循環(huán)系統(tǒng)概述及常見癥狀體征的護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)概述及常見癥狀體征的護(hù)理第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)【了解】循環(huán)系統(tǒng)的解剖、生理?！臼煜ぁ垦h(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的發(fā)病機(jī)制?！菊莆铡?．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀及體征;2．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理措施.第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日已成為我國的常見病，成為首位的死因循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液

循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管的疾病，合稱心血管疾病循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的組織結(jié)構(gòu)

四個心腔

三層心壁

一個間隙—心包腔

第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的瓣膜

三尖瓣肺動脈瓣二尖瓣主動脈瓣

第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞收縮功能特殊心肌細(xì)胞產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日心臟心臟的血液供應(yīng)

來自左右冠狀動脈，

灌注主要在心臟舒張期第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日血管動脈----阻力血管毛細(xì)血管----功能血管靜脈----容量血管第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液交感神經(jīng)副交感神經(jīng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血管內(nèi)皮因子某些激素和代謝產(chǎn)物第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日心血管病的分類病因分類：先天性和后天性病理解剖分類：心內(nèi)膜病、心肌病心包疾病、

大血管疾病病理生理分類：是對疾病引起的功能改變的診斷

如心衰、休克、心絞痛、心律失常等第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征

心源性呼吸困難

心源性水腫胸痛

心悸心源性暈厥第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。概念勞力性第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制心源性呼吸困難第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓

反射性興奮

呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運動受限呼吸面積減少心源性呼吸困難第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點：活動時出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

1、休息與環(huán)境：明顯呼吸困難時：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為

宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患

者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。半臥位：墊高枕頭

搖高床頭端坐位：嚴(yán)重呼吸困難時，用床上小桌

坐于床緣，雙腿下垂舒適與安全：軟墊支托肩、臂、骶、膝部

加用床欄防止墜床第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：

SaO2<90%,PaO2<60mmHg據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

24h輸液量小于1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血氣分析是否正常等心理護(hù)理第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性水腫概念：因心臟疾患所致心血管病引起的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會陰部；呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢；對稱性；重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水；伴有尿量減少，體重增加。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高發(fā)生機(jī)制:靜脈淤血水腫第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日護(hù)理措施

2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量：“量出為入”低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。1休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日護(hù)理措施4病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強(qiáng)皮