第九章大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題

大學(xué)生心理健康教育主講：李文霞第九章大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題及其調(diào)適一、大學(xué)生常見(jiàn)的心理困擾二、大學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙三、大學(xué)生心理問(wèn)題的原因四、大學(xué)生心理問(wèn)題的調(diào)適五、心理危機(jī)常見(jiàn)預(yù)兆及緊急應(yīng)對(duì)措施一、大學(xué)生常見(jiàn)的心理困擾（一）生活適應(yīng)問(wèn)題（二）學(xué)習(xí)問(wèn)題（三）人際關(guān)系問(wèn)題（四）戀愛(ài)問(wèn)題（五）

經(jīng)濟(jì)方面的問(wèn)題（六）

擇業(yè)問(wèn)題二、大學(xué)生常見(jiàn)的心理障礙

一、神經(jīng)癥二、人格障礙三、適應(yīng)障礙一、神經(jīng)癥～也稱(chēng)心理癥，主要是由心理因素造成的。這是一種最為常見(jiàn)的功能性疾病。不健全的個(gè)性特征是此類(lèi)疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。發(fā)病率最高的主要是焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱。

（一）焦慮癥～是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥。常感到無(wú)明顯原因、無(wú)明確對(duì)象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說(shuō)不出具體原因?；颊哌^(guò)分關(guān)心周?chē)挛?，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。焦慮癥的臨床表現(xiàn)A.廣泛性焦慮（焦慮和煩惱）１.運(yùn)動(dòng)不安：系指病人焦慮時(shí)坐立不安，來(lái)回踱步、甚至搓手頓足或感嘆不已?？砂橛醒?、面肌、手指顫抖及肌肉緊張、疼痛等。２.自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：如心悸、氣促、頭暈頭痛、多汗、面色發(fā)紅或蒼白、口干、胃不適惡心、腹瀉、尿頻等癥。３.過(guò)分警惕：表現(xiàn)為惶惶不安、易受驚嚇、對(duì)外界輕度刺激出現(xiàn)驚跳反應(yīng)，入睡困難、易驚醒、易激惹。B.驚恐發(fā)作其主要表現(xiàn)是患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，不明原因的突然出現(xiàn)驚恐感，好象自己馬上就要死亡或喪失理智。同時(shí)伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀，如心悸、胸悶、胸疼、氣促、呼吸困難、喉頭阻塞、好似心臟要跳出，并有即將頻死感為此病人常常十分緊張、發(fā)出驚叫、呼救、向室外奔跑。有時(shí)可能出現(xiàn)多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、步態(tài)不穩(wěn)及運(yùn)動(dòng)不安等癥。發(fā)作一般持續(xù)5－20分鐘，鮮有超過(guò)１小時(shí)者，多自行緩解。發(fā)作后自覺(jué)一切如常，但不久又可突然再次發(fā)作。

C.預(yù)期性焦慮：

由于病人發(fā)作時(shí)覺(jué)得極端痛苦，故患者發(fā)作間期反復(fù)擔(dān)心再次發(fā)作而憂(yōu)心忡忡，亦可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

D.求助與回避行為：

由于驚恐發(fā)作時(shí)的驚恐感，患者在發(fā)作間期，有半數(shù)以上的人因害怕發(fā)作時(shí)得不到他人的幫助而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不獨(dú)自外出，不愿到熱鬧場(chǎng)所。

(二)抑郁癥～是大學(xué)生中常見(jiàn)的一種心理障礙。主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨(dú)、自卑、自責(zé)等，把外界一切都看成灰暗色的。長(zhǎng)期的憂(yōu)郁狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對(duì)個(gè)體危害是很大。

抑郁癥的五D征所謂“五D征”即五項(xiàng)抑郁癥臨床常用的癥狀特點(diǎn)?！癉”為Depression，抑郁癥之意。這項(xiàng)簡(jiǎn)明實(shí)用的早期識(shí)別和判斷本病指標(biāo)非常有用，稱(chēng)為判斷抑郁癥的“五字要訣”，甚至戲稱(chēng)“五字真金”這就是抑郁癥“懶、呆、變、憂(yōu)、慮”五大臨床特征。憂(yōu)郁癥的克服一是學(xué)會(huì)將自己的憂(yōu)傷、痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?lái)，以減輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫(xiě)日記、哭泣等等，都可以減少心理負(fù)荷。二是多與其他同學(xué)交往，嘗試從另一個(gè)角度看待自己所面臨的問(wèn)題，開(kāi)闊視野。

