如何組織三級(jí)護(hù)理查房課件

如何組織三級(jí)護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房類型按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房三級(jí)護(hù)理查房--臨床業(yè)務(wù)查房.

是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房三級(jí)護(hù)理查房--教學(xué)查房.

是由帶教老師按教學(xué)大綱要求,組織護(hù)生選擇一種典型病例或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)

查房對(duì)象.

1、新收危重患者2、住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危的患者3、高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者

三級(jí)查房的組織

查房前準(zhǔn)備.物品準(zhǔn)備：病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器及專科特殊檢查用品電筒、皮尺、文書等病人準(zhǔn)備：參照“查房對(duì)象”護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)﹡一般選擇在患者床旁進(jìn)行﹡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在護(hù)士站或示教室進(jìn)行討論。疾病查房至少1次/月三級(jí)查房至少2次/月三級(jí)查房的組織一聽二看三講四總結(jié)五記錄

查房程序

查房程序.查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體*詢問、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量三級(jí)查房的組織

查房程序.講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問題向初級(jí)責(zé)任護(hù)士提問*對(duì)護(hù)理問題、措施的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、疑難問題提出指導(dǎo)性意見三級(jí)查房的組織

查房程序.記錄：*記錄人：查房者[護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士]*內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”，并簽名三級(jí)查房的組織

查房的總體要求能體現(xiàn)床邊查房及時(shí)性、時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)；能解決實(shí)際問題，能解決護(hù)士的問題——護(hù)理難點(diǎn)和病人的問題——健康教育。人數(shù)一般控制在10-15人。

查房要求查房的總體要求在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時(shí)避開護(hù)理工作高峰時(shí)間，使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加。

查房要求查房程序

向查房患者或家屬做好解釋工作，取得患者和家屬的配合

護(hù)理床邊查房記錄單

日期查房科室主持者主查者匯報(bào)者參加人員簽名一、病人基本信息（床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱）二、護(hù)士匯報(bào)內(nèi)容：簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施（口頭匯報(bào)）、疑難問題三、主查者分析評(píng)價(jià)和/或討論、指導(dǎo)意見四、主持人點(diǎn)評(píng)、提問查房目標(biāo)要求基本查房程序正確；責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病史符合要求；提出的護(hù)理診斷及措施有針對(duì)性，有動(dòng)態(tài)變化，效果評(píng)價(jià)及時(shí)；能提出需要解決的疑難問題。

查房要求查房的目標(biāo)要求主查者有護(hù)理體檢，突出重