夜班制度流程培訓

夜班制度流程培訓563名護士的調(diào)查顯示：一周兩個夜班是“至少”一周三個夜班才是“常態(tài)”一周四個就當是放“小長假”80%以上的科室值夜班都是：

一個人在戰(zhàn)斗﹖獨立值夜班，你害怕嗎？存在感找歸屬找答案幸好沒在我班上出什么事兒你怕的是什么？第一位：病人心衰/呼衰/腎衰/腦梗/心梗/肺衰！我還沒發(fā)現(xiàn)！第二位：病人跌到/暈倒，還骨折了!第三位：為什么和我值班的醫(yī)生總是叫不動！第四位：這個病號太奇葩!第五位：打錯針；換錯吊瓶；發(fā)錯藥還被發(fā)現(xiàn)了！第六位：我晚上還要接辣么多手術(shù)收辣么多病人，簡直要累成狗！工作規(guī)范病情觀察應(yīng)急處置?？浦R護理記錄書寫掌握各種搶救操作技術(shù)，如心電監(jiān)護技術(shù)、心肺復蘇術(shù)、協(xié)助氣管插管、呼吸囊及呼吸機的使用等。藥品技術(shù)器械熟悉科室常用及急救藥品的作用與用法熟悉各種器械、儀器的管理及使用方法夜班技能：夜班小貼士1——掌握內(nèi)容1324應(yīng)急處置流程案例分析夜班值班小貼士目錄工作規(guī)范247942護理工作規(guī)范制度職責流程制度用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案墜床或跌倒應(yīng)急流程職責流程找找下面這些壞習慣我有嗎？今天沒什么事醫(yī)囑不用對了卡托普利都是25mg一顆的，沒問題。找找下面這些壞習慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會補醫(yī)囑。護理查對制度1發(fā)藥、注射時如患者提出疑問，護士應(yīng)再次核查醫(yī)囑、藥物；必要時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可執(zhí)行——給藥查對制度2臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑需向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行——醫(yī)囑查對制度

3輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，輸血時需要觀察保證安全，并做好記錄——輸血查對制度晚上就我一個人我該和誰雙核對？1一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑

2搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑

3護士執(zhí)行時必須復誦一遍

4確定無誤后執(zhí)行

5并暫保留用過的空安瓿

6搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑

(不超過6小時)并簽名

護理查對制度口頭醫(yī)囑？護士可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑嗎？案例分析一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護士執(zhí)行醫(yī)囑時未再追問，即將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效死亡。案例問題1：這位護士違反了那些工作規(guī)范？問題2：如果是你，你應(yīng)該如何執(zhí)行醫(yī)囑？錯誤的醫(yī)囑被執(zhí)行護士執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑醫(yī)囑內(nèi)容不清執(zhí)行口頭醫(yī)囑案例分析知識缺乏醫(yī)生開具醫(yī)囑護士隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未及時補醫(yī)囑或未及時簽字1234正確的執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行正確的醫(yī)囑醫(yī)生工作忙，讓別人代下醫(yī)囑護士過份自信、知識缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中的錯誤醫(yī)生責任心、專業(yè)知識缺乏護理查對制度錯誤執(zhí)行醫(yī)囑點擊添加文本點擊添加文本晚上有事嗎？沒有什么事？護理交接班制度01020403護理交接班制度案例

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單。接班護士問：“有事嗎？”交班護士答：“沒有事?！苯唤影嗤瓿伞Ｓ捎跊]有巡視病房做床前交接，交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護士也沒有逐一檢查病人，沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的患兒，此時患兒早已脫水死亡。問題1：導致該事件發(fā)生的原因？患兒死亡接班護士交班護士護理措施未記錄案例分析護理措施未交接交接不清未床頭交接未按時巡視Page:3交接模式集體交接班床頭交接班日常交接班交班護士基本情況物品清單護理要點檢查治療重點病情交接物品共同查看危重患者接班護士護士長小結(jié)并講評提出當日護理要點護理交接班制度—交接班流程接班者：三清一明交班者：三清雙方無疑問方可離開交接班制度書面寫清口頭交清床頭看清聽清、看清、記清、查明1接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責2交班不清發(fā)生差錯事故，由接班者負責01020403護理交接班制度案例

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護士沒有將這一情況記入交班本，交接班時也極其簡單。接班護士問：“有事嗎？”交班護士答：“沒有事?！苯唤影嗤瓿?。由于沒有巡視病房做床前交接，交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護士也沒有逐一檢查病人，沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的患兒，此時患兒早已脫水死亡。問題2：如何歸責？

新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系

危重側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等

手術(shù)側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院側(cè)重出院指導，征求意見等不同病人交接重點護士交接班十不交十不接:

1病人病情不清2治療藥物不清3危重病人床單不整潔4病人輸液外漏不處理5搶救病人經(jīng)過不清6當班護理記錄不完整7新人入院評估未完成8病人特殊治療未完成9藥物過敏試驗結(jié)果未觀察10病房藥品、物品不齊不交不接01020403護理交接班制度分級護理制度

某位70歲的老人因“老慢支”住進某醫(yī)院，值班醫(yī)務(wù)人員給予抗炎對癥支持治療，于當晚8點輸液結(jié)束，由于值班護士未能及時觀察患者的病情變化，到晚10點30分由下一班護士值班時，患者家屬發(fā)現(xiàn)老人已死亡?；颊?0歲，因冠心病、慢性心衰、心功能三級入院治療，醫(yī)院給予一級護理。入院十多天后，患者上廁所時暈倒，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定不屬于醫(yī)療事故。而法院認為，一級護理明確規(guī)定，患者如廁需床邊用便壺，醫(yī)院應(yīng)給予患者密切的注意觀察?；颊咴趲柝?，護理人員并未及時發(fā)現(xiàn)，具有一定過失。夜間病情觀察要點

生命體征

定時定向急危重癥新入院手術(shù)

用藥反應(yīng)

夜間病情觀察重點善于運用聽覺01020403護理交接班制度應(yīng)急處置——案例

問題1：如果當事人是你，你應(yīng)該如何處置？問題2：你會主動上報嗎？患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：皮膚過敏。9月2日下午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期（有效期為同年8月），當時輸入液體約50-100ml。我又攤上事兒了??？白班誰上的治療？怎么貼的吊瓶？過期都沒查出來？我怎么那么倒霉碰上這樣的事兒？這跟我有什么關(guān)系！現(xiàn)在我該怎么辦？家屬報告作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存,雙方簽名患者用錯藥物應(yīng)急預(yù)案01020403護理交接班制度應(yīng)急預(yù)案——案例

某日凌晨，當班護士正在核對白天液體，突然聽到外面一聲巨響,同時隱約聽到“有人墜床/滑倒了！”問題：作為當班護士你如何處理？發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作