焦急等級；小—大

均勻

3、系統(tǒng)脫敏

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沖擊療法

原理：連續(xù)一段時間暴露在恐驚的刺激中而不采用任何緩解恐驚的行為，讓恐驚自行減少。

1、篩選擬定治療對象（體檢）

2、簽定治療協(xié)議

3、治療準(zhǔn)備：刺激物、應(yīng)急藥品

4、實行沖擊：30分-60分

1日1次2-4次

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厭惡療法

原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反映，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄本來不適行為。

1、擬定靶癥狀

單一

2、選用厭惡刺激

強(qiáng)烈

電藥想象其他

3、把握時機(jī)施加厭惡刺激

同時

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模仿法

原理：向求助者呈現(xiàn)某種楷模，以引起他從事相似行為

1、選擇適合的治療對象

2、設(shè)計示范行為

3、強(qiáng)化對的的模仿行為

45

貝克—雷米認(rèn)知行為療法

1、建立征詢關(guān)系

2、擬定征詢目的對錯誤認(rèn)知過程和觀念進(jìn)行分析

3、擬定問題：提問和餓審查技術(shù)使求助者注意被他忽略的經(jīng)驗，并重新加以體驗和評價。

4、檢查表層錯誤觀念：建議演示

模仿

5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)

讓求助者用對具體事件的評價來代替對自我的整體評價。

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

46梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

1、通過角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引發(fā)焦急的情景

2、規(guī)定求助者評價他們的焦急水平

3、教給求助者覺察那些他們在壓力情景下產(chǎn)生的引發(fā)焦急的認(rèn)知

4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

5、讓求助者注意重新評價的焦急水平

47

求助者中心療法

原理：幫助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我。

1、擬定征詢目的：開放協(xié)調(diào)信任

適應(yīng)

變化

2、重要技術(shù)：理解坦誠積極關(guān)注

3、分7個階段

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結(jié)合本案例，你計劃采用的征詢方法并說明原理

1、征詢方法：（1）引導(dǎo)求助者宣泄情緒。（2）引導(dǎo)求助者做自我探索，改變不合理認(rèn)知。（3）幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。（4）環(huán)境的協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣重要。

2、征詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實世界事物的結(jié)識、態(tài)度和見解有關(guān)，對同一事物的結(jié)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變