復旦醫(yī)學院人體寄生蟲課件豬帶絳蟲求無欲

復旦醫(yī)學院人體寄生蟲課件豬帶絳蟲求無欲一、形態(tài)

1.成蟲

乳白色帶狀2～4米頭部極小球形頸部纖細

鏈體700～1000個節(jié)片豬帶絳蟲成蟲

頭節(jié)

固著器官呈圓球形頂突、4個吸盤、25-50小鉤2圈

幼節(jié)寬＞長生殖器官未成熟成節(jié)方形雌雄生殖器官孕節(jié)長＞寬子宮側(cè)支數(shù)7～13支

鏈體700～1000節(jié)豬帶絳蟲成節(jié)長＞寬子宮側(cè)支數(shù)7～13支充滿蟲卵豬帶絳蟲孕節(jié)頭節(jié)孕節(jié)

成節(jié)豬帶絳蟲橢圓形棕褐色六鉤蚴

胚膜

六鉤蚴小鉤2.蟲卵胚膜六鉤蚴

絳蟲卵模式圖不完整絳蟲卵完整絳蟲卵卵殼

（光鏡下）3.囊尾蚴

白色囊狀物囊內(nèi)充滿囊液內(nèi)有頭節(jié)（小白點）囊尾蚴“米豬肉”或“豆豬肉”二、生活史2.生活史過程成蟲蟲卵（孕節(jié)）

六鉤蚴→囊尾蚴成蟲

中間宿主豬、野豬人“米豬肉”患囊蟲病唯一終宿主人

新感染者

患豬帶絳蟲病

感染期囊尾蚴寄生部位：人皮下、肌肉、腦、眼、心、肝、肺等豬四肢、腰肌、心肌、舌肌等

生活史小結(jié)：1）終宿主唯一人豬帶絳蟲病（成蟲寄生在腸道）

誤食囊尾蚴中間宿主豬和人囊蟲?。蚁x寄生在人和豬腦、眼、四肢等）誤食物蟲卵2)蟲卵來源人囊蟲病3種感染方式異體感染、自體內(nèi)、外感染

三.致?、必i帶絳蟲病成蟲寄生于人小腸誤食活囊尾蚴的豬肉大多1-2條，少數(shù)6～7條

臨床表現(xiàn)：無癥狀就診原因自體內(nèi)排出節(jié)片消化道癥狀腹部不適、腹痛、腹瀉、消化不良神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈、失眠致病機理：

機械性損傷（吸盤、小鉤、微毛對腸壁的損傷和刺激）蟲體代謝產(chǎn)物、分泌物所引起的過敏反應大量掠奪宿主營養(yǎng)

2.囊蟲病

誤食蟲卵，六鉤蚴在人體組織內(nèi)可發(fā)育為囊尾蚴

囊尾蚴病危害大于腸絳蟲病

致病機理：機械性壓迫、蟲體死亡引起的變態(tài)反應

人體囊蟲病三種感染方式：

1)自體內(nèi)感染：(體內(nèi)有成蟲)惡心、嘔吐、返胃逆蠕動將孕節(jié)返入胃中

2)自體外感染：（體內(nèi)有成蟲）肛門--手--口感染誤食自己排出的蟲卵

3)異體感染；(體內(nèi)無成蟲）蟲卵污染食物等引起

囊蟲病臨床類型：

1)皮下及肌肉囊蟲病

皮膚粘膜肌肉頭部、軀干多見，四肢較少

單個或多個圓形或橢圓形結(jié)節(jié)硬度“韌”與正常組織無粘連，無壓痛分批出現(xiàn)自行消失無明顯癥狀肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木感、假性肥大癥

2)腦囊尾蚴病危害嚴重癥狀與寄生腦部的部位、數(shù)量、宿主反應性有關(guān)輕者無癥狀重者猝死①癲癇發(fā)作多見②顱內(nèi)壓增高③精神癥狀頭痛頭暈、嘔吐、神志不清失語、聽力或視力障礙精神障礙、癡呆、偏癱等epilepsy3）眼囊尾蚴病眼的任何部位單側(cè)

眼球深部玻璃體（51.6%）視網(wǎng)膜下（37.1%）視力障礙失明眼內(nèi)蟲體壽命1～2年活時患者尚可忍受，一旦死亡，蟲體的分解物可產(chǎn)生強烈刺激，導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫落、視神經(jīng)萎縮、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼，甚至眼球萎縮造成失明。眼底鏡檢查可見頭節(jié)蠕動

四.診斷1.詢問病史患者有無食“米豬肉”、排“節(jié)片”史2.病原學檢查

1)頭節(jié)或孕節(jié)檢查

玻片壓片法頭節(jié)吸盤、頂突、小鉤孕節(jié)子宮分支數(shù)目

2)糞檢蟲卵涂片法浮聚法沉淀法肛門拭子法提高蟲卵檢出率

3)囊蟲病檢查困難，尤其寄生于腦等深部組織

①皮下囊蟲病手術(shù)摘除病理檢查②眼囊蟲病眼底鏡③腦囊蟲病癥狀+影像學+腦脊液生化檢查影像學（X線、B超、CT、MRI）

五、流行

⒈分布

世界性分布，歐洲、中美、東南亞我國29個省（區(qū)、市），散發(fā)病例

2.流行因素

1)豬飼養(yǎng)不當

無圈散養(yǎng)連茅圈

2)居民食肉習慣及烹調(diào)方式

六、防治“驅(qū)、管、檢”綜合防治

1.患者、帶蟲者的驅(qū)蟲治療

，控制傳染源⑴驅(qū)成蟲檳榔+南瓜子+MgSO2

原則盡早、徹底

(未查見頭節(jié)，建議患者2月后隨訪）

中藥治療絳蟲病：檳榔+南瓜子對豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、曼氏迭宮絳蟲及姜片蟲均有效。

用法：熟南瓜子仁80～100克，清晨空腹服下

2小時后服檳榔煎劑（60～80克檳榔加水煎成）半小時后再服20～30克硫酸鎂導瀉，約3小時后排出蟲體。必要時溫水坐浴，加快蟲體排出。

⑵囊蟲病治療

重視治療的風險

在少數(shù)患者治療過程中，因蟲體死亡，刺激機體產(chǎn)生的炎癥反應，猝死或失明

眼囊蟲病手術(shù)摘除囊蟲病吡喹酮阿苯噠唑（先降顱壓）

⒉管好廁所、建圈養(yǎng)豬防止人畜交叉感染Nightsoilcontaminationoffoods⒊加強市場肉類檢驗堅決杜絕“米豬肉”流入市場

4.提倡健康飲食及衛(wèi)生習慣豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2～4米4～8米或更長節(jié)片700～1000節(jié)較薄，略透明1000～2000節(jié)，肥厚，不透明頭節(jié)球形，有頂突和2圈小鉤略呈方形，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢3葉，分左右兩葉和中央小葉卵巢分2葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)約為7～13支子宮分支較整齊，每側(cè)約為15～30支囊尾蚴及其危害性頭端有小鉤寄生人體，引起豬囊蟲病頭端無小鉤不寄生人體，無危害蟲卵

無區(qū)別兩種帶絳蟲比較T.soliumT.saginata