康復(fù)醫(yī)學(xué)概論概述

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論概述第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要一基本概念二康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史三康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日重點難點全面康復(fù)的含義和內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)基本概念康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日定義對象內(nèi)容特點措施程度目標(biāo)康復(fù)第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-基本概念WHO定義的康復(fù)：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會”。康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-對象康復(fù)的對象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動的人。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-內(nèi)容和特點

全面康復(fù)的含義

為了實現(xiàn)殘疾人享有平等機會和重返社會的目標(biāo)，采用醫(yī)學(xué)康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等多種康復(fù)手段，使殘疾人身體功能、心理、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)能力都得到最大限度的恢復(fù)、代償或重建，獲得重返社會的能力，稱為全面康復(fù)。第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日全面康復(fù)的內(nèi)容醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)工程教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)工程

指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日教育康復(fù)

是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日職業(yè)康復(fù)

指通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪。第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日社會康復(fù)

指從社會的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級政府，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙。第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日社會康復(fù)

社會康復(fù)涉及面廣，內(nèi)容包括：(1)改善法律環(huán)境，維護(hù)和保障殘疾人的合法權(quán)益，保障其人身安全和尊嚴(yán)不受侵犯；（2）建立無障礙環(huán)境，包括道路和交通設(shè)施、公共建筑、住宅、學(xué)校、工廠等環(huán)境；（3）改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境，增加就業(yè)機會，幫助殘疾人實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)自立或提高其經(jīng)濟(jì)自立能力；（4）改善社會精神環(huán)境，加強社會精神文明建設(shè)，消除社會對殘疾人的歧視和偏見，樹立尊重、關(guān)心、幫助殘疾人的良好社會風(fēng)尚。第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-措施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-程度

康復(fù)的程度是指病傷殘者經(jīng)全面康復(fù)后所達(dá)到的最終結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)。影響康復(fù)程度的因素包括功能狀況、心理狀況、康復(fù)服務(wù)的措施及服務(wù)的質(zhì)量、社會因素等?？筛鶕?jù)病傷殘者的功能狀況、生活自理能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面將康復(fù)的程度分為高、中、低三級。第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)-目標(biāo)

康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量(qualityoflife)，讓其最終最大可能的參與和重返社會為目標(biāo)。第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日定義基本原則服務(wù)對象服務(wù)形式流程核心和基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)-定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是一門具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會，提高其生存質(zhì)量。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心思想是全面康復(fù)、整體康復(fù)，即不僅在身體上而且在心理上使病、傷、殘者得到全面康復(fù)。第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)-基本原則功能訓(xùn)練早期同步主動參與全面康復(fù)團(tuán)結(jié)協(xié)作回歸社會第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日

康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要是各種長期功能障礙的患者。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，如運動功能障礙、語言功能障礙、循環(huán)功能障礙、呼吸功能障礙、心理功能障礙等。康復(fù)醫(yī)學(xué)-服務(wù)對象第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日

采用多學(xué)科和多專業(yè)合作的團(tuán)隊方式，包括（1）學(xué)科間團(tuán)隊（2）學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊團(tuán)隊會議模式是傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)療工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)-服務(wù)對象第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)-流程早期臨床病情穩(wěn)定后盡早介入，開展早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；謴?fù)期強調(diào)系統(tǒng)康復(fù)，采用綜合康復(fù)治療方法進(jìn)行全面康復(fù)。出院后出院不意味著康復(fù)的結(jié)束，康復(fù)是個長期動態(tài)過程。第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日核心：殘疾、功能恢復(fù)以及預(yù)防基礎(chǔ)：依賴于臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)如生理學(xué)、解剖學(xué)、人體發(fā)育與運動學(xué)等，并且在此基礎(chǔ)上強調(diào)功能恢復(fù)的機制康復(fù)醫(yī)學(xué)-核心與基礎(chǔ)第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個歷史時期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會所重視，其原因有以下幾個方面：1．社會和患者的迫切需要2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3．科技發(fā)展的巨大促進(jìn)4．應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨立的學(xué)科。第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容臨床康復(fù)治療社區(qū)康復(fù)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評定康復(fù)治療技術(shù)第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)

康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會活動密切相關(guān)的學(xué)科。包括解剖學(xué)生理學(xué)人體發(fā)育運動學(xué)環(huán)境改造學(xué)第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)功能評定

康復(fù)功能評定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。遵循SMART原則：特異性(specific)可測性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時間性(timelimited)第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)治療

康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)治療物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)社會康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy)第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日

心理評定與治療心理評定心理治療認(rèn)知訓(xùn)練催眠療法認(rèn)知評定心理評定第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

言語評定與治療口吃訓(xùn)練言語治療語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練

漢語失語癥評價與治療系統(tǒng)言語-吞咽障礙治療構(gòu)音障礙訓(xùn)練第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日

攝食—吞咽障礙的評定與治療第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

物理因子治療低周波干擾電高頻電療磁熱振

紅外偏振光

冷空氣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建沖擊波第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日

物理因子治療低周波干擾電高頻電療磁熱振

紅外偏振光

冷空氣神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建沖擊波第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日

物理因子治療腦循環(huán)全身立體磁療紫外線電水浴共鳴火花失神經(jīng)治療空氣壓力藥物離子導(dǎo)入第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日

運動療法(PT)

重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練PNF技術(shù)肌肉牽伸技術(shù)Bobath技術(shù)負(fù)重能力訓(xùn)練

橋式訓(xùn)練第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日運動療法(PT)截癱行走器步行訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)CPM肩關(guān)節(jié)CPMMullign手法神經(jīng)松動術(shù)McKenzie技術(shù)Maitland手法多功能網(wǎng)架第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日懸吊運動訓(xùn)練技術(shù)第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日

作業(yè)治療(OT)滾筒訓(xùn)練砂磨板訓(xùn)練木釘訓(xùn)練繩編工藝無障礙環(huán)境改造輔助具應(yīng)用豆貼畫工藝職業(yè)訓(xùn)練壓力衣制作第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日

作業(yè)治療(OT)銅板工藝手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練工具使用訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日

康復(fù)工程技術(shù)

E-MAG動態(tài)下肢支具脊柱側(cè)彎矯形器下肢免荷支具截癱行走支具動態(tài)關(guān)節(jié)矯形器動態(tài)踝足矯形器上臂肌電假肢小腿假肢第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理康復(fù)病區(qū)護(hù)理查房

指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者上樓梯靜脈輸液指導(dǎo)患者穿衣第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日

傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療推拿治