能量代謝與體溫調(diào)-(2)培訓(xùn)資料

能量代謝與體溫調(diào)-(2)二、能量代謝的測(cè)定原理和方法測(cè)定原理機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定律”

測(cè)定方法（一）直接測(cè)熱法呼吸熱量計(jì)（二）間接測(cè)熱法1.依據(jù)：“定比定律”2.間接測(cè)熱法需要的幾項(xiàng)指標(biāo)（1）食物的熱價(jià)1ｇ食物在氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱為食物的熱價(jià)。（2）食物的氧熱價(jià)某種食物氧化時(shí),每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。（3）呼吸商（respiratoryquotientRQ）指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量根據(jù)RQ可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例：三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)───────────────────────────物質(zhì)耗氧量產(chǎn)CO2量物理熱價(jià)生理熱價(jià)氧熱價(jià)呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)───────────────────────────糖0.830.8317.217.221.11.00脂肪1.981.4339.839.819.70.71蛋白質(zhì)0.950.7623.418.018.90.80───────────────────────────RQ＝1.0→氧化糖；RQ＝0.71→氧化脂肪RQ＝0.85→一般飲食；RQ＝0.80→長(zhǎng)期饑餓

非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白食物時(shí)的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

整體產(chǎn)生CO2總量－分解蛋白產(chǎn)生CO2量※NPRQ＝─────────────────整體耗O2總量－分解蛋白耗O2量※※分解蛋白產(chǎn)生CO2量=NP×6.25×0.76(L)※分解蛋白耗O2量=NP×6.25×0.94(L)6.25=每產(chǎn)生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的產(chǎn)生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量

3.間接測(cè)熱法步驟①測(cè)定CO2產(chǎn)生量和耗O2量②測(cè)定尿氮量③計(jì)算出NPRQ：④查出非蛋白食物氧熱價(jià)⑤計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量⑥能量代謝計(jì)算：閉合式測(cè)定法開放式測(cè)定法簡(jiǎn)易法：①將混合膳食的RQ定為0.85；②測(cè)定6min的耗O2量；③能量代謝計(jì)算：=耗O2量×氧熱價(jià)。（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。（一）肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。三、影響能量代謝的因素

(二)精神活動(dòng)

(四)環(huán)境溫度

1.人體安靜時(shí)的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。2.環(huán)境溫度超過(guò)30℃，能量代謝率增加。3.當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂瑫r(shí)增加能量代謝率。

四、基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率1.基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：①清晨空腹；②平臥，全身肌肉放松；③清醒且情緒安閑；④室溫18-25℃。2.基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定與表示方法每小時(shí)單位體表面積（m2）的產(chǎn)熱量

[kJ/（m2·h）]每小時(shí)單位體重（kg）的產(chǎn)熱量[kJ/(kg·h)]

體表面積（m2）=0.0061×身高（cm2）+0.0128×體重(kg)-0.1529BMR的測(cè)定和正常值

1.BMR的測(cè)定(通常采用簡(jiǎn)易法)

2.BMR正常值＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.體重指數(shù)（BMI）概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。37.5℃意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。

T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。

第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、人體正常體溫及生理變動(dòng)（一）正常體溫1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。2.口溫：約比直腸低0.2℃。3.腋溫：約比口腔低0.3℃。臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。

（二）體溫的生理波動(dòng)

1.晝夜節(jié)律變化

人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。

2.性別差異⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低。

3.其他因素

年齡差異：新生兒體溫＞成年人＞老年人。

肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加；情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。

二、產(chǎn)熱機(jī)制和散熱機(jī)制

（一）產(chǎn)熱

1.主要產(chǎn)熱器官肝和骨骼肌

2.產(chǎn)熱形式⑴寒顫產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮⑵非寒顫產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)

(二)散熱

散熱部位主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞1.散熱方式

機(jī)體散熱方式有以下幾種:⑴輻射散熱指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差⑵傳導(dǎo)散熱指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。⑶對(duì)流散熱

指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。⑷蒸發(fā)散熱（不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。汗液

水分：＞99％∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaCl可被重吸收，使最終排出的汗液成為低滲?！鄼C(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的ＮaCl。固體：＜１％大部分為NaCl其余為KCl、尿素