病原生物與免疫 緒論

病原生物與免疫第一章緒論課程介紹1病原微生物和人體寄生蟲(chóng)的生物學(xué)特性，致病及免疫原理，特異性診斷以及防治原則2免疫的基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床免疫概要，熟悉免疫的正常功能和異常表現(xiàn)3樹(shù)立工作中的有菌和無(wú)菌的觀念學(xué)習(xí)方法護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)本章教學(xué)目標(biāo)1掌握病原生物及其特點(diǎn)；掌握免疫的概念與功能2了解與本學(xué)科相關(guān)的歷史知識(shí)中國(guó)古代人種痘預(yù)防天花微生物學(xué)的開(kāi)山鼻祖——列文虎克微生物學(xué)的奠基人——巴斯德醫(yī)學(xué)微生物學(xué)奠基人——科赫一感受、發(fā)現(xiàn)微生物微生物學(xué)的開(kāi)山——列文虎克荷蘭人用自己制造的顯微鏡觀察到了被他稱(chēng)為“小動(dòng)物”的微生物世界發(fā)現(xiàn)了桿菌、球菌和螺形菌實(shí)實(shí)在在看到并記錄了一類(lèi)從前沒(méi)有人看到過(guò)的微小生命因?yàn)檫@個(gè)偉大的發(fā)現(xiàn)，他當(dāng)上了英國(guó)皇家學(xué)會(huì)的會(huì)員列文虎克觀察到的微生物微生物學(xué)的奠基人——巴斯德巴斯德在微生物學(xué)上的貢獻(xiàn)有機(jī)物發(fā)酵和腐敗由微生物引起解決葡萄酒和啤酒變酸問(wèn)題——?jiǎng)?chuàng)立巴氏消毒法1881年研制成功減毒活疫苗——開(kāi)創(chuàng)人類(lèi)戰(zhàn)勝傳染病的新世紀(jì)1885年，巴斯德第一次治好了被瘋狗咬傷的9歲男孩梅斯特——奠定了免疫學(xué)基礎(chǔ)微生物方法學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)奠基人——科赫科赫在微生物學(xué)上的貢獻(xiàn)1882年發(fā)現(xiàn)引起結(jié)核病的病原——分離出結(jié)核桿菌創(chuàng)立了微生物學(xué)檢查方法：固體培養(yǎng)技術(shù)、染色技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌、霍亂弧菌1905年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)湯飛凡發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體中國(guó)人的成就之一二、病原生物及其特點(diǎn)病原生物的概念具有致病性的微生物與寄生蟲(chóng)統(tǒng)稱(chēng)為病原生物。條件致病生物的概念在正常情況下不致病，只是在特定條件下才導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如條件致病菌（一）微生物微生物的概念

微生物是一群體積微小,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,肉眼看不見(jiàn),必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍,乃至數(shù)萬(wàn)倍后才能觀察到的微小生物微生物的特點(diǎn)體積微小結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單繁殖迅速容易變異分布廣泛種類(lèi)繁多

體積小:

以微米(μm)或納米(nm)來(lái)衡量形態(tài)簡(jiǎn)單

由單細(xì)胞、簡(jiǎn)單多細(xì)胞或非細(xì)胞生命物質(zhì)所構(gòu)成繁殖快一般細(xì)菌20分鐘繁殖一代

培養(yǎng)4-5天所形成的大腸桿菌的重量將和地球相仿

易變異

微生物與外界環(huán)境直接緊密接觸,易受環(huán)境因素的影響,發(fā)生突變——獲得很強(qiáng)的外環(huán)境適應(yīng)力起源早:地球誕生于46億年前,微生物35億年前即已形成分布廣

人體的皮膚、口腔、腸胃道等都有許多微生物85公里的高空、11公里深的海底、2000米深的地層有微生物近100℃的溫泉、零下250℃的環(huán)境有微生物在地球上幾乎無(wú)處不在，無(wú)孔不入同學(xué)們要牢固地樹(shù)立有菌的觀念砧板上的微生物皮膚、毛發(fā)上分布的細(xì)菌腸黏膜上分布的細(xì)菌

種類(lèi)多

微生物在六界中占有三界！原核生物界(細(xì)菌)

原生生物界(藻類(lèi),原生動(dòng)物)

真菌界(酵母、霉菌)

植物界

動(dòng)物界

病毒界微生物的分類(lèi)非細(xì)胞型微生物原核細(xì)胞型微生物真核細(xì)胞型微生物病毒細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌真菌微生物的多樣性中國(guó)微生物已知物種數(shù)與世界已知物種數(shù)比較類(lèi)群中國(guó)物種數(shù)世界物種數(shù)中國(guó)/世界（%）病毒40050008.0細(xì)菌500476010.5真菌80007200011.6非細(xì)胞型微生物腺病毒乙肝病毒噬菌體流感病毒HIVEbola病毒原核細(xì)胞型微生物螺旋體立克次體支原體衣原體真核細(xì)胞型微生物單細(xì)胞型真菌多細(xì)胞型真菌（二）、寄生蟲(chóng)營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱(chēng)為寄生蟲(chóng)，寄生在人體的寄生蟲(chóng)稱(chēng)人體寄生蟲(chóng)按寄生部位的不同，可將寄生蟲(chóng)分為體外寄生蟲(chóng)和體內(nèi)寄生蟲(chóng)主要有：?jiǎn)渭?xì)胞的原蟲(chóng)、多細(xì)胞的蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物。1、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用奪取營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷毒性及變應(yīng)原作用中國(guó)五大寄生蟲(chóng)病寄生情況

病種建國(guó)初期感染人數(shù)現(xiàn)在瘧疾3000萬(wàn)2.9萬(wàn)血吸蟲(chóng)病1000萬(wàn)79.87萬(wàn)絲蟲(chóng)病3000萬(wàn)已消滅利什曼病53萬(wàn)發(fā)病300-400例/年鉤蟲(chóng)病2億1.94億瘧疾絲蟲(chóng)病黑熱病鉤幼性皮炎鉤蟲(chóng)病疫苗接種注射青霉素后休克→過(guò)敏反應(yīng)異型輸血后溶血反應(yīng)→過(guò)敏反應(yīng)移植器官或組織→移植排斥反應(yīng)三、與免疫有關(guān)的現(xiàn)象人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV

獲得性免疫缺陷(AIDS)人類(lèi)超級(jí)“腫瘤”——艾滋病機(jī)體對(duì)病原微生物的抗感染作用稱(chēng)為免疫（immunity），又叫抵抗力。免除差役→免除瘟疫1.免疫的傳統(tǒng)概念四、免疫的概念與功能來(lái)自拉丁文“immunitas”，在古羅馬時(shí)代的本意是指免除個(gè)人勞役或?qū)?guó)家的義務(wù)。immunitas→immunity2.免疫的現(xiàn)代概念

免疫（immunity）是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維護(hù)自身生理平衡與穩(wěn)定的功能。正常情況下，產(chǎn)生免疫保護(hù)，對(duì)機(jī)體有利：識(shí)別“非己”抗原，產(chǎn)生免疫應(yīng)答并清除之對(duì)于“自身”抗原不應(yīng)答，維持耐受

異常情況下，產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)，對(duì)機(jī)體不利：將“自身”抗原識(shí)別為“非己”，損害正常的自身組織，導(dǎo)致自身免疫病對(duì)“非己”抗原應(yīng)答過(guò)度，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)不能排除“非己”抗原，造成腫瘤或持續(xù)性感染等（免疫缺陷）免疫觀念的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念針對(duì)病原因子針對(duì)一切抗原物質(zhì)(非己)(非己、自身)免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)、免