孕婦學校-自然健康的分娩(課件示例)知識分享

自然分娩第七講第一頁，共39頁。一、自然分娩的準備二、決定分娩的四大(sìdà)因素三、分娩過程四、產時關心的問題五、自然分娩與剖宮產學

習

內

容第二頁，共39頁。一、自然(zìrán)分娩的準備1.自然(zìrán)分娩的信號2.入院所需的物質準備3.入院前的生活準備第三頁，共39頁?！龇置湎日鬃訉m收縮：有痛的、從不規(guī)律(guīlǜ)至規(guī)律(guīlǜ)、越來越頻繁的宮縮見紅：陰道有少量血性分泌物流出破水：胎膜破裂引起陰道流水1.自然分娩(fēnmiǎn)的信號第四頁，共39頁。子宮(zǐgōng)收縮不規(guī)律破水陰道有少量(shǎoliàng)血性分泌物(見紅）何時(héshí)到醫(yī)院?不必急于來醫(yī)院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮第五頁，共39頁。產房(chǎnfánɡ)、待產室第六頁，共39頁?！鲆话阍袐D入院分娩需要住院3-5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預產期前1個月準備好。媽媽所需用品(yòngpǐn)寶寶所需用品(yòngpǐn)2.入院(rùyuàn)所需的物質準備第七頁，共39頁。衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品(yòngpǐn)入院(rùyuàn)所需的證件第八頁，共39頁。3.入院前的生活(shēnghuó)準備乳房休息飲食(yǐnshí)活動性生活洗澡第九頁，共39頁。二、決定分娩的四大(sìdà)因素1.子宮收縮力:分娩的動力2.產道:骨產道(骨盆(gǔpén))和軟產道3.分娩過程中的胎兒:與胎兒的大小位置和姿勢有關4.精神因素:影響產程進展和引起產痛的主要原因第十頁，共39頁。你知道(zhīdào)哪些因素能加快產程嗎？

第十一頁，共39頁。1.子宮(zǐgōng)收縮力“陣痛”的作用(zuòyòng)和特點：子宮收縮——分娩的動力特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、強度第十二頁，共39頁。2.產

道◆軟產道(chǎndào)◆骨產道(chǎndào)37周

足月兒第十三頁，共39頁。女性骨盆與胎兒娩出(miǎnchū)關系圖第十四頁，共39頁。胎頭仰伸外旋轉、胎頭娩出胎兒娩出◆胎兒的大小◆胎兒的姿勢◆胎兒通過(tōngguò)骨盆3.分娩(fēnmiǎn)過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈第十五頁，共39頁。4.精神因素(yīnsù)對分娩的影響●在產程中松弛、平靜，能讓分娩更順利(shùnlì)●恐懼→緊張→疼痛綜合征第十六頁，共39頁。1.四大(sìdà)產程2.產程進展3.待產中的你三、分娩(fēnmiǎn)過程4.利用(lìyòng)體位加速產程5.自我調節(jié)6.陪產中的丈夫第十七頁，共39頁。1.四大(sìdà)產程●第一產程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至10厘米（16-20小時）潛伏期：初產婦平均8小時分期最大時限(shíxiàn)16小時活躍期：初產婦一般為4小時最大時限(shíxiàn)8小時第十八頁，共39頁?！竦诙a程：胎兒娩出期（≤2小時(xiǎoshí)）●第三產程：胎盤娩出期（≤30分鐘）●第四產程：產后觀察（2小時(xiǎoshí)）第十九頁，共39頁。2.產程進展(jìnzhǎn)媽媽宮頸胎兒

