發(fā)熱病人觀察和護(hù)理

發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理?xiàng)盥邃话l(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理4發(fā)熱的定義在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，使產(chǎn)熱增加散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍。口溫：36.3~37.2℃37.0℃腋溫：36.0~37.0℃36.5℃體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用﹝原因﹞感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱發(fā)熱程度的判斷臨床分度﹙以口溫為標(biāo)準(zhǔn)﹚低熱：37.3-38.0℃以下中度發(fā)熱：38.1-39.0℃高熱：39.1--41.0℃超高熱：41.0℃以上

發(fā)熱的臨床過(guò)程及表現(xiàn)臨床過(guò)程特點(diǎn)主要表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱﹥散熱皮膚蒼白、干燥無(wú)汗、畏寒、疲乏不適，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱﹦散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力、尿少，嚴(yán)重可出現(xiàn)譫妄、昏迷。退熱期產(chǎn)熱﹤散熱大量出汗、皮膚潮濕。熱型1、稽留熱體溫持續(xù)在39~40℃左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。熱型2、弛張熱體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24h體溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱等。熱型3、間歇熱體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾。熱型4、不規(guī)則熱

體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于結(jié)核病、小葉性肺炎。發(fā)熱的護(hù)理降低體溫補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)病情觀察心理護(hù)理物理降溫化學(xué)降溫降低體溫降低體溫物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷、灌腸、降溫毯退熱藥：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫并記錄降溫灌腸：可用28~32°C溫水或4°C等滲鹽水，保留15-30分鐘。幾種常見(jiàn)物理降溫方法冰袋降溫：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2/3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底注意：用冷時(shí)間適當(dāng)，不得超過(guò)30分鐘，休息60分鐘后再使用。用冷過(guò)程中隨時(shí)觀察局部皮膚顏色，確保無(wú)發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時(shí)更換，不得直接接觸皮膚。酒精擦浴：治療碗或面盆內(nèi)盛25%~30%酒精300~500ml，溫度約30℃。注意：1.擦浴過(guò)程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長(zhǎng)一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí)，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長(zhǎng)，有利降溫。4.時(shí)間一般不超過(guò)20分。

溫水擦浴：擦浴水溫為27~37℃，還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2

℃左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過(guò)低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日2500~3000ml(1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類(lèi)、魚(yú)、蝦、蛋、瓜茄類(lèi)、嫩菜葉、水果等食品。(2)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。(3)宜采用少吃多餐制，流質(zhì)飲食每日進(jìn)食6～7次，半流質(zhì)每日進(jìn)食5～6次，軟飯每日3～4次，這樣既可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有利于疾病康復(fù)高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清潔干燥，長(zhǎng)期高熱臥床者預(yù)防壓瘡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適休息口腔護(hù)理皮膚護(hù)理安全護(hù)理加強(qiáng)病情觀察一般4次∕日體溫高熱者每1次∕4h，待體溫恢復(fù)正常3d后，改為1~2次∕日同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀、治療效果心理護(hù)理盡量解