保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度課件

保障患者合法權(quán)益相關(guān)制度

一、病人的權(quán)利

病人擁有的基本權(quán)利包括：醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。也就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，他們有提供醫(yī)療服務(wù)，尊重病人的意愿，向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意，保守秘密和保護(hù)隱私的義務(wù)。

（一）病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)

健康權(quán)是指公民維護(hù)自己身體組織、器官結(jié)構(gòu)完整、功能正常，免受非正常醫(yī)療目的的傷害的權(quán)利，以及維護(hù)自己的精神心理免受惡性傷害的權(quán)利。醫(yī)療權(quán)是病人最基本的權(quán)利，是生命健康權(quán)的延伸。不能保證公民起碼的醫(yī)療權(quán)，健康權(quán)就是一句空話。

（2）病人醫(yī)療權(quán)應(yīng)是平等的、公正的

平等的、公正的醫(yī)療權(quán)是指相同的疾病應(yīng)獲得相同的治療。因此醫(yī)務(wù)人員不能因?yàn)椴∪说牡匚桓叩汀?quán)利大小、收人多少等而給予不同的治療。但要達(dá)到完全的公平有時(shí)是不可能的，受到衛(wèi)生資源的制約。為了解決這個(gè)問(wèn)題，需要把衛(wèi)生服務(wù)分為兩個(gè)部分：基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。對(duì)于基本醫(yī)療應(yīng)按需分配，而非基本醫(yī)療則可以按級(jí)別或支付能力分配。

（3）病人有獲尊重人的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利

尊重病人是每一位醫(yī)務(wù)人員絕對(duì)的、無(wú)條件的責(zé)任和義務(wù)，也是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)根本宗旨的核心問(wèn)題。病人在接受服務(wù)時(shí)應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的尊重，并且自主權(quán)也應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的尊重。

（4）病人有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)

除了處于意識(shí)障礙或昏迷狀態(tài)，病人都有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。病人有權(quán)從醫(yī)務(wù)人員處知道自己疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療方案和可能的預(yù)后。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道病人拒絕治療可能招致嚴(yán)重后果時(shí)，應(yīng)對(duì)病人耐心說(shuō)明爭(zhēng)取理解，而不能采取強(qiáng)迫手段要求病人接受治療。

（二）病人的自主權(quán)

病人的自主權(quán)是指病人就有關(guān)自己的醫(yī)療問(wèn)題作出決定的權(quán)利。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也更加明確規(guī)定，患者對(duì)醫(yī)生的診治手段（包括實(shí)驗(yàn)）有權(quán)知道其作用、成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況；這些治療手段只有在患者同意后方可實(shí)施?；颊咭灿袡?quán)拒絕某一診治手段和人體實(shí)驗(yàn)，不管是否有益于患者。自主權(quán)實(shí)施的相對(duì)內(nèi)容有：

1、有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)務(wù)人員；

2、有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，（特殊情況下如病人生命垂危、神志不清不能表達(dá)意見(jiàn)時(shí)可由病人家屬?zèng)Q定）；

3、有權(quán)拒絕非醫(yī)療性活動(dòng)；

4、有權(quán)決定出院時(shí)間。如果患者此時(shí)決定與醫(yī)務(wù)人員治療行為相悖，患者需簽署一項(xiàng)聲明進(jìn)行說(shuō)明；

5、有權(quán)決定轉(zhuǎn)院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能的情況下，應(yīng)簽署一份書面文件，說(shuō)明是在醫(yī)生已經(jīng)充分說(shuō)明的前提下作出轉(zhuǎn)院決定的；

6、有權(quán)根據(jù)自主原則自付費(fèi)用和與其指定的專家討論病情；

7、有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療，并有權(quán)知道相應(yīng)的后果；

8、有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用；

（三）知情同意權(quán)

知情同意權(quán)是指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍。知情同意的實(shí)質(zhì)是患者方在實(shí)施病人自主權(quán)的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)授權(quán)委托的行為。知情同意權(quán)由知情、理解、同意三個(gè)要素所構(gòu)成。從完整意義上來(lái)說(shuō)，知情同意權(quán)包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等權(quán)力，是患者充分行使自主權(quán)的前提和基礎(chǔ)。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)向患者做必要的解釋。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：患者對(duì)自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療情況及預(yù)后有知悉或了解的權(quán)利。在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的要求提供有關(guān)信息。