宮縮7-10分鐘/次

宮縮3-5分鐘/次

宮縮1-2分鐘/次分娩后第二十頁，共39頁。3.待產中的你◆保持精神平靜和松弛◆產程中多進食(jìnshí)、進水◆及時排空小便◆多變換體位◆分娩過程中的自我調節(jié)第二十一頁，共39頁。4.利用體位(tǐwèi)加速產程◆行走或站立（上身直立位）◆坐姿:坐在椅子上、分娩球上◆蹲姿:蹲在床上或地上(dìshànɡ)◆跪姿:跪在床上或墊子上（對腰痛有效）◆臥姿:左或右側臥位第二十二頁，共39頁。站立跪式可減輕產痛的分娩(fēnmiǎn)球第二十三頁，共39頁。5.自我調節(jié)◆宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。◆保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產程進展?！艨朔箲]、恐懼，保持愉悅心情?！舨捎枚喾N放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天唱歌、低聲呻吟、嘆氣等?！衾米晕野凳痉ǎ簩m口開大、胎兒下降?！粝胂髶肀А?、沖浪等，以轉移(zhuǎnyí)注意力，盡量不去想宮縮疼痛。第二十四頁，共39頁。6.陪產中的丈夫(zhàngfū)◆最重要的是給予妻子精神和情感上的支持?！舨粩嗵嵝哑拮邮褂迷谠衅趯W過的放松技巧?！魩椭拮影茨ρ巢?，增加(zēngjiā)舒適感。◆提醒妻子多飲水、多進食、親排便，幫她擦擦汗。◆多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。第二十五頁，共39頁。四、臨產時關心(guān〃xīn)的問題1.胎兒宮內缺氧2.臍帶繞頸3.不要懼怕“陣痛(zhèntòng)”4.保護會陰第二十六頁，共39頁。1.胎兒(tāiér)宮內缺氧12個小時胎動大于30次為正常，當每小時小于3次，胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒(tāiér)可能宮內缺氧。第二十七頁，共39頁。2.臍帶(qídài)繞頸妊娠中期，由于(yóuyú)羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產的指征，孕婦也不必過于緊張。正常臍帶長30～70cm，平均長度約50cm，只有當臍帶繞頸圈數過多、纏繞過緊時，才會對胎兒有影響，即使臍帶不繞頸，當臍帶受壓時，胎兒也可能會出現缺氧癥狀，醫(yī)生會密切觀察產程進展。第二十八頁，共39頁。3.不要(bùyào)懼怕“陣痛”◆“陣痛”是宮縮的表現(biǎoxiàn)；◆不要把“陣痛”等同于危險；◆不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！第二十九頁，共39頁?！舴撬幬镦?zhèn)痛（鼓勵和提倡使用(shǐyòng)，對母嬰沒有任何影響）：導樂、陪產、非藥物鎮(zhèn)痛儀、導樂儀等◆藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用(shǐyòng)，對母嬰可能有不良影響）鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)的分類第三十頁，共39頁。4.保護(bǎohù)會陰為了不出現(chūxiàn)會陰撕裂，助產士通常會用手控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側切、產鉗助產或手術助產（剖宮產），以盡快結束分娩。第三十一頁，共39頁。五、自然(zìrán)分娩與剖宮產1.對母親的影響(yǐngxiǎng)2.對胎嬰兒的影響(yǐngxiǎng)第三十二頁，共39頁。

自然分娩剖宮產過程符合生理過程需有指征，干預性身體恢復快慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連再次妊娠的風險風險小增加宮外孕風險,子宮瘢痕可導致流產時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產后出血的風險增高1.對母親(mǔqīn)的影響第三十三頁，共39頁。

自然分娩剖宮產智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經產道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳2.對胎嬰兒(yīngér)的影響34第三十四頁，共39頁。1.初產婦孕晚期出現(chūxiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選）①破水②陰道大量(dàliàng)出血③見紅④不規(guī)律(guīlǜ)宮縮⑤規(guī)律(guīlǜ)宮縮5分鐘一次小測驗第三十五頁，共39頁。①進食、飲水②及時排尿③絕對臥床(wòchuánɡ)休息2.沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產過程中以下(yǐxià)哪種做法是不正確的？（單選）④精