三是有意識(shí)地參加一些活動(dòng)，如體育鍛煉、文化娛樂(lè)活動(dòng)等，將自己從苦惱中解脫出來(lái)。（三）強(qiáng)迫癥～是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無(wú)奈的觀念、情緒、意向或行為存在。明知某種行為或觀念不合理，但卻無(wú)法擺脫,因而非常痛苦。表現(xiàn)有：1.強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫性窮思竭慮）2.強(qiáng)迫意向3.強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)）（四）神經(jīng)衰弱～也是大學(xué)生中極為常見(jiàn)的心理障礙。它的特點(diǎn)是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。

大學(xué)生神經(jīng)衰弱發(fā)生的原因缺乏面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣和良好的適應(yīng)能力造成的，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定個(gè)體自我調(diào)節(jié)失靈對(duì)社會(huì)、對(duì)人生思慮過(guò)多在家庭問(wèn)題上、戀愛(ài)問(wèn)題上猶豫徘徊等二、人格障礙所謂人格障礙，是指人格系統(tǒng)發(fā)展的不協(xié)調(diào)，主要表現(xiàn)為情感和意志行為方面的障礙。有～的大學(xué)生一般能處理自己的日常生活和學(xué)習(xí)，智能是正常的，意識(shí)是清醒的，但由于缺乏對(duì)自身人格自知，常與周?chē)税l(fā)生沖突，但很難從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)加以糾正。

1、偏執(zhí)型人格障礙特點(diǎn)是主觀、固執(zhí)、敏感多疑，心胸狹隘，報(bào)復(fù)心強(qiáng)。一方面，驕傲自大，自命不凡，總認(rèn)為自己懷才不遇，自我評(píng)價(jià)甚高；另一方面，在遇到挫折失敗時(shí)，又過(guò)分敏感，怪罪他人，推諉客觀，很容易與他人發(fā)生沖突與爭(zhēng)執(zhí)。這類(lèi)人格障礙多見(jiàn)于男大學(xué)生。2、情感型人格障礙這類(lèi)人格障礙在大學(xué)生中所占比例較高。表現(xiàn)為（1）抑郁型人格（2）狂躁型人格（3）躁郁型人格3、分裂型人格障礙這類(lèi)人的人格在情感、意志、行為上的不一致。主要表現(xiàn)為內(nèi)傾、孤僻，言語(yǔ)怪異，不愛(ài)交往，不關(guān)心別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，常常處于幻想之中，也可能沉溺于鉆研某些純理論性問(wèn)題。他們回避競(jìng)爭(zhēng)性情境，對(duì)他人漠不關(guān)心，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。三、適應(yīng)障礙就是指由于適應(yīng)不良而造成的心理障礙。它主要表現(xiàn)為失落感、冷漠感和自殺。失落感，主要是指大學(xué)生對(duì)某一事件前后自身感受、評(píng)價(jià)的強(qiáng)烈反差而形成的一種內(nèi)心體驗(yàn)。失落與冷漠產(chǎn)生的一個(gè)主要原因是目標(biāo)的喪失。自殺不是一種心理疾病它是人在受挫折之后的緊張狀態(tài)下產(chǎn)生的一種自毀行為。自殺與心理壓力有著極為密切的關(guān)系。由挫折產(chǎn)生了絕望情緒，而自殺便成了擺脫這種情緒的手段。對(duì)于那些情緒低落、性格孤僻內(nèi)向的人，自殺悲劇更有可能發(fā)生。三、大學(xué)生心理問(wèn)題的原因1、人際關(guān)系緊張?jiān)斐尚睦韷毫?、沉迷網(wǎng)絡(luò)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)缺乏認(rèn)知3、對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生適應(yīng)障礙4、學(xué)習(xí)與生活帶來(lái)的壓力5、情感問(wèn)題帶來(lái)的壓力6、家庭及外界環(huán)境的不利影響四、大學(xué)生心理問(wèn)題的調(diào)適

1.確立一個(gè)實(shí)際有效的目標(biāo)2.正視學(xué)習(xí)生活的壓力3.轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會(huì)自我宣泄4.上網(wǎng)有度，積極在現(xiàn)實(shí)中結(jié)交朋友5.正確對(duì)待情感問(wèn)題拓展部分案例分析心理障礙常見(jiàn)類(lèi)型及其防范策略心理危機(jī)常見(jiàn)預(yù)兆及緊急應(yīng)對(duì)措施視頻播放：走近科學(xué)——焦慮癥走近科學(xué)——抑郁癥視頻播放1、[走近科學(xué)]強(qiáng)迫癥者愛(ài)幻想可怕場(chǎng)景自殘/u83/v_MTU0MDc0NjQ.html2、抑郁癥離你并不遠(yuǎn)/programs/view/sErKqgiRz583、抵抗抑郁癥的侵襲/v_show/id_XMjUxMjg4NTY=.html4、崔永元曾患重度焦慮癥

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CASE1一般信息：小王，女性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。中等個(gè)子，外貌一般，衣著樸素，表現(xiàn)文靜，性格偏內(nèi)向。平時(shí)學(xué)習(xí)較努力，成績(jī)中等，與人相處隨和、謙讓。關(guān)鍵信息：近一個(gè)月來(lái)整日表現(xiàn)沉默少語(yǔ)，獨(dú)自嘆息，回避班級(jí)集體活動(dòng)，曾與個(gè)別同學(xué)說(shuō)過(guò)自己不想繼續(xù)學(xué)習(xí)了，想去打工。近3～4天來(lái)常獨(dú)自流淚、發(fā)呆，夜間睡眠差；常不去教室上課；把同學(xué)既往借用或送她的東西還給同學(xué)，圖書(shū)館的書(shū)也還掉了，食堂的飯卡也要去退，揚(yáng)言不想在學(xué)校呆下去了。CASE1cont.背景信息該學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)生活較困難。一個(gè)月前得知其母親在打工時(shí)突然暈倒，隨后送醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔惡性腫瘤晚期導(dǎo)致內(nèi)出血所致。4天前其母親突然去世。精神狀態(tài)：神態(tài)萎靡、目光呆板、表情憂(yōu)傷、接觸被動(dòng)。言語(yǔ)減少，語(yǔ)音緩慢，應(yīng)答被動(dòng)，后悔自責(zé)。意志消沉，情緒消沉，痛苦無(wú)助，不知所措。CASE1cont.臨床特點(diǎn)：存在明顯的應(yīng)激事件心理問(wèn)題出現(xiàn)在應(yīng)激事件之后心理問(wèn)題的表現(xiàn)與應(yīng)激事件相關(guān)精神癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、思維緩慢、意志減退等。人格與人際關(guān)系保持良好社會(huì)功能顯著減退臨床印象應(yīng)激性精神障礙（反應(yīng)性抑郁）Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity33Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity34Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity35精神病性的心理障礙與應(yīng)激相關(guān)事件關(guān)系不密切具有精神病性癥狀幻覺(jué)、妄想、行為紊亂行為障礙顯著社會(huì)功能缺損。人格改變—

人際關(guān)系破壞。36Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversityProf.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity37非專(zhuān)業(yè)人員的心理干預(yù)及時(shí)予以心理支持與關(guān)注傳遞希望和樂(lè)觀精神理解患者情緒及行為反應(yīng)引導(dǎo)情緒更合理的表達(dá)鼓勵(lì)采取積極的方式應(yīng)對(duì)給予適宜的勸告和建議必要時(shí)建議專(zhuān)科就診38

云南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院學(xué)生馬家爵殘忍殺害四名同學(xué)。關(guān)注校園心理健康問(wèn)題

近幾年大學(xué)生自殺現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)潛在心理危機(jī)的人群需要特別關(guān)注的人群：正在使用某些興奮劑或藥物有神經(jīng)癥性障礙持續(xù)的生理功能障礙有怪癖的不良嗜好近期遭受過(guò)嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷者人際關(guān)系惡化職業(yè)能力顯著下降41

五、心理危機(jī)常見(jiàn)預(yù)兆

心境（情緒）劇變個(gè)性（行為）改變死亡（自殺）想法分發(fā)重要的個(gè)人收藏物生活無(wú)價(jià)值感安排后事哭泣求助可能面臨重大恥辱敏感多疑不尋常的信念對(duì)周?chē)挛锏母兄淖兪群酶淖兩缃慌d趣減退精神病性癥狀

如果您或您所愛(ài)的人表現(xiàn)出以下任何預(yù)兆癥狀，請(qǐng)立即予以注意，并應(yīng)視為心理危機(jī)預(yù)兆。

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預(yù)防危機(jī)應(yīng)采取的緊急措施

認(rèn)真對(duì)待、予以關(guān)注注意傾聽(tīng)、理解感受與其朋友和家人聯(lián)系表示關(guān)心、予以安慰了解病人的感覺(jué)傳遞希望樂(lè)觀的信息不要保證替當(dāng)事人守密

盡可能不要讓當(dāng)事人獨(dú)處

收藏好潛在危險(xiǎn)物品

脫離潛在危險(xiǎn)的處境與醫(yī)生或心理工作者聯(lián)系若醫(yī)生建議，準(zhǔn)備住院如果有人有情感危機(jī)時(shí)，需要采用以下