知情同意權(quán)的具體內(nèi)容：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第26、30條、

33條分別規(guī)定：

有權(quán)知悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、治療科目、治療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所；

有權(quán)了解經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員的基本情況。醫(yī)務(wù)人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌；

醫(yī)院實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意，并取得其家屬或者關(guān)系人的同意并簽字。

患者有權(quán)了解醫(yī)療費(fèi)用，并要求逐項(xiàng)做出解釋；有權(quán)提前得到通知，告知其第三方支付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助已經(jīng)終止；有權(quán)知悉醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。

1、對(duì)有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的診斷、治療；

2、對(duì)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查與治療；

3、臨床試驗(yàn)性的檢查和治療；

4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療；

5、構(gòu)成對(duì)肉體侵襲性傷害的治療方法與檢查手段；

6、需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項(xiàng)目；

7、使用有毒副作用和個(gè)體素質(zhì)反應(yīng)有差異性的藥物；

8、需要患者暴露隱私部位的；

9、從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的；

10、需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的。

知情同意權(quán)的主體

一是成年患者本人。具有完全民事行為能力的患者，應(yīng)是知情同意權(quán)的主體；

二是法定代理人。對(duì)于未成年人患者，知情同意權(quán)的主體是其父母；對(duì)于精神病患者、神志不明的患者，知情同意權(quán)的主體是配偶、父母、成年子女和其他近親屬等；

三、委托代理人。在醫(yī)療服務(wù)中，患者可以通過(guò)口頭或書面委托的形式，委托他人幫助代理行使知情同意權(quán)，如律師了解病情等。臨床侵犯知情同意權(quán)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛方面的問(wèn)題

3、知情同意權(quán)的實(shí)施往往忽視了履行法規(guī)規(guī)定的程序。目前知情同意口頭告知為數(shù)不少。除手術(shù)之外，在進(jìn)行侵襲性檢查和治療活動(dòng)、探查手術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前討論未預(yù)想到的疾病情況、開(kāi)具特殊藥品和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性、教學(xué)性診療活動(dòng)等情況時(shí)，一般缺乏全面、正確的告知，也缺乏能夠成為有效法律證據(jù)的告知文書。

4、知情同意沒(méi)有真正給患者提供全面真實(shí)的信息。目前的一種情況是，知情同意因存在醫(yī)務(wù)人員的簡(jiǎn)單化、只言片語(yǔ)告知，或者盡量以最危險(xiǎn)的結(jié)果來(lái)告知，從而形成一種恐嚇型的告知結(jié)果。

（四）保密權(quán)

病人的保密權(quán)包括三部分

一是為患者保密

二是對(duì)患者保密

三是保守醫(yī)務(wù)人員秘密

病人的保密權(quán)是自主權(quán)的延伸，對(duì)病人的隱私保密是醫(yī)生的職業(yè)道德。

（五）人格權(quán)

我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第14條規(guī)定，消費(fèi)者在接受服務(wù)時(shí)，享有其人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣得到尊重的權(quán)利。《民法通則》第101條規(guī)定，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)。因此，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，病人的人格權(quán)應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)和尊重。

（七）名譽(yù)權(quán)

名譽(yù)權(quán)是指公民或法人對(duì)自己在社會(huì)生活中所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)即自己的名譽(yù)，依法所享有的不可侵犯的權(quán)利。

《民法通則》第101條規(guī)定：“公民、法人享有名譽(yù)權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)?！?/p>

現(xiàn)在名譽(yù)糾紛日益增多，醫(yī)院可能因?yàn)槲唇?jīng)他人同意，擅自公布他人的隱私材料或以書面、口頭形式宣揚(yáng)他人隱私、致他人名譽(yù)受到損害的，按照侵害他人名譽(yù)權(quán)處理。

（七）名譽(yù)權(quán)

名譽(yù)權(quán)是指公民或法人對(duì)自己在社會(huì)生活中所獲得的社會(huì)評(píng)價(jià)即自己的名譽(yù)，