人體寄生蟲學(xué)總論20129課件

2007年5月14日，溫家寶總理在同濟大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院鐘廳向師生們作了一個即席演講，其中講到：一個民族有一些關(guān)注天空的人，他們才有希望；一個民族只是關(guān)心腳下的事情，那是沒有未來的。我們的民族是大有希望的民族！我希望同學(xué)們經(jīng)常地仰望天空，學(xué)會做人，學(xué)會思考，學(xué)會知識和技能，做一個關(guān)心世界和國家命運的人。

我仰望星空,它是那樣寥廓而深邃；

那無窮的真理，讓我苦苦地求索、追隨。

我仰望星空,它是那樣莊嚴而圣潔；

那凜然的正義，讓我充滿熱愛、感到敬畏。

我仰望星空,它是那樣自由而寧靜；

那博大的胸懷,讓我的心靈棲息、依偎。

我仰望星空，它是那樣壯麗而光輝；

那永恒的熾熱，讓我心中燃起希望的烈焰、響起春雷?！恫≡飳W(xué)》

之

人體寄生蟲學(xué)

Humanparasitology

病原生物學(xué)的定義、范圍和內(nèi)容病原生物學(xué)Pathogenicorganisms致病的生物體病原pathogen（-y）生物學(xué)（biology）Pathogenicbiology定義：研究人類疾病的生物學(xué)病因的一門學(xué)科。

病原生物學(xué)的醫(yī)學(xué)重要性

1、是許多一直存在的和現(xiàn)代突發(fā)性公共衛(wèi)生問題的根源2、是許多重要人類疾病的病原

(對社會和經(jīng)濟發(fā)展的影響)3、活的病原體與人類共同進化帶來的新問題（抗藥性、新現(xiàn)和再現(xiàn)疾?。㏒ARS冠狀病毒對人類是一個全新的病毒SARS冠狀病毒的結(jié)構(gòu)示意圖2004春天

高致病性禽流感襲擊中國及東南亞地區(qū)國家H5N1病毒H2N2病毒H7病毒病原生物學(xué)之醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)授課教師：張靜聯(lián)系方式：毒隱翅蟲本次課內(nèi)容（3學(xué)時）一寄生蟲學(xué)總論二線蟲概論

三蛔蟲（機動）

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)

HumanParasitology

MedicalParasitologyParasitologicalLaboratoryMedicine

張靜人體寄生蟲學(xué)的定義

也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medicalparasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。HumanParasitology

isthesciencethatdealswiththeorganismsthattakeuptheirabodes,temporarilyorpermanently,onorwithinotherlivingorganismsforthepurposeofprocuringfood,andwiththerelationshipoftheseorganismstotheirhosts.1.Categoryofparasiteinbiology線形動物門扁形動物門棘頭動物門節(jié)肢動物門阿米巴門頂復(fù)門(眼蟲門、后滴門、副基體門、透色動物門)纖毛蟲門孢子蟲門動物界原生動物亞界節(jié)肢動物蠕蟲原蟲醫(yī)學(xué)寄生蟲人體寄生蟲學(xué)原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動物學(xué)吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病、旋毛蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等

*5大寄生蟲病本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內(nèi)阿米巴等藍氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲、錐蟲病等瘧原蟲、弓形蟲等寄生蟲學(xué)總論

(一)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的概念

(二)寄生現(xiàn)象與寄生蟲和宿主

(三)寄生蟲與宿主的關(guān)系

(四)寄生蟲感染與免疫

(五)寄生蟲病的流行與防治

(六)寄生蟲病的診斷

片利共生照片上，一條面目丑陋的大魚似乎正要終結(jié)一只小蝦的生命，但事實上，這張在2005科學(xué)幻想攝影獎上獲獎的照片要向人們說明的只是自然界中的一種共生現(xiàn)象。

攝影師吉姆·格林非爾德（Jim

Greenfield）是在荷蘭安的列斯群島的古拉索島海岸下拍攝到這張照片的。照片上，一只狗母魚張開了它那寬寬的大嘴，讓一只小蝦為它清理牙齒。2.生活史（lifecycle）、寄生蟲與宿主的類別：

1）寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。2）兩種基本過程直接型和間接型直接型：生活史中只需要一種宿主間接型：生活史需要多個宿主或媒介昆蟲蠕蟲型：卵幼蟲成蟲（直接型）卵幼蟲幼蟲成蟲（間接型）

原蟲型：無性生殖有性生殖（直接型、間接型）

3）寄生蟲的感染階段：具有感染性的階段感染期：寄生蟲生活史中對人或其他宿主有感染力的時期也就是說蟲體在侵入宿主前，必須發(fā)育到一個階段，這個階段的蟲體具有在宿主體內(nèi)繼續(xù)生存和發(fā)育繁殖的能力。機會致病寄生蟲(opportunisticparasite)有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱形感染階段，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強，稱為機會性寄生蟲或機會致病寄生蟲。

5）宿主的類型：中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主?？煞譃榈谝弧⒌诙虚g宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主儲蓄宿主（reservoirhost）寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動物為保蟲宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost,paratenichost）某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

幼蟲（滯育）非正常正常成蟲幼蟲卵正常人動物媒介（vector）一般指作為寄生蟲的宿主或攜帶者，并傳播寄生蟲病的節(jié)肢動物或某些無脊椎動物。3、寄生蟲與宿主的關(guān)系

1）.寄生蟲對宿主的損害損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位

A奪取營養(yǎng)如蛔蟲、絳蟲

B機械性損害如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲

C毒性和免疫損傷如阿米巴的分泌物，闊節(jié)絳蟲的排泄物，包蟲的囊液，瘧原蟲的抗原2）宿主對寄生蟲的反應(yīng)（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數(shù)量或消滅蟲體

蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）3）.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局寄生、損害(A)反應(yīng)、抗損害(B)宿主寄生蟲B>A,蟲體清除（痊愈）B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,不能控制，出現(xiàn)癥狀（疾?。x者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。慢性感染:寄生蟲數(shù)量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。

隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲，無臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時，大量增殖而致病。如機會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時兩種或兩種以上蟲寄生。三、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：動物源性寄生蟲?。ㄈ双F共患寄生蟲病）：來源于動物體，在人和脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病。消除性免疫非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫適應(yīng)性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫)免疫蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）四、寄生蟲感染的免疫

非特異免疫（先天性免疫）：皮膚、粘膜、胎盤構(gòu)成的天然屏障，吞噬細胞、補體系統(tǒng)的作用。

特異性免疫（獲得性免疫）：寄生蟲感染后刺激機體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。

非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。特異性免疫應(yīng)答可分為兩類：

消除性免疫（sterilizingimmunity）

宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。帶蟲免疫（premunition）

某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密度、低繁殖的細胞內(nèi)型，導(dǎo)致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitantimmunity）有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。

1.傳播流行過程的三個環(huán)節(jié)

傳染源:感染寄生蟲的人或動物,包括患者、帶蟲者、保蟲宿主傳播途徑:

經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)土壤傳播經(jīng)空氣(飛沫)傳播經(jīng)節(jié)肢動物傳播經(jīng)人體直接傳播易感人群：對寄生蟲缺乏免疫力的人群。途徑感染期傳染源宿主五.寄生蟲病的流行與防治3.流行特點：（1）地方性

與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。（2）季節(jié)性

與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。

（3）自然疫源性

因自然環(huán)境有保蟲宿主存在，如荒漠地區(qū)的利什曼病。4.防治原則（1）消除傳染源

治療病人、帶蟲者，監(jiān)控疫區(qū)人口流動，管好或捕殺部分保蟲宿主。（2）切斷傳播途徑

管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。（3）保護易感人群

加強個人防護，改變生活習(xí)慣，預(yù)防服藥，涂抹驅(qū)避劑。.Prevalenceofparasiticinfections5、寄生蟲病的現(xiàn)狀（選學(xué)，了解）1）.土源性線蟲病的發(fā)病率逐年降低；2）.食源性、人獸共患性、自然疫源性寄生蟲病控制難度較大，甚至發(fā)病有增多趨勢；隨著人民生活水平的提高，飲食來源和方式的多樣化，由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題將愈加突出華支睪吸蟲廣州管圓線蟲旋毛蟲6、寄生蟲的危害（1）對人類健康的影響聯(lián)合國開發(fā)計劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病

瘧疾(malaria)血吸蟲?。╯chistosomaiasis）絲蟲病（filariasis）利什曼病(leishmansis)錐蟲病(trypanosomiasis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱鉤蟲病(2).寄生蟲病的危害與現(xiàn)狀人類是許多寄生蟲的宿主。世界上主要公共健康問題的病原體是寄生蟲。當(dāng)前世界寄生蟲流行情況： 蛔蟲病 1.5billion 鉤蟲病 1.3billion

鞭蟲病 1billion 絲蟲病657million 瘧疾500million 血吸蟲病270million 阿米巴病50million

帶絳蟲病50million 支睪吸蟲病20million Chagas’病15million

這些寄生蟲給當(dāng)前世界造成極大的痛苦。.