眼球與眼眶解剖

眼球與眼眶解剖眼球及眼眶的解剖附屬二院眼科林達(dá)教學(xué)內(nèi)容：1．詳細(xì)講解：眼球壁、眼球內(nèi)容結(jié)構(gòu)特點。2．重點講解:眼球壁三層結(jié)構(gòu)生理功能、眼球內(nèi)容生理功能，瞳孔光反射的神經(jīng)支配規(guī)律。3．一般介紹：眼各附屬器及視路的結(jié)構(gòu)和功能，以及眼球的血液循環(huán)和神經(jīng)分布。一、眼球眼球壁：外層：纖維層：角膜、角膜緣、鞏膜

中層：葡萄膜：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

內(nèi)層：視網(wǎng)膜：10層眼球內(nèi)容：內(nèi)腔：前房后房玻璃體腔

內(nèi)容物：房水晶狀體玻璃體矢狀面解剖圖(一)外層：纖維層

1.角膜：前1/6結(jié)構(gòu)：橫徑為11.5—12mm，垂直徑。周邊厚度約為1mm,中央稍薄約為。其前表面的曲率半徑為7.8mm,后表面為。分5層：上皮細(xì)胞層：再生能力強前彈力層：機(jī)械損傷抵抗力強基質(zhì)層：最厚，后彈力層：對化學(xué)物質(zhì)抵抗力強，可再生內(nèi)皮層：角膜房水屏障角膜特點：透明；屈光力大,43D；感覺神經(jīng)豐富；上皮修復(fù)能力強；(一)外層：纖維層鞏膜：后5/6表層、基質(zhì)層、棕黑板層特點：深層血管神經(jīng)少，代謝慢鞏膜篩板處薄弱易，受眼內(nèi)壓影響角膜緣：交界處前彈力層止端——后彈力層止端內(nèi)眼手術(shù)切口角膜干細(xì)胞所在處（二）中層：葡萄膜（色素膜或血管膜）1．虹膜：圓盤狀，中央孔為瞳孔2．睫狀體：結(jié)構(gòu)：前1/3，睫狀冠：其中睫狀突—分泌房水后2/3，睫狀體平坦部：調(diào)節(jié)功能:睫狀肌收縮—懸韌帶松弛—晶體變凸—屈光力增加3．脈絡(luò)膜3層：脈絡(luò)膜上組織，血管層，玻璃膜特點：富含血管和色素（三）內(nèi)層：視網(wǎng)膜分10層：最外—色素上皮層，內(nèi)9層—神經(jīng)上皮層色素上皮層：血-視網(wǎng)膜外屏障支持光感受器細(xì)胞，儲存并傳遞視覺活動必需物質(zhì)吞噬、消化代謝產(chǎn)物神經(jīng)上皮層：形成視覺神經(jīng)沖動三級神經(jīng)元傳遞：光感受-雙極-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（光感受器細(xì)胞分為視錐、視桿細(xì)胞）重要結(jié)構(gòu)：視盤：偏鼻側(cè)，視神經(jīng)纖維穿出，生理盲點黃斑：視覺最敏銳，最薄，無血管，中心凹視網(wǎng)膜分層眼球內(nèi)容內(nèi)腔：前房前房角：前壁Schwalbe線、小梁、鞏膜突

隱窩，又稱睫狀體帶后壁為虹膜根部后房玻璃體腔眼內(nèi)容物：房水：循環(huán)途徑晶狀體：前平后陡，囊、上皮細(xì)胞、晶狀體纖維、晶狀體懸韌帶調(diào)節(jié)作用玻璃體：透光、屈光、支撐，不可再生Schwalbe線、小梁、鞏膜突睫狀體帶虹膜根部二、視路和瞳孔反射視神經(jīng)：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段視路：視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)瞳孔反射對光反射直接、間接對光反射對光反射徑路：光反射纖維與視覺纖維伴行—視交叉--（交叉/不交叉）--視束—外側(cè)膝狀體—四疊體上丘臂—中腦頂蓋前區(qū)—頂蓋前核—交換神經(jīng)元—同側(cè)或?qū)?cè)縮瞳核縮瞳核—睫狀神經(jīng)節(jié)—交換神經(jīng)元—神經(jīng)纖維—睫狀短神經(jīng)—瞳孔括約肌—縮瞳瞳孔反射近反射瞳孔變小晶體變凸雙眼集合目的使像清晰投射在雙眼黃斑三、眼附屬器眼瞼：上瞼、下瞼、瞼緣、瞼裂、內(nèi)眥、外眥、淚湖、半月皺襞、淚阜結(jié)構(gòu)：皮膚層、皮下組織層、肌肉層、纖維層、瞼結(jié)膜（）血供：頸外動脈分支和眼動脈分支眼瞼靜脈無瓣膜神經(jīng)支配：眼輪匝肌—面神經(jīng)，提上瞼肌—動眼神經(jīng)，Muller肌—交感神經(jīng)感覺—三叉神經(jīng)三、眼附屬器結(jié)膜：球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、瞼結(jié)膜結(jié)膜囊血供：眼瞼動脈弓、睫狀前動脈（結(jié)膜前動脈）神經(jīng)：三叉神經(jīng)1、2支、交感神經(jīng)三、眼附屬器淚器分泌：淚腺和副淚腺導(dǎo)流：淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管Hasner瓣膜—新生兒淚道阻塞眼外肌：6條解剖特點：走形，對眼球的作用神經(jīng)支配眼外肌三、眼附屬器眼眶：7塊顱骨組成：額骨、篩骨、淚骨、上頜骨、腭骨、顴骨、蝶骨視神經(jīng)孔：眶尖，視神經(jīng)、眼動脈通過眶上裂：動眼N、滑車N、展N、眼N、交感神經(jīng)纖維眶下裂：眶下N、眶下A、三叉神經(jīng)第2支（上頜N）、眶下V與翼腭靜脈叢吻合支四、眼部血管供給及神經(jīng)支配眼部血供頸內(nèi)動脈—眼動脈—視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)睫狀血管系統(tǒng)：睫狀后短動脈，睫狀后長動脈，睫狀前動脈